預防醫學是從醫學科學體系中分化出來的，它是研究預防和消滅病害，講究衛生，增強體質，改善和創造有利於健康的生產環境和生活條件的科學。今天應屆畢業生小編爲大家搜索整理了2017臨牀執業醫師《預防醫學》複習筆記，希望對大家有所幫助。
人羣健康的研究方法
【考綱要求】
1.基本概念與基本步驟：①統計學幾個基本概念;②統計工作的基本步驟。
2.數值變量數據的統計描述：①集中趨勢指標;②離散趨勢指標;③正態分佈的特點、面積分布規律。
3.數值變量數據的統計推斷：①均數的抽樣誤差;②總體均數可信區間及其估計方法;③假設檢驗的基本步驟;④u檢驗和t檢驗;⑤假設檢驗的兩類錯誤及注意事項。
4.分類變量資料的統計描述：①相對數常用指標及其意義;②相對數應用注意事項。
5.分類變量資料的統計推斷：①率的抽樣誤差、總體率的可信區間及其估計方法;②u檢驗和χ2X檢驗。
6.直線相關和迴歸：①直線相關分析的用途，相關係數及其意義;②直線迴歸分析的作用，迴歸係數及其意義。
7.統計表和統計圖：①統計表的基本結構和要求;②統計圖的選擇，製圖通則。
【考點縱覽】
1.總體、樣本、抽樣誤差、計量資料、計數資料、概率。
2.樣本必須能代表總體，爲此要滿足兩個條件：抽樣的隨機化和具有足夠的樣本含量。
3.抽樣誤差是個體變異造成的，故在抽樣研究中抽樣誤差是不可避免的。
4.統計工作由4個步驟組成：設計、搜索資料、整理資料、分析資料，其中以設計最爲重要。因爲它的錯誤無法用以後的步驟加以改變。
5.數值變量頻數表能揭示數值變量的分佈特徵：集中趨勢和離散趨勢;揭示其頻數分佈類型，對稱分佈和偏態分佈。描述計量資料集中趨勢指標有：①均數：應用於正態分佈資料;②幾何均數：等比級數資料;③中位數：偏態分佈資料，資料一端或兩端無確切界限時尤其適用。
6.描述數值變量資料離散趨勢的指標。全距和四分位數間距適用於偏態分佈資料，對於一端或兩端無確切界限時只能用四分位數間距。方差、標準差和變異係數都適用於正態分佈資料。對於所比較兩組資料單位不同或均數相差懸殊時，應用變異係數。描述離散趨勢最常用的指標是標準差。
7.正態分佈的特徵及曲線下的.面積分布規律。對稱均數的兩側面積相等。
8.醫學參考值範圍的各種計算方法，特別注意各種方法適用場合及單、雙側問題。醫學所用參考值是95%。
9.標準誤的定義意義及與標準差和樣本含量的關係。標準誤是描述抽樣誤差大小的指標，標準誤大。說明抽樣誤差大;利用標準誤可進行總體均數可信區間估計和假設檢驗。
10.標準誤是描述變量值變異程度大小的。可用來計算標準誤、變異係數和醫學參考值範圍。二者關係：增加樣本例數可減少抽樣誤差。
11.t分佈的特徵，與標準正態分佈--u分佈的關係。t分佈和u分佈都是以0爲中心左右兩側完全對稱的分佈，只是t分佈曲線頂端較u分佈曲線略低，兩尾端上翹。
12.總體均數估計方法，特別是區間估計的計算方法及兩要素的關係。總體均數可信區間就是以一定的概率水準估計總體均數所在範圍。小樣本採用 t分佈原理，大樣本採用。分佈原理進行估計。增加樣本例數可減少抽樣誤差，使估計的區間更可靠。
13.假設檢驗的基本步驟及每一步驟的注意事項。H0和H1假設都是對總體特徵的檢驗假設。H0總是假設樣本差別來自抽樣誤差，H1是來自非抽樣誤差，有單雙側之分。選擇和計算檢驗統計量要注意資料類型和實驗設計類型及樣本量的問題，一般計量資料用t檢驗和檢驗;計數資料用χ2檢驗和u檢驗。
14.各種假設檢驗方法的適用條件及假設的特點、計算公式、自由度確定以及確定概率P值並做出推斷結論。
15.Ⅰ和Ⅱ類錯誤及兩者的關係。拒絕正確的H0稱Ⅰ型錯誤，用α表示;接受錯誤的H0稱Ⅱ型錯誤。用β表示。α愈大β愈小;反之α愈小β愈大。
16.描述計數資料的常用相對數的意義及應用時的注意事項。率是說明某現象發生強度的。構成比描述事物中各部分所佔比重。相對比指兩對比指標的對比水平。應用相對數時注意觀察例數不能過少，不能犯以比代率的錯誤。率的比較要注意可比性問題，特別是混雜因素問題。消除混雜因素的影響可採用標準化方法或分層分析方法。
17.描述率的抽樣誤差大小的指標及計算。率的分佈近似正態分佈的條件：nπ和n(1-π)均大於 5，或nP和n(1-P)均大於5。兩個率的比較採用u檢驗，亦可採用χ2檢驗，兩者關係爲u2=χ2。
18.四格表資料基本數據的構成，一定是相互對立的兩組數據。四格表資料自由度永遠爲1。四格表資料χ2檢驗的各種公式用適用條件，n>40且每個格子T>5，可用基本公式或專用公式，不用校正。若n>40，但出現只要有一個格子1
19.多個率比較，若χ2>χ2a(v)，P<α結論拒絕H0時，只能說明總體率之間沒有差別。但不能認爲它們彼此之間都有差別。
20.相關係數及迴歸係數的統計學意義，確定迴歸方程的原理。相關係數r，描述兩隨機變量是否具有直鄉鞋關係及關係的方向和密切程度。迴歸係數b，描述變量X每增加一個單位，Y平均改變b個單位。確定直線迴歸方程的原理是最小二乘法，即保證各實測點至迴歸直線的縱向距離平方和最小。
21.編制統計表的要求和如何正確選擇統計圖。
試題點評：本單元是整個預防醫學部分的重點和難點，每年均出3～4題。
食物因素與健康
【考綱要求】
1.合理營養：①基本概念：食物營養、營養素、平衡膳食;②蛋白質、脂肪、糖類、維生素、無機鹽和微量元素的功能、營養價值評價及供給量。
2.常見營養失調所致的疾病：蛋白質熱能營養不良病因及預防。
3.人羣營養狀況的評價。
4.食物中毒：①概念、特點;②常見的幾種細菌性食物中毒(沙門菌屬食物中毒、致病性大腸桿菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、葡萄球菌腸毒素中毒、肉毒毒素食物中毒)的病原體、好發食品、臨牀特點、處理原則與預防;③食物中毒的預防措施。
5.非細菌性食物中毒：①河豚中毒;②毒蕈中毒;③亞硝酸鹽中毒。
【考點縱覽】
1.營養素：指人體爲維持生存和健康，促進生長髮育和體力勞動所必需的來自外界以食物形式攝入的物質。營養素有六大類：蛋白質、脂肪、糖類、維生素、礦物質和水;其中產熱的有三種：蛋白質、脂肪、碳水化合物。
2.全面達到營養要求的膳食稱爲合理膳食或平衡膳食。平衡膳食應滿足以下基本要求：①能供給用膳者必需的熱量和各種營養素;②食物的儲存、加工烹調合理，③食物應對人體無毒害;④膳食制度合理。
3.食物蛋白質營養價值的高低取決於蛋白質的含量、氨基酸的組成和機體消化、吸收、利用的程度等。蛋白質營養價值評價指標：蛋白質的含量、消化率、生物學價值。動物蛋白質消化率一般高於植物蛋白質。
4. 8種必需氨基酸爲：亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸和擷氨酸。對嬰兒來說組氨酸也是必需氨基酸。
5.通過混合食用各種食物，利用蛋白質的互補作用可提高蛋白質的生物學價值，動物性蛋白質生物學價值相對較高。
6.將富含某種必需氨基酸的食物與缺乏該種氨基酸的食物互相搭配混合食用，使混合後的必需氨基酸成分更接近合適比值，從而提高蛋白質的生物價值，稱之爲蛋白質互補作用。
7.蛋白質供給量應占總熱能的10%～15%，我國居民蛋白質的主要來源還是穀類。
8.目前認爲必需脂肪酸是亞油酸。儘管亞麻酸和花生四烯酸具有必需脂肪酸的活性，但它們可由亞油酸轉變而成。必需脂肪酸的含量：植物油中較多(椰子油除外)，動物油中較少(魚油除外)。脂肪的供給量應占總熱能的20%～25%。
9.碳水化合物是人體最主要的供給熱能的營養素，供給量佔每日總熱能的60%～70%.主要來源於糧穀類。其中膳食纖維主要來源於蔬菜和水果，雖不供熱，卻可促進排便、預防腸道癌症。
10.阻礙鈣吸收的因素是植酸、草酸、脂肪酸和膳食纖維;促進鈣吸收的因素是維生素D、乳糖、蛋白質、氨基酸;鈣缺乏，嬰幼兒及兒童表現爲佝僂病，成人表現爲骨質敏化症。我國推薦鈣的供給量：1歲以內爲400～600mg，兒童與青少年爲600～1200mg，成年與中老年男女皆爲800mg。孕婦和乳母爲1000～1500mg。
11.鋅吸收的主要部位是小腸，主要食物來源海產品如牡蠣、魚、貝類。
12.維生素在體內不產熱、不構成機體組織。
13.維生素A的生理功能、缺乏病及主要食物來源。維生素D的缺乏症及主要食物來源。
維生素B1、B2的缺乏病、主要食物來源及營養狀況評價。維生素C的功能、缺乏病、食物來源及營養狀況評價。掌握煙酸缺乏病及食物來源。各種維生素供給量與熱能有關的是：維生素B1、維生素B2、維生素pp。
14.熱能的來源和供給量：我國人民長期以來膳食結構以穀類爲主，三大產熱營養素各佔總熱量的比例爲：碳水化物60%～70%、脂肪20%～25%、蛋白質10%～15%。人體對熱能的要求：維持基礎代謝，從事勞動和活動及食物特殊動力作用。
15.乳母蛋白質每日增加25g。鈣每天的供給量爲1500mg。老年人膳食：食物多樣化，控制脂肪攝入量。多吃新鮮蔬菜、水果，適當提供海帶、紫菜等海藻類食物，進食定量、定時，少食多餐，每餐不宜過飽，食物加工宜切碎煮爛，使其易於消化吸收。
16.食物中毒以細菌性食物中毒最多見，在其中又以沙門菌食物中毒爲最多。沙門菌屬，不耐熱，中毒食物主要爲動物性食品。主要臨牀表現：急性胃腸炎症，大便的特點是黃綠色水樣，體溫高。致病性大腸桿菌食物中毒主要是食品加熱不徹底或生熟交叉引起的，大便水樣、裏急後重。副溶血性弧菌不耐酸，不耐熱，嗜鹽。中毒食物主要是海產品。大便的特點是呈洗肉水樣，後轉爲膿血黏液便。葡萄球菌食物中毒病原爲金黃色葡萄球菌腸毒素，耐熱。引起中毒的食物主要爲肉製品、剩飯等。臨牀期短，反覆劇烈嘔吐，常呈噴射狀。體溫正常或稍高。治療時慎用抗生素。潛伏期最短。
17.肉毒桿菌食物中毒病原爲肉毒桿菌毒素，嗜神經毒物，不耐熱。不耐鹼，引起中毒的食物主要是自制的發酵食品。臨牀表現特點：運動神經麻痹的症狀，病死率高。治療採用多價抗毒素血清，試用鹽酸肌。河豚的卵巢、肝臟的毒性最強，毒蕈中毒以肝腎損傷型最爲嚴重，病死率高。亞硝酸鹽中毒，將紅細胞內的低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，不能與氧結合，皮膚青紫色。解毒劑是美藍。治療時可與維生素C合用。
