2017執業醫師《臨牀助理醫師》備考複習題

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2017執業醫師《臨牀助理醫師》備考複習題

1. 單選如果治療方案中首先準備切除右顳頂強化病竈、術後輔以放療及化療,則可達到的目的中不包括

A. 明確病理診斷  B. 減少腫瘤體積

C. 改善症狀,緩解顱內壓

D. 延長生命,爲綜合治療創造時機

E. 防止腫瘤進一步播散

答案: E

2. 單選腫瘤細胞分化程度高是指

A. 腫瘤周圍有較多的淋巴細胞浸潤

B. 不容易引起器官的阻塞和破壞

C. 高度惡性的腫瘤

D. 有較大的異型性

E. 與起源組織相似

答案: E

3. 單選肺粟粒性結核病肉眼觀

A. 雙肺充血,重量增加,切面暗紅

B. 雙肺皺縮,體積減小

C. 肺部分壞死,形成無數空洞

D. 切面光滑平整

E. 切面灰白,上有小凹,成斑塊狀

答案: E

4. 單選能誘導肝藥酶加速自身代謝的藥物是

A. 乙琥胺  B. 苯妥英鈉

C. 地西泮  D. 氯硝西泮

E. 卡馬西平  答案: B

解析: (此題應該選B,主要在肝臟代謝,代謝物無藥理活性,其中主要爲羥基苯妥英(約佔50~70%),此代謝存在遺傳多態性和人種差異。存在腸肝循環,主要經腎排泄,鹼性尿排泄較快。T1/2爲7~42小時,長期服用苯妥英鈉的患者,T1/2可爲5~95小時,甚至更長。

5. 單選某患者,競爭意識強,總想勝過他人;老覺得時間不夠用,說話快、走路快;脾氣暴躁,容易激動,常與他人的意見不一致。其行爲類型屬於

A. a型行爲  B. b型行爲

C. c型行爲  D. d型行爲

E. e型行爲  答案: A

解析: 此題應選A,

A型有強烈的進取心和競爭欲。有時間緊迫感,人際關係不協調,有敵意傾向。易患冠心病或高血壓。

B型與A型行爲相反的一種類型,缺乏競爭性,喜歡不緊張的工作,喜歡過鬆散的生活,無時間緊迫感,有耐心,無主動的敵意。

C型性格剋制壓抑,不表現負面情緒,特別是對憤怒的壓抑,好生悶氣,儘量迴避各種衝突;生活和工作中沒有主意和目標,不確定性多,有孤獨感或失助感。易患癌症。

D型孤僻、獨來獨往。

6. 單選治療滴蟲陰道炎最常用的藥物是

A. 青黴素  B. 甲硝唑  C. 氟哌酸

D. 頭孢拉啶  E. 制黴菌素

答案: B

7. 單選女性,20歲,因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反覆嘔吐5天入院,測得血鉀值爲3mmol/L,動脈血PH7.5,首選補液種類應爲

A. 乳酸、氯化鉀溶液  B. 氯化鉀溶液

C. 等滲鹽水  D. 葡萄糖鹽水

E. 葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

答案: E

8. 單選緻密斑感受器直接感受下列哪項變化

A. 腎小球濾過率

B. 流經緻密斑的鈉量

C. 循環血量  D. 動脈血壓

E. 血k+

答案: B

解析: 腎內兩種感受器:一是入球小動脈處的牽張感受器,二是緻密斑感受器,前者感受入球小動脈血壓的改變,後者感受小管液中NaC1含量的變化。當動脈血壓降低時,入球小動脈血壓降低,對牽張感受器的牽張刺激減弱,腎素釋放量增加;同時,由於入球小動脈血壓降低,血流量減少,腎小球濾過率減少,到達致密斑的小管液中NaCl含量也減少,於是又刺激了緻密斑感受器而導致腎素釋放增多

9. 單選腎盂癌患者有血尿,雙側腎功能正常,首選的治療方法是

A. 腎切除  B. 腎盂腫瘤切除

C. 化療  D. 患腎及輸尿管全切除

E. 繼續觀察  答案: D

解析: 腎盂和輸尿管腫瘤一經診斷應行腎、全輸尿管切除+輸尿管開口部位膀胱壁袖套狀切除術。

10. 單選侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌鑑別診斷的主要依據是

A. 黃素囊腫長期不消失

B. 陰道出血持續60天以上

C. 有無肺內轉移竈

D. 病檢有無絨毛結構

E. 葡萄胎清官術後血hcg持續陽性超過4周

答案: D

解析: 此題應該選D,理由是病理檢查時,侵蝕性葡萄胎有絨毛結構,而絨毛膜癌無絨毛結構,爲兩種的主要鑑別點。

11. 單選惡性高血壓病細小動脈

A. 乾酪樣壞死  B. 脂肪壞死

C. 壞疽  D. 纖維素樣壞死

E. 液化性壞死  答案: D

解析: 此題應該選D,理由是:惡高的特徵性病變是增生性小動脈硬化和壞死性小動脈炎,主要累及腎臟,常見於A中膜 內膜,管壁伊紅深染 纖維增多壞死

12. 單選誤食毒草中毒,可選用何藥解救?

A. 毛果芸香鹼  B. 阿托品

C. 碘解磷定  D. 去甲腎上腺素

E. 新斯的明  答案: B

解析: 暫無解析

13. 單選目前,下列何種細菌引起的肺炎在社區獲得性細菌性肺炎中居於首位

A. 肺炎鏈球菌  B. 軍團菌

C. 支原體  D. 衣原體

E. 金黃色葡萄球菌

答案: A

14. 單選屬於超抗原的是____

A. 金黃*色葡萄球菌腸毒素

B. AOB血型物質

C. 二硝基苯酚 D. 脂多糖  E. BSA

答案: A

15. 單選35歲男性,病人一年前出現情緒低落,悲觀厭世,近半年轉爲情感高漲,言語行爲增多,自高自大,愛管閒事,講話常滔滔不絕,眉飛色舞,有感染力,病人四年前頭部受過外傷,該患者診斷考慮

A. 躁狂病 B. 抑鬱症

C. 雙相情感障礙

D. 腦外傷所致精神障礙

E. 人格改變  答案: D

解析: 此題應該選D,理由是患者四年前有頭部外傷史,一年前開始出現精神障礙的臨牀表現。

16. 單選潰瘍性結腸炎腹痛特點是

A. 腹痛-便意-便後加劇

B. 腹痛-便意-便後緩解

C. 腹痛-進食-緩解

D. 腹痛-便意-便後無變化

E. 腹痛多遍及全腹

答案: B

解析: 此題應該選B,潰瘍性結腸炎腹痛特點:輕型患者或在病變緩解期可無腹痛或僅有腹部不適。一般訴有輕度至中度腹痛,系左下腹或下腹的陣痛,亦可涉及全腹。有腹痛—便意—便後緩解的規律。若併發中毒性結腸擴張或炎性波及腹膜,有持續性劇烈腹痛。

17. 單選關於甲狀腺功能亢進症的臨牀表現錯誤的是

A. 食慾亢進  B. 脈壓減小 C. 突眼徵

D. 甲狀腺腫大  E. 心率增快

答案: B

解析: 此題應該選B,理由是甲亢的病人甲狀腺激素分泌增多,而甲狀腺激素直接作用於心肌和周圍血管系統,增強交感神經興奮性,使心排出量增加,由於心排出量增加使收縮壓增高,舒張壓正常或稍低,因而脈壓應該是增大的。

18. 單選急性苯中毒主要損害

A. 呼吸系統  B. 神經系統

C. 造血系統  D. 消化系統

E. 心血管系統  答案: B

解析: 此題該選B,苯中毒主要影響中樞神經系統和造血系統,而急性中毒主要表現爲神經系統症狀(特別是中樞神經系統症狀)

19. 單選女性,19歲,大學一年級新生,從山區來到城市上學,自述不能見馬路上的汽車,當汽車經過時,總感覺汽車很可能撞上自己,因此十分恐懼,來心理門診就診,最好採用的方法是

A. 自由聯想  B. 厭惡治療

C. 生物反饋  D. 系統脫敏

E. 夢的分析  答案: D

20. 單選下列哪一項對診斷尿路感染最有意義

A. 尿頻、尿急、尿痛

B. 畏寒、發熱、頭痛

C. 清潔中段尿培養細菌計數≥5/ml

D. 清潔中段尿白細胞>5/HP

E. 血白細胞總數升高

答案: C

21. 單選絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術後應行

A. ferguson疝修補術  B. bassini疝修補術

C. mcvay疝修補術  D. 疝囊高位結紮

E. shouldice修補術  答案: D

解析: 絞窄性疝由於疝內容物發生感染,侵及周圍組織引起疝被蓋組織的急性炎症,此時做疝修補極易發生術後感染。故一般只做疝囊高位結紮。

22. 單選下述情況出現宮縮乏力時,可用催產素產的是

A. 頭盆不稱 B. 子宮不協調收縮

C. 子宮頸水腫  D. 低張性宮縮乏力

E. 遲發性胎心減慢

答案: D

23. 單選H2受體阻斷藥對下列何種病療效最好

A. 結腸潰瘍  B. 十二指腸潰瘍

C. 卓-艾綜合徵  D. 口腔潰瘍

E. 皮膚黏膜潰瘍

答案: B

24. 單選男,2歲,發熱伴咳嗽,診斷爲鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應持續至體溫正常後

A. 2~4天  B. 5~7天  C. 8~天

D. 1~3天  E. 4~6天

答案: B

解析: 此題應該選B,理由是鏈球菌肺炎抗生素治療的療程應持續至體溫正常後5~7天;臨牀症狀基本消失後3天。

25. 單選女,28歲,發熱半月,弛張熱型,伴惡寒、關節痛。體檢皮膚瘀點、osler結節,心臟有雜音,考慮爲感染性心內膜炎。確診的直接證據來自

A. 血液學檢查  B. x線和心電圖檢查

C. 超聲心動圖  D. 免疫學檢查

E. 組織學和細菌學檢查

答案: E

解析: 此題應該選E,理由急性肺膿腫患者,常突然咳出大量膿臭痰及壞死組織,每日可達300~500ml。臭痰多系厭氧菌感染所致。初起無陽性體徵,可於患側出現溼囉音。慢性肺膿腫由於肢體末端長期缺氧,因此常伴有杵狀指(趾)。

26. 單選4歲男孩,因腹痛來院就診。查:雙下肢出現對稱性成片狀小出血點,尿常規發現血尿+++,該患者最可能的診斷是

A. 腎血管畸形  B. 過敏性紫癜腎炎

C. 腎絞痛  D. 急性腎孟腎炎

E. 腎下垂  答案: B

解析: 暫無解析

27. 單選甲型肝炎病毒的主要傳播途徑

A. 糞-口傳播  B. 母嬰傳播

C. 性接觸傳播  D. 經血傳播

E. 昆蟲媒介傳播  答案: A

28. 單選容易發生出血性梗死的器官是

A. 心  B. 腎  C. 腦

D. 腸  E. 脾  答案: D

29. 單選咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據是

A. 咳嗽反覆發作>2周

B. 抗生素治療有效

C. 支氣管擴張劑能緩解

D. 無家族過敏史

E. 中性粒細胞增高

答案: C

30. 單選炎性滲出液的特點是

A. 液體透明  B. 密度爲0.80

C. 細胞數00個/L  D. 蛋白量爲20g/L

E. 能自凝  答案: E

31. 單選腹部平片不易顯影的尿結石是

A. 磷酸鹽結石  B. 草酸鹽結石

C. 碳酸鹽結石  D. 尿酸結石

E. 混合結石  答案: D

解析: 此題應選D,理由是在KUB中,不易顯影的結石是尿酸鹽結石。

32. 單選慢性腎衰竭時繼發性甲旁亢發生的機制

A. 健存腎單位學說

B. 腎小球高濾過學說

C. 腎小管高代謝學說

D. 矯枉失衡學說

E. 內分泌功能障礙

答案: D

33. 單選下列不能用於治療青光眼的是

A. 毛果芸香鹼  B. 甘露醇

C. 山梨醇  D. 尿素

E. 新斯的明  答案: E

34. 單選急性心肌梗死時最常見的心律失常是____

A. 房顫  B. 室上性心動過速

C. 室性心動過速  D. 室性早搏

E. 房性早搏  答案: D

解析: 本題應該選D 急性心肌梗死時,各種心律失常中以室性心律失常最多,尤以室性期前收縮,如室性收縮頻發、成對出現或短陣室性心動過速

35. 單選維繫蛋白質一級結構的主要化學鍵是____。

A. 範德華力 B. 二硫鍵

C. 氫鍵  D. 離子鍵

E. 肽鍵

答案: E

解析: 暫無解析

36. 單選室性心動過速伴嚴重血液動力學障礙時,終止發作的首選方法是:

A. 利多卡因  B. 胺碘酮

C. 同步電覆律  D. 人工起搏超速抑制

E. 壓迫頸動脈竇  答案: C

解析: 室性心動過速患者,已發生低血壓、休克、心絞痛、充血性心衰或腦血流灌注不足等症狀,應迅速施行直流同步電覆律。如無顯著的血流動力學障礙,首先給予利多卡因或普魯卡因胺。

37. 單選滋養細胞腫瘤行動脈灌注化療的禁忌證是

A. 作爲術前輔助治療

B. 治療不能手術中晚期病例

C. 複發性惡性腫瘤

D. 嚴重肝功能不全

E. 難以控制的出血

答案: D

解析: 此題應該選D,理由是動脈灌注化療的禁忌症1.中晚期肝癌門靜脈主幹癌栓、淋巴結轉移者。2.繼發性肝癌原發竈未切除者。3.肝動脈變異,插管困難者;我們在操作中發現少數患者迷走肝動脈很粗,而正常肝動脈很細,導管難以插入,只能放棄插管。4.嚴重肝硬化伴有門脈高壓症,患者無法耐受手術者。5.肝硬化嚴重,雖然行肝癌切除,但估計術後患者肝功能恢復困難、難以耐受化療者。

38. 單選女性,20歲,因低熱,腹痛診斷爲結核性腹膜炎。近日來嘔吐,腹脹,未解大便。查體腸鳴音亢進。最可能的併發症是

A. 腸梗阻  B. 腸穿孔

C. 中毒性腸麻痹  D. 腸出血

E. 腹腔膿腫

答案: A

解析: 患者出現“痛、吐、脹、閉”較典型的腸梗阻症狀,加之具有比較典型的體徵-腸鳴音亢進,因此考慮爲腸梗阻,也是結核性腹膜炎最常見的併發症。腸穿孔一般腹痛較劇烈,而且不會出現腹脹。中毒性腸麻痹的腸鳴音一般是減弱或消失。腸出血一般有劇痛,並有失血徵。腹腔膿腫往往是由於腸瘻而形成。

39. 單選有關心身醫學與心身疾病的發病機制下述哪項是錯誤的

A. 心理因素影響軀體內臟功能是通過情緒爲媒介來實現的

B. 心身疾病與心理社會因素有密切聯繫

C. 所有的消極情緒對人體有害無益

D. 個體易感性與心身疾病的發生發展有關

E. 有人提出a型行爲模式與冠心病的發生有關

答案: C

解析: 消極的情緒狀態可以激發機體內部的潛在能量,有利於個體爲適應變化的環境鬥爭。然而,這些不良情緒往往以強烈的激情狀態而出現,並伴隨劇烈的生理反應,因此會對機體造成嚴重的影響。

40. 單選男性,43歲,肝硬化病史3年,三天前嘔血後出現昏迷,經治療今日能夠回答問題,但不能完成簡單的計算,目前可能的診斷是____

A. 肝性腦病Ⅳ期  B. 肝性腦病Ⅲ期

C. 肝性腦病Ⅱ期  D. 肝性腦病Ⅰ期

E. 亞臨牀肝性腦病

答案: C