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1.男，45歲，上消化道出血，經胃鏡證實爲食管靜脈曲張破裂出血，既往有乙肝病史，目前肝功能有輕度損害，應選擇哪種術式，既能預防食管曲張靜脈再出血，又對肝功能影響小
A.脾切除，賁門周圍血管離斷術B.脾切除C.門腔靜脈分流術D.腸腔分流術
E.脾腎靜脈分流術
2.女，25歲。低熱、腹脹3個月，伴消瘦、停經。查體：全腹膨隆，移動性濁音(+)，未捫及包塊。腹水檢查：草黃色，比重1.09，蛋白質32g/L，白細胞600×10/L，單核80%，最可能的診斷是
A.結核性腹膜炎B.卵巢囊性腫瘤C.失代償期肝硬化D.肝硬化併發自發性腹膜炎
E.原性肝癌併發腹膜轉移
3.男，25歲，晚睡前突然頭昏。出冷汗.繼嘔血約100ml。2小時後排黑便1次，約300ml，立即去醫院就診，此上消化道出血最可能的病因是
A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.胃癌E.應激性潰瘍
4.男性，26歲，患右腹股溝斜疝3年，應首先採取下列哪種手術方式
A.單純疝囊高位結紮術uson法y法ini法E.疝成形術
5.男，54歲，間斷性上腹部不適4年，餐後加重，暖氣，增大組胺試驗BAO斕零，MAO爲5mmol/h(正常17～23mmol/h)。胃腔pH爲4.5，最大可能疾病是
A.慢性淺表性胃竇炎B.慢性萎縮性胃竇炎C.慢性肥厚性胃炎D.十二指腸潰瘍
E.十二指腸球后潰瘍
6.男，50歲，飲酒後持續性上腹痛8小時，查體：上腹明顯壓痛，輕度肌緊張，反跳痛，血澱粉酶>500U(Somo-gyi)，下列哪項治療措施不合適
A.禁食B.胃腸減壓C.應用質子泵抑制劑靜脈滴注D.及早應用腎上腺糖皮質激素
E.及早應用奧曲肽或生長抑素思他寧靜脈滴注
7.男，40歲。間歇性上腹痛3年。未予系統治療，近日出現嘔吐，每天嘔吐3次，嘔吐後自覺舒適，能繼續進食。嘔吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，壓之不適。有震水音，診斷考慮爲
A.消化性潰瘍合併幽門梗阻B.十二指腸淤滯症C.胃癌D.急性單純性胃炎E.神經性嘔吐
8.男，35歲，左下腹被拖拉機壓傷後4天入院，入院時有瀰漫性腹膜炎、感染性休克。經積極抗休克治療後，行剖腹探查術，術中見腹腔內有黃色膿液及糞便，降結腸下段有一0.5cm大小的穿孔，有糞便溢出。下列術式哪項最妥當
A.降結腸修補B.左半結腸切除C.降結腸穿孔處切除端端吻合D.降結腸外置
E.穿孔處修補、橫結腸造口
9.女，60歲。黃疸、寒戰、發熱、上腹痛。此患者首先應考慮爲
A.急性胰腺炎B.膽總管結石C.膽囊積水D.病毒性肝炎E.高位化膿性闌尾炎
10.男性，30歲。上腹隱痛兩年餘。近半年來厭食，消瘦乏力。先後兩次胃鏡檢查均示胃體大彎側粘膜蒼白，活檢粘膜爲中度不典型增生。對該患者的治療最佳方法是
A.補充微量元素鋅、硒B.口服胃蛋白酶合劑C.口服米索前列醇D.補液、加強支持療法
E.胃鏡隨訪，視病情是否進展
11.女，51歲。患肝硬化3年。經常性便祕1年。半個月前鋇餐檢查示食管胃底靜脈曲張，鋇劑灌腸無異常發現，3天前排新鮮血便。便血最可能的原因是
A.潰瘍性結腸炎B.乙狀結腸癌C.內痔D.結腸息肉E.胃底靜脈破裂
12.女，24歲，無痛性吞嚥困難半年，X線鋇餐檢查食管下段呈鳥嘴樣改變，下一步首選的處置是
A.鋇餐複查B.食管測壓C.胃鏡檢查D.食管擴張術E.繼續觀察
13.女，45歲，右上腹疼痛2天來診。體檢：鞏膜黃染，體溫39℃，右上腹肌緊張，壓痛(+)。B超：膽管輕度擴張，膽管內有結石，如不及時治療，最嚴重的併發症是
A.休克B.膽道出血C.膽源性肝膿腫D.膽囊穿孔E.膽管炎性狹窄
14.男，44歲。年輕時曾患肝炎，工作表現正常。自己駕車上下班，近2個月對交通信號及道路情況的應變能力下降。來院檢查：應答及計算能力正常，腦電圖(-)聽覺誘發電位(AEP)異常。最可能的診斷是
A.肝性腦病0期B.肝性腦病一期C.肝性腦病二期D.肝性腦病三期E.肝性腦病四期
15.女，30歲，5天前因車禍腦外傷昏迷2天，治療後神志已轉清醒，覺頭痛、噁心，但能進少量流質。今日下午嘔吐咖啡色液體2次，無腹痛、腹瀉。可能診斷爲
A.胃癌B.幽門梗阻C.應激性潰瘍D.消化性潰瘍E.食管胃底靜脈曲張
16.男，19歲，從7m高處墜落後腹痛30分鐘，查體：面色蒼白，血壓60/45mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛及反跳痛。爲明確有無內臟損傷，下列哪項檢查應最先進行
A.胸腹部X線攝片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺E.血紅蛋白及紅細胞比容檢查
17.男.45歲，上腹持續疼痛6小時。腹脹，嘔吐，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。血澱粉酶升高達250U(Somo-gyi)。下列判定哪項最不合適
A.急性腸梗阻B.急性出血壞死型胰腺炎C.消化性潰瘍急性穿孔D.急性心肌梗死
E.可排除急性胰腺炎
18.男，32歲，平素健康，昨夜晚飯後感腹脹。2小時後，嘔血200～400rnl，排柏油樣便3次。血壓11/8kPa，心率120次/分，腹平軟無壓痛，肝未觸及。脾側位1.0cm。可能診斷是
A.消化性潰瘍並出血B.急性胃粘膜損害C.食物中毒D.肝硬化並出血E.胃癌
19.男，41歲，不規則發熱3個月，右肋下脹痛。頸、肩部見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質硬，輕觸痛，脾肋下一指，血白細胞數4.8×10/L，中性60%，GPT60U，γ-GT爲400U，AKP：350U(正常35～150)，最大可能是
A.肝炎後肝硬化B.肝膿腫C.慢性活動性肝炎D.肝硬化並肝細胞癌E.慢性膽囊炎
20.男，36歲。1個月前作體檢，超聲顯像肝脾未見異常。近日因外傷致腹腔臟器破裂，作修補術時取肝組織活檢，病理檢查示假小葉形成。該患者原先患有何種疾病
A.脂肪肝B.肝硬化C.肝癌(亞臨牀期)D.慢性遷延性肝炎E.慢性活動性肝炎
21.男，40歲，上腹疼痛12小時伴乏力咽痛、噁心、嘔吐。右下腹疼痛4小時，稀便兩次。體溫37.5℃，右下腹壓痛、反跳痛，腸鳴音活躍，白細胞13×10/L，中性粒細胞0.92，尿常規：紅細胞(++)，白細胞少許，應診斷爲
A.上呼吸道感染B.急性胃腸炎C.急性闌尾炎D.右側輸尿管結石E.急性腸繫膜淋巴結炎
22.女，48歲。慢性腹瀉3年，大便每日3～4次，伴有少量粘液，多次糞便致病菌培養陰性。纖維結腸鏡檢查見直腸與降結腸充血、水腫，有少數散在分佈的淺潰瘍。擬診爲潰瘍性結腸炎。首選的'治療方案爲
A.氟哌酸口服B.潑尼鬆口服C.柳氮磺胺吡啶口服D.甲硝唑保留灌腸E.氫化可的鬆保留灌腸
23.肝硬化腹腔積液，尿少，下肢水腫，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐位，有臍疝，治療中首選
A.西地蘭靜注B.氫氯噻口服C.放腹腔積液D.口服甘露醇E.硫酸鎂導瀉
24.男，28歲，汽車司機，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷後腹痛3小時入院，伴有嘔吐。查體：痛苦表情，血壓115/75mmHg，脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是
A.肝破裂B.腸繫膜大血管損傷C.胰腺損傷D.腹內空腔臟器損傷E.腹膜後巨大血腫
25.女，60歲。患乙型肝炎6年，昨天起家屬發現喚不醒而送院。檢查：深度昏迷，腱反射和肌張力亢進，撲翼樣震顫不能引出，腦電圖明顯異常。最可能的診斷是
A.肝性腦病0期B.肝性腦病一期C.肝性腦病二期D.肝性腦病三期E.肝性腦病四期
26.男性，25歲，上腹部刀割樣疼痛2小時，並迅速轉移至右下腹。查體：全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。既往無潰瘍病史。最可能的診斷是
A.急性闌尾炎穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻
27.男，40歲，近3年食慾輕度減退，疲勞乏力。1月前體檢發現下肢輕度浮腫及少量腹水。昨晚進餐時突然嘔吐暗紅色血液2次，總量約400ml，今晨解柏油樣便2次，約600ml。可診斷爲
A.食管胃底靜脈曲張B.應激性潰瘍C.消化性潰瘍D.幽門梗阻E.胃癌
28.男，39歲，擬診爲粘連性腸梗阻，在院觀察期間，出現持續性腹痛，陣發性加劇。查體：腹部壓痛、反跳痛、無肌緊張，腸鳴音8～11次/分，未聞及氣過水聲。下列措施最適當的是
A.繼續密切觀察腹部體徵變化B.腹部X線攝片複查C.繼續解痙抗感染治療
D.繼續有效的胃腸減壓E.積極剖腹探查
29.男，65歲，3個月來持續上腹部隱痛，多次查糞便潛血試驗陽性，食慾不振。消瘦，查：面色蒼白，上腹部壓痛(+)，未觸及包塊，無肌緊張.首先應考慮做哪項檢查最有意義
A.B型超聲波檢查B.纖維胃鏡C.胃液分析D.血清促胃液素測定E.肝CT
30.男，49歲，胃潰瘍病史25年，反覆發作，每於抑酸對症治療好轉。2個月來，又有疼痛發作，經內科治療8周不見好轉，且逐漸消瘦。最大可能是
A.消化性潰瘍復發B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.複合潰瘍E.多發潰瘍
31.男性，40歲，患肝硬化腹水半年。查血鉀2.3mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯化物102mmol/L，血氨140mmoL/L。最好選用下列哪種藥物治療
A.γ-氨酪酸B.穀氨酸鈉C.穀氨酸鉀D.鹽酸精氨酸E.複方氨基酸
32.10個月嬰兒患右側腹股溝斜疝，應首先採取下列哪項措施
A.暫不手術B.禁忌手術C.緊急手術D.擇期手術E.及早手術
33.男，50歲。不規則發熱伴右側肋部疼痛2個月。檢查：頸部及上體見散在分佈蜘蛛痣，肝肋下5cm，質地硬，劍突下肝表面聞及吹風樣血管雜音，脾肋下2cm;白細胞6×10/L，中性0.58，ALT60U，HBsAg(+)，AFP<40μg/L，最可能的診斷是
A.慢性活動性肝炎B.慢性遷延性肝炎C.肝炎後肝硬化D.肝硬化併發肝癌E.肝膿腫
34.女，45歲，上腹痛一天伴噁心嘔吐，2小時前出現全腹痛。右下腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張。結腸充氣試驗陽性，白細胞24×10/L，應診斷爲
A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.上消化道穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.右側輸尿管結石
35.女，50歲，上腹痛3月餘。2月前鋇餐提示胃實後壁潰瘍，經抗潰瘍藥物治療近8周疼痛曾一過性緩解。進一步處理應首選
A.繼續藥物治療，可加大劑量B.反覆行大便隱血試驗C.X線鋇餐複查D.纖維胃鏡檢查
E.手術治療
36.女，32歲，間歇上腹不適4年，餐後加重，噯氣。基礎胃酸分泌量(BAO)爲0，最大胃酸分泌量(MAO)爲10mmol/h壁細胞總數(PCM)爲正常的1/4，其最可能的疾病是
A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.胃潰瘍E.胃癌
37.男，10歲，診斷爲膽道蛔蟲症，其病史體檢不支持診斷的是
A.噁心、嘔吐B.排蟲史C.疼痛間歇性發作D.嚴重時出現急性膽管炎徵象
E.發病超過12小時，常有明顯黃疸
38.女，80歲，診斷爲急性膽囊炎，經非手術治療已6天，目前疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱，體溫39℃，白細胞計數18×10/L，應作
A.膽囊切除及膽總管引流術B.膽囊切除及腹腔引流術C.膽囊切除術D.膽總管十二指腸引流術E.膽囊造瘻及腹腔引流術
39.男性，51歲，有潰瘍病史7年。半年來上腹隱痛，無規律，進食後加重，，鋇餐檢查示胃粘膜增粗，胃竇部見0.3cm×0.3cm龕影，胃蠕動正常。下列診斷首先考慮的是
A.胃潰瘍B.複合性潰瘍C.胃潰瘍惡變D.胃潰瘍合併幽門梗阻E.胃潰瘍但不排除惡變
40.肝硬化腹腔積液患者，大量利尿後，嗜睡、多語，呼吸14次/分，有時四肢抽搐。血pH7.5，CO CP34mmol/L。HCO32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO 7kPa，血K3.0mmol/ˉ90mmol/L。Na145mmol/L，診斷爲
A.肝硬化並肝性腦病B.肝硬化並肝腎綜合徵C.肝硬化並低鉀低氯性代謝性鹼中毒
D.肝性腦病並呼吸性鹼中毒E.肝硬化並酸中毒
41.女，49歲。腹脹、噯氣、上腹不適兩年，呈間歇性發作。胃液分析：基礎胃酸分泌量(BAO)爲0，最大胃酸分泌量5mmoL/L(正常爲17～23mmoL/L)，壁細胞總數(PCM)爲2.2乘以十的八次方(正常爲8～10乘以十的八次方)。最可能的診斷是
A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌
42.男，35歲，有胃潰瘍病史。今日早飯後。突然劇烈上腹痛，拒按。查：腹壁呈板狀僵硬。可能爲
A.I嗣尾炎B.胰腺炎C.膽囊炎D.潰瘍穿孔E.腸梗阻
43.女，45歲，因關節疼痛長期服用吲哚美辛，黑糞2次，嘔血1次來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應首先採取什麼措施
A.阿托品緩解腹痛B.止酸劑降低胃pHC.硫酸鋁保護胃粘膜D.止血補充血容量E.急診胃鏡檢查
44.男，50歲，上腹脹痛、嘔吐宿食半月，上腹可捫及4cm×4cm之腫塊，尚活動。該患者最可能的診斷是
A.幽門梗阻B.胃癌C.胃竇部胃癌致幽門梗阻D.胰頭癌E.橫結腸癌
45.男，48歲。右上腹脹痛1個月。檢查：肝肋下2cm，劍突下3cm，質地硬，脾未觸及;ALT正常，膽紅素正常，AFP<401μg/L;超聲顯像示肝右葉實質性低迴聲病竈3cm×2cm。下列哪項檢查最具有診斷價值
A.放射性核素肝顯像B.B超引導下肝穿刺活檢C.γ-GT同工酶ⅡD.異常凝血酶原(AP)
與LCA結合的異質體
46.男，40歲，晚飯後上腹不適，繼而噁心，突嘔鮮血800ml，排柏油便2次。立即送醫院，查體：BP13/9kPa，脈搏102次/分，肝未觸及，脾大2.0cm有HBsAQ(+)史。在輸血同時，下列哪項緊急處置最合適
A.食管靜脈硬化治療B.食管靜脈套扎治療C.三腔雙囊管壓迫D.緊急胃鏡檢查E.去甲腎上腺素口服
47.男，36歲，腹部脹大，下肢水腫半年，加重1個月，近1周尿少，查體：頸靜脈無怒張，心率104次/分，腹脹大，腹腔積液徵(+)，肝脾未觸及。尿常規蛋白(+)，紅細胞0～1/HP。白細胞0～2/HP，尿鈉1.8g/24.h(正常3-5g/24h)。血尿素氮16mmol/L，最可能是
A.慢性腎炎並尿毒症B.縮窄性心包炎C.腎小球腎病並尿毒症D.肝硬化並肝腎綜合徵
E.慢性充血性心力衰竭
48.男，56歲，原發性肝癌手術後3個月，門診複查，下列哪一項是不必要的
A.癌胚抗原B.胸部X線片C.肝功能檢查D.肝B超檢查E.甲胎蛋白測定
49.慢性上腹痛伴腹瀉病人，經系統抗潰瘍治療效果不佳，胃液分析BAO爲20mmol/h。MAO爲66mmol/h。該病人的診斷應考慮
A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.十二指腸球后潰瘍inger-Ellison綜合徵E.胃癌
50.肝硬化腹腔積液患者，近1周發熱。腹脹。稍有呼吸困難，腹腔積液較前增長，心率96次/分，最大可能診斷是
A.脾周圍炎B.肝功明顯活動C.自發性腹膜炎D.並心力衰竭E.肝癌破裂
51.男，37歲，因反覆上腹疼痛。胃鏡檢查診斷爲十二指腸球潰瘍。H·pylori(+)，應選擇下列哪組藥物治療最合適
A.洛賽克+CBS+抗生素B.洛賽克+阿托品C.硫糖鋁+阿托品+抗生素D.前列腺素+硫糖鋁
E.法莫替丁+抗生素
52.男，38歲，4小時前曾大量飲酒。出現上腹劇烈持續疼痛1小時。彎腰時腹痛可減輕。體溫38.6℃，查體：上腹壓痛輕微。無腹肌緊張，最可能的診斷爲
A.急性胃炎B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻
53.男，38歲，近半月上腹不適。疼痛，反酸，2小時前，上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血後疼痛稍緩解，最可能的疾病是
A.胰腺炎並出血B.慢性胃炎C.膽囊炎D.消化性潰瘍E.胃癌
54.男，49歲，上腹劇烈疼痛4小時。查體：上腹壓痛輕微，無板狀腹。爲明確診斷。下列哪些檢查較沒必要
A.心電圖B.血澱粉酶C.X線腹部平片(立位)D.肝、膽、胰B超檢查E.尿澱粉酶
55.男，36歲，工作中彎腰撿物時突然出現右上腹疼痛，12小時後出現上腹疼痛持續性。向腰背部放散，束帶感。腹脹。豆油色尿，最可能的診斷是
A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.腎絞痛D.高位闌尾穿孔E.腸繫膜血管栓塞
56.男，43歲。5年前曾患肝炎，腹脹2個月，加重1周。體檢：面色黝黑，頸部見散在分佈的蜘蛛痣，蛙狀腹，腹圍100cm，移動性濁音(+)，肝肋下2cm，質地硬，脾肋下4cm。擬診肝硬化伴腹水。下述治療措施哪項不妥
A.短期忌鹽，以後低鹽飲食B.限制進水量，每日約給800～1000ml
C.強化利尿，致每週體重減輕2～3kgD.間歇輸注血漿或清蛋白
E.利尿效果不佳時做腹水濃縮回輸
57.男，35歲。慢性上腹痛1年半並出現上消化道出血1次，長期服用H受體阻滯劑無效，X線氣鋇雙重造影示十二指腸I段多發性潰瘍，空腹血清促胃液素測定爲500pg/ml，診斷應考慮爲
A.十二指腸球后潰瘍B.複合性潰瘍inger-Ellison綜合徵n病
E.十二指腸球部潰瘍活動期
58.上腹部損傷後，出現右上腹痛及背部疼痛，嘔吐物爲血性，X線性檢查發現腹膜後積氣。應懷疑爲
A.肝或膽囊破裂B.右半結腸損傷C.右腎損傷D.胃損傷E.十二指腸損傷
59.男性，12歲，突發心窩部陣發性鑽頂樣疼痛5小時，疼痛劇烈，大汗淋漓，輾轉不安，痛止時如常人，體檢：劍突偏右方有深在壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，爲明確診斷應採用簡單安全檢查的方法是
A.測定血清澱粉酶B.右上腹X線平片.十二指腸引流液檢查
60.男，38歲，上腹痛12小時，持續性，腹脹、嘔吐，5年前行闌尾切除術。查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血澱粉酶250U(Sornogyi)，最可能的診斷是
A.急性腸梗阻
B.急性胰腺炎水腫型
C.消化性潰瘍急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性出血壞死型胰腺炎
