肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。以下是本站小編帶來的詳細內容，歡迎參考查看。
【病因、發病機制和病理】
是否發生肺炎決定於兩個因素：病原體和宿主因素。如果病原體數量多，毒力強和(或)宿主呼吸道局部和全身免疫防禦系統損害，即可發生肺炎。病原體可通過下列途徑引起肺炎：①空氣吸人;②血行播散;③鄰近感染部位蔓延;④上呼吸道定植菌的誤吸。肺炎還可通過誤吸胃腸道的定植菌(胃食管反流)和通過人工氣道吸人環境中的致病菌引起。
【分類】
(一)解剖分類
1.大葉性(肺泡性) 肺炎病原體先在肺泡引起炎症，經肺泡間孔(Cohn孔)向其他肺泡擴散，致使部分肺段或整個肺段、肺葉發生炎症改變。典型者表現爲肺實質炎症，通常並不累及支氣管。致病菌多爲肺炎鏈球菌。X 線胸片顯示肺葉或肺段的實變陰影。
2.小葉性(支氣管性) 肺炎病原體經支氣管人侵，引起細支氣管、終末細支氣管及肺泡的炎症，常繼發於其他疾病，如支氣管炎、支氣管擴張、上呼吸道病毒感染以及長期臥牀的危重患者。其病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團菌等。支氣管腔內有分泌物，故常可聞及溼性囉音，無實變的體徵。X線顯示爲沿肺紋理分佈的不規則斑片狀陰影，邊緣密度淺而模糊，無實變徵象，肺下葉常受累。
3.間質性肺炎 以肺間質爲主的炎症，可由細菌、支原體、衣原體、病毒或肺孢子菌等引起。累及支氣管壁以及支氣管周圍，有肺泡壁增生及間質水腫，因病變僅在肺間質，故呼吸道症狀較輕，異常體徵較少。X線通常表現爲一側或雙側肺下部的不規則條索狀陰影，從肺門向外伸展，可呈網狀，其間可有小片肺不張陰影。
(二)病因分類
(三)患病環境分類
1.社區獲得性肺炎(CAP)是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎症，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在人院後平均潛伏期內發病的.肺炎。2.醫院獲得性肺炎(HAP)亦稱醫院內肺炎，是指患者入院時不存在，也不處於潛伏期，而於人院48 小時後在醫院(包括老年護理院、康復院等)內發生的肺炎。
【臨牀表現】
細菌性肺炎的症狀變化較大，可輕可重，決定於病原體和宿主的狀態。常見症狀爲咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症狀加重，並出現膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。肺炎病變範圍大者可有呼吸困難，呼吸窘迫。大多數患者有發熱。早期肺部體徵無明顯異常，重症者可有呼吸頻率增快，鼻翼扇動，發紺。肺實變時有典型的體徵，如叩診濁音、語顫增強和支氣管呼吸音等，也可聞及溼性囉音。併發胸腔積液者，患側胸部叩診濁音，語顫減弱，呼吸音減弱。
【診斷與鑑別診斷】
肺炎的診斷程序包括：
(一)確定肺炎診斷
(二)評估嚴重程度
其重症肺炎標準如下：主要標準：①需要有創機械通氣;②感染性休克需要血管收縮劑治療。次要標準：①呼吸頻率≥30 次/分;②氧合指數(PaO2/FiO2)≤250;③多肺葉浸潤;④意識障礙/定向障礙;⑤氮質血癥(BUN≥20mg/dL);⑥白細胞減少(WBC<4.0×109/L);⑦血小板減少(血小板<10.0×109/L);⑧低體溫(T<36℃);⑨低血壓，需要強力的液體復甦。符合1項主要標準或3項次要標準以上者可診斷爲重症肺炎，考慮收人ICU治療。
(三)確定病原體
【治療】
抗感染治療是肺炎治療的最主要環節。肺炎臨牀穩定標準爲：①T≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓：收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠口服進食;⑦精神狀態正常。
