醫師資格考試分爲兩級四類，即執業醫師和執業助理醫師兩級;每級分爲臨牀、中醫、口腔、公共衛生四類，臨牀執業醫師就是其中之一。應屆畢業生小編爲大家搜索整理了臨牀執業醫師考試預防醫學章節考點，希望對大家有所幫助。
第七章 人羣健康研究的流行病原理和方法
【考綱要求]
1.流行病學概述：①流行病學的定義;②流行病學的研究方法;③流行病學的研究範圍和用途。
2.疾病的分佈：①描述疾病分佈的常用指標;②描述疾病流行強度的術語;③疾病的三間分佈。
3.描述性研究：①現況調查的概念、種類和目的;②抽樣調查的方法、優缺點、樣本大小的估計;③現況調查的偏倚及其控制。
4.病例對照研究：①病例對照研究的概念、特點和樣本量估計;②病例對照研究資料的分析方法、指標及其意義;③常見偏倚及其控制。
5.隊列研究：①隊列研究的概念和特點;②隊列研究分析方法、指標及其意義;③暴露與發病關聯強度的指標;④隊列研究中的偏倚及其控制。
6.實驗性研究：①臨牀試驗的定義及特徵;②臨牀試驗設計三大組成部分及原則;③臨牀試驗效果的主要評價標準和指標。
7.病因探索：①現代病的概念;②形成病因假設的方法;③確定病因與疾病因果關聯的標準。
8.診斷和篩檢試驗：①診斷和篩檢試驗的概念;②診斷和篩檢試驗評價指標;③提高診斷和篩檢試驗效率的方法。
【考點縱覽】
1.流行病學研究方法：①觀察法：描述性研究(現況研究、縱向研究，生態學研究)、分析性研究(病例對照研究、隊列研究);②實驗法;③理論和方法研究。
2.發病率、罹患率、患病率的區別及應用場合。發病率與罹患率均強調觀察時期內的新發病例，區別在時間長短上。發病率適用於急性病;罹患率適用於疾病的流行或暴發;患病率強調現患人數，無論新發還是舊發，一般適用於病程長的慢性病。一般來說，患病率=發病率×病程。
3.疾病流行強度的術語：散發、流行、大流行。疾病分佈即三間分佈，指時間、地點和人羣的分佈。時間分佈包括暴發、季節性、週期性、長期變異。地點分佈包括國家間、國內省間、城市間、城鄉間等。人羣分佈包括性別、年齡、職業、民族、社會階層等。
4.現況調查是使用最廣泛的描述性研究方法，不用設對照組，又於調查時因果並存，很難確定因果關係，只能提供病因線索。只能計算患病率而不能計算髮病率，不適用於患病率較低的疾病調查。
5.抽樣方法有：單純隨機抽樣，系統抽樣。分層抽樣，整羣抽樣。抽樣誤差排序一般爲：分層抽樣≤系統抽事≤單純隨機抽樣≤整羣抽樣。分層抽樣的代表性最好。抽樣研究中估計樣本含量影響因素：現患率、個體變異大，精確度、把握度要求高需樣本例數多。
6.病例對照研究的概念、設計、分析方法及評價指標，存在的主要偏倚類型及優缺點。病例對照研究屬觀察性研究，首先選擇目前患有研究疾病和未患有研究疾病的人羣，分別作爲病例組和對照組，回顧過去的'暴露(或某些)因素的情況，即由果及因。因此可從一種疾病尋找多種病因線索，獲得結果快。病例對照研究不能計算各種率，只能計算暴露比值，故評價暴露與疾病關係採用比值比，即OR。
7.病例對照研究偏倚主要是選擇和信息偏倚。病例對照研究的優點：①多：一果多因;②快：獲得結果快;③少：樣本需要量少;④省：省人力、物力、財力。
8.隊列研究及設計要點。隊列研究是首先選擇目前投有患所研究疾病的人羣，按暴露某因素分組觀察一段時間。比較兩組的發病情況，即有因有果，確定疾病的因果關係，要強於病例對照研究。
9.隊列研究的分析方法及各指標的意義。累積發病率和發病密度的計算。相對危險度(RR)>1，說明暴露因素與疾病有正關聯;RR=1，說明暴露因素與疾病無聯繫;RR<1，說明暴露因素與疾病有負關聯。歸因危險度是暴露組發病率與非暴露組發病率之差。
10.隊列研究的主要偏倚是失訪偏倚。隊列研究的優缺點：①優點：論證因果關係能力強，可獲得一因多果的效應。②缺點：觀察時間長，費用高，失訪不可避免，不適用於罕見疾病的研究。
11.實驗設計的三要素：研究因素、研究對象及效應的具體要求。臨牀試驗設計三大原則：設置對照，隨機化及盲法。對照的意義就是使研究因素的效應暴露出來，平衡非研究因素的影響。試驗效果的主要評價指標：有效率，治癒率，生存率，保護率，效果指數。
12.病因就是那些使人們發病概率增加的因子。形成病因假設的方法：求同法，求異法，共變法，類推法，排除法。
13.判斷因果聯繫的條件有多個，但有些條件可以不是總存在的。若有該條件，可增加說服力;若無該條件，並不能完全否定因果聯繫的存在，只有時間順序是必須的，缺乏則無法確定因果聯繫。
14.篩檢試驗和診斷試驗及區別。篩檢及診斷試驗的評價指標。特別注意靈敏度、特異度及預測值的意義及計算。對於靈敏度和特異度一定的試驗，當患病率升高時，陽性預測值升高，陰性預值下降。並聯實驗提高靈敏度，串聯實驗提高特異度。
