十四經中具有特殊性能和治療作用並有特定稱號的腧穴,稱爲特定穴。是鍼灸臨牀上最常用的經穴。
1、特定穴的類別(10類)
四肢(肘膝關節以下爲主)—五輸穴、原穴、絡穴、下合穴、郄穴、八脈交會穴;
軀幹—背俞穴(背部)、募穴(腹部);
周身—八會穴、交會穴。
2、特定穴的數量
特定穴共有149個(未計算交會穴),除去重複的20個,共有129個,佔整個經穴的1/3多。
(一)五輸穴 60個
十二經脈分佈在肘、膝關節以下的“井、滎、輸、經、合”5個特定腧穴,簡稱“五輸”。與五行相配,又稱“五行輸”。
五輸穴分佈:
比喻 | 脈氣狀況 | 腧穴位置 | |
所出爲井 | 水之初流 | 經氣所出,脈氣淺小 | 手、足之端 |
所溜爲滎 | 水之微流 | 經氣流動,脈氣稍大 | 本節之前 |
所注爲輸 | 水流較大 | 經氣漸盛,脈氣較大 | 本節之後 |
所行爲經 | 水之暢流 | 經氣通暢,脈氣較盛 | 腕踝關節以上 |
所入爲合 | 百川入海 | 經氣盛大,脈氣充盛,匯合臟腑 | 肘膝關節附近 |
五輸穴的特點:a只存在十二經脈之上,每經都有一組。
b每類穴的命名都提示穴位所在部位經氣運行的狀態。
c呈向心性分佈。從井穴到合穴依次從末梢向心排列。
d每個穴位都有五行配屬。
五輸穴的五行配屬:“陰井木”,“陽井金”
“病在髒者,取之井;病變於色者,取之滎;病時間時甚者,取之輸;病變於音者,取之經;經滿而血者,病在胃及以飲食不節得病者,取之合。”
“井主心下滿,滎主身熱,輸主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄。”
近代臨牀應用:井穴開竅醒神,治療神志病症;滎穴清熱瀉火,祛本臟腑經脈火熱之邪。
A、按五輸穴主病特點選用
井主心下滿:主治肝之疾患,肝氣不舒心窩部痞滿,鬱悶。
滎主身熱:主治心之疾患,熱傷神明的心煩、心悸、失眠神昏譫語、狂躁不寧及熱傷津液口燥舌乾等。
輸主體重節痛:主治脾之疾患,如脘腹脹滿,食慾不振,噁心嘔吐,肢體浮腫,體倦懶言,大便溏稀等。
經主喘咳寒熱:主治肺之疾患。如咽乾咽癢,聲音嘶啞,鼻塞不通,氣喘少氣,小便不利,大便失調等。
合主逆氣而泄:主治腎之疾患,泄:二陰病變,如遺精、遺尿、大便失調等腎氣失充的疾患。
B、按五行生剋關係選用-補母瀉子法(選——舉例)
原則:虛則補其母,實則瀉其子。
臨牀運用:⑴本經子母補瀉
⑵他經子母補瀉
(二)原穴、絡穴
原穴:臟腑原氣輸注、經過和留止於十二經脈四肢部的腧穴,又稱 “十二原”。
多分佈腕踝關節附近。
“陰經以輸爲原”,“陰經之輸並於原”。
原穴的特點: a與臟腑之原氣關係密切。
b分佈在腕踝關節附近。
c陰經輸原合一。
臨牀應用:
① 協助診斷相關臟腑的疾病。② 用於治療相關臟腑的疾病。
絡穴:十五絡脈從經脈分出處各有1個腧穴,稱之爲絡穴,又稱“十五絡穴”。
分佈:十二經脈各有一絡穴,均位於四肢肘膝關節以下;任脈絡穴鳩尾位於上腹部;督脈絡穴長強位於尾骶部;脾之大絡大包穴位於胸脅部。
特點:“一絡通兩經”;“一絡治兩經”。 “絡脈正在兩經之間,若刺絡穴,表裏皆治。”
臨牀應用: ① 治療本經病證。
② 治療其表裏經的病證。
③ 治療其絡脈的病證。
④ 原絡配穴法。
原絡配穴法:臨牀上常把先病經脈的原穴和後病的相表裏的經脈絡穴相配合,稱爲原絡配穴法或主客原絡配穴法。
先病、病重者爲主,取原穴;後病、病輕者爲客,取絡穴。
大接經:久病則由原穴到絡穴,新病則由絡穴到原穴。
軀幹部絡穴:任脈之絡—鳩尾治療胸腹部病症。督脈之絡—長強治療腰背和頭部疾患。脾之大絡散佈於胸脅,網羅周身氣血—大包治療全身疼痛。
(三)郄穴
十二經脈和奇經八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經氣深聚的部位,郄穴共16個。
分佈:除胃經的樑丘之外,都分佈於四肢肘膝關節以下。
郄穴的特點:生理上:臟腑經絡氣血深聚之處。
病理上:臟腑經脈病變的反應點。
治療上:主要用於治療本經脈、本臟腑的急性、發作性、疼痛性病症。
“氣血多” “位置深” “能救急”
臨牀應用:① 有助於診斷相應經脈及臟腑疾患。
② 是治療本經循行部位和相應臟腑嚴重或頑固性疾病,尤其是急症有獨特的療效。陰經郄穴常用來治血證;陽經郄穴常治氣形兩傷病證(痛證)
(四)背俞穴、募穴
臟腑之氣輸注於背腰部的腧穴,是臟腑氣機活動最活躍的部位。又稱爲 “俞穴”。背俞穴共12個。 以相應臟腑命名。
分佈:足太陽膀胱經第1側線上,大體依臟腑位置的高低而上下排列。
臨牀應用:
① 反映臟腑病候,協助診斷
特點:更側重反映五臟疾病。(背俞穴臨牀上最能反映五臟六腑的虛實盛衰。當背俞穴局部出現各種異常反應,如結節、陷下、條索狀物、壓痛、過敏、出血點、丘疹及溫度或電阻變化時,往往反映相關臟腑的功能異常。)
② 治療相應的臟腑病,特別是五臟病症的重要用穴。
③ 治療與五臟相關的五官九竅、皮肉筋骨(五官五體)等病症。 “陰病治陽”
常用配穴方法:
俞原配穴:治療五臟疾病。
俞募配穴:是臟腑發病時,使用本臟腑的背俞穴和募穴相配的方法,用於治療臟腑疾病。
募穴:臟腑之氣匯聚於胸腹部的腧穴,又稱爲“腹募穴”。募穴共12個。
分佈:募穴多爲臟腑在體表的投影區,故分佈上大體與對應臟腑所在部位相接近。
(募穴分佈有集中趨勢,其中有6個分佈於任脈上,爲單穴,有6個在循行於胸腹部的經脈上(肺、肝、膽、胃),爲雙穴。)
4.臨牀應用:
① 協助診斷疾病 特點是:側重反映六腑的疾病。
② 治療相關臟腑病 特點是:偏重治療六腑的疾病
③ 俞募配穴治療相關臟腑病
六腑有病(陽)——反映於胸腹部(陰)的募穴
五臟有病(陰)——反映於背腰部(陽)的俞穴
“陽病行陰”“陽病治陰”;“陰病行陽”“陰病治陽”
募穴與背俞穴互補,形成了古代配穴的經典理論。應用時,一般 “先陽後陰”
④ 募合配穴治療六腑病證。
(五)下合穴
合,匯合。即六腑下合穴,是六腑之氣下合於下肢足三陽經的腧穴,下合穴共有6個。
分佈:
① 均位於下肢;
② 胃、膽、膀胱的`下合穴位於本經,即是本經五腧穴的合穴;
③ 大腸、小腸、三焦除五輸穴的合穴,在下肢又另有下合穴。
臨牀應用:
① 協助診斷六腑疾病。
② 主要用於治療六腑疾病。
③ 募合配穴。
(六)八會穴
髒、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會的8個腧穴,稱爲八會穴。
分佈:分散在軀幹和四肢。髒、腑、氣、血、骨之會穴位於軀幹部;筋、脈、髓之會穴位於四肢部。
①髒會—章門:
章門,爲肝經穴,又爲脾之募穴。古有“五臟皆秉氣於脾”之說,故令髒會於章門。
具有疏肝健脾的作用。
②腑會—中脘
中脘,爲任脈穴,又爲胃之募穴,“六腑皆秉承於胃”,胃爲“太倉”,故令腑會於中脘。具有通腑理氣,調和腸胃的功效
③氣會—膻中
膻中,爲任脈穴,又爲心包之募穴,位於胸中,爲宗氣所聚之處。內應於肺,肺主一身之氣,故令氣會於膻中。具有調暢氣機、寬胸降逆、益氣補氣之功效。
④血會—膈俞
膈俞,歸屬膀胱經,位於心俞、肝俞之間,心主血,肝藏血,故令血會於膈俞。
具有止血、養血之功效。治療與血相關的各種病症。
⑤筋會—陽陵泉
陽陵泉,位於膝下,膝爲筋之府,故令筋會於陽陵泉。
具有濡養筋脈的作用,治療由於筋脈失於濡養所致的筋脈攣急、筋脈遲緩等病症。
⑥脈會—太淵
太淵,爲肺經原穴,位於寸口處,爲脈之大會,故令脈會於太淵。
具有理氣、通脈等作用,治療與心肺兩髒相關的病症。如無脈症、高血壓等病證。
⑦骨會—大杼
杼骨,即椎骨,穴近第一胸椎骨,故名大杼,是柱骨之根,故令骨會於大杼。
具有強健骨骼的作用,治療骨骼和骨關節的病症。如項背痛等病症
⑧髓會—絕骨
絕骨,爲膽經穴, “膽主骨所生病”,骨生髓,故令髓會於絕骨。少陽行頭身之側,多骨節,故主骨所生病,其病“諸節皆痛”。如中風後期下肢的痿症、癱瘓等均可應用絕骨穴治療。
臨牀應用:
① 主治與其所會八種臟器組織有關的病證。
如:中脘、章門配合治療臟腑病。陽陵、大杼、絕骨配合治筋、骨、髓病。
② 治某些熱病。《難經·四十五難》“熱病在內者,取其會之穴也” 。
③ 郄會配穴。孔最配膈俞,樑丘配中脘。
(七)八脈交會穴
十二經脈與奇經八脈脈氣相通的8個腧穴,又稱“交經八穴” “流注八穴”和“八脈八穴”。
分佈:腕踝部上下(肘膝關節以下)
(八)交會穴
兩經或數經相交會的腧穴。