2017中醫理論知識外科學常考點:股腫
股腫,中醫病名。是深部靜脈血栓形成和炎性病變所引起的一種疾病。其特點是多有長期臥牀、分娩或手術史,患肢腫脹疼痛,皮溫升高,淺表靜脈顯露。以下是應屆畢業生小編爲大家整理的詳細資料,希望對大家有幫助!
病因
本病病因主要有兩方面:一爲血瘀溼熱,二爲血瘀氣虛。若久坐臥制動,或手術、外傷損傷,氣血瘀滯,溼熱乘虛入侵,則肢體腫脹疼痛;若病程日久,耗傷氣血,氣血瘀滯,則患肢腫脹日久不消,青筋顯露。
病機
多由久臥,久坐,產後,腹部或盆腔手術,外傷等後製動,氣血運行滯緩,或外傷手術損傷筋脈,氣血運行不暢,以致瘀血阻於絡道,脈絡滯塞不通,營血迴流受阻溢於脈外,流注下肢而成。
診查要點
診斷依據
1.多有長期臥牀、分娩、腹部或盆腔手術、外傷史。
2.起病較急,主要表現爲患肢疼痛腫脹,行走時加劇,發熱,深靜脈行走區壓痛。
病證鑑別
股腫與下肢癰
下肢癰爲發生在下肢肌肉的'化膿性疾病。初起亦爲患肢疼痛、腫脹,逐漸轉爲紅腫,約5—7天釀膿時呈雞啄樣痛,按之應指,穿刺可抽到膿液。全身有惡寒發熱等症狀。外周血白細胞及中性粒細胞明顯增高。
相關檢查
診斷本病還可依據檢查血常規,若急性期血白細胞總數增多,則提示爲股腫。靜脈血流圖、超聲多普勒、靜脈造影等檢查有助於診斷。
辯證論治
辯證要點
本病應從寒熱、虛實來辯證。下肢腫脹疼痛發熱,皮色蒼白或紫紺,捫之灼熱,舌暗或有瘀斑,苔膩,脈澀數,應考慮爲血瘀溼熱,以實熱證爲主;患肢腫脹,日久不消,按之木硬而無明顯凹陷,沉重麻木,皮膚髮紫或蒼白,青筋顯露;倦怠乏力,舌淡有齒痕或瘀斑,應考慮爲血瘀氣虛,以虛證爲主。
治療原則
本病若血瘀溼熱,宜給予理氣活血,清熱利溼法;若血瘀氣虛,宜給予活血益氣通陽。
證治分類
1. 血瘀溼熱證
主證:下肢腫脹疼痛發熱,皮色蒼白或紫紺,捫之灼熱;舌暗或有瘀斑,苔膩,脈澀數。
治法:理氣活血,清熱利溼。
代表方:通絡活血方合三妙散加減。
常用方:歸尾、赤芍、桃仁、紅花、香附、青皮、王不留行、茜草、澤蘭、牛膝。
2. 血瘀氣虛證
主證:患肢腫脹,日久不消,按之木硬而無明顯凹陷,沉重麻木,皮膚髮紫或蒼白,青筋顯露;倦怠乏力;舌淡有齒痕或瘀斑,苔薄白,脈沉澀。
治法:活血益氣通陽。
代表方:通絡活血方合補陽還五湯加減。
常用藥:黃芪、地龍、紅花、桃仁、川芎、歸尾、赤芍。
其他療法
1.薰洗法:選用活血通絡的藥物,如桃仁、紅花、蘇木、路路通、丹蔘、牛膝、防己、三棱、莪術等,煎水乘熱薰洗患肢,每天1—2次,每次30—60分鐘,可達到活血化瘀通絡和促進側支循環的建立。
2.穴位注射療法
(1)丹蔘注射液穴位 注射取穴足三裏、三陰交,丹蔘注射液2—4ml,每次1穴,每天1次,各穴位輪流注射,20—30次爲1個療程。
(2)維生素B1穴位注射 取穴足三裏、三陰交,每次取維生素B1100mg,每天1次,各穴位更替使用,30次爲1個療程。
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