導語：關於肺部的一些結核症狀你可以判斷出來嗎?下面是一些關於肺結核相關知識的複習，希望可以爲您提供幫助。更多相關內容請上應屆畢業生考試網查詢。
一、結核病的發生與發展
原發綜合徵是指既有原發病竈，又有因原發病竈中的結核分枝桿菌沿着肺內引流淋巴管到達肺門淋巴結而引起的淋巴結腫大。
二、臨牀表線
1、症狀：全身結核中毒症狀，如低熱、盜汗、乏力、食慾不振和體重減輕等，育齡女性可有月經不調或閉經。主要呼吸道症狀爲咳嗽、咳痰和咯血(不是反覆咯血)。
肺結核--低熱、盜汗，咳嗽、咳痰和咳血。首選x線。
腎結核--低熱、盜汗，尿血。
2、體徵：觸診語顫增強、叩診呈濁音。
三、輔助檢查
1、胸片：肺結核首選(簡單經濟方便快捷)檢查，也是早期診斷方法。
2、年齡不能作爲原發性和繼發性肺結核的區別依據。
3、痰結核分支桿菌檢查：確診或者最好--痰找結核桿菌
4、痰結核菌素試驗(PPD)：注射48~72小時後測量記錄結果：硬結直徑<=4mm爲陰性(-); 5~9mm爲一般陽性(+)，10~19mm爲中度陽性(++)，>=20mm或<20mm，但有水泡或壞死爲強陽性(+++)。PPD選項裏有永遠不選，但題幹中提到PPD是陽性一定診斷爲肺結核。
四、診斷標準
分5型：原發性肺結核、血行播散性肺結核、浸潤性肺結核、慢性纖維空洞型肺結核、結核性胸膜炎
1、原發性肺結核(Ⅰ型)：
(1)包含原發綜合徵和胸內淋巴結結核，多少年兒童。
(2)胸片啞鈴型(特點)陰影，即原發病竈(上葉底部、下葉上部)(記憶：樓板)、引流淋巴管炎和肺門淋巴結腫大，形成典型的原發綜合徵。
2、血行播散性肺結核(Ⅱ型)：最常合併結核性腦膜炎;X線胸片和CT檢查開始爲肺紋理重，在症狀出現兩週左右可發現由肺尖至肺底呈大小、密度和分佈不均的粟粒狀結節陰影(特點)。最容易併發腦膜炎。
3、繼發性肺結核：多成人，X線多樣性，好發在上葉尖後段和下葉背段。
(1)浸潤性肺結核(Ⅲ型)：爲成人繼發性肺結核最常見的類型，多發生在肺尖和鎖骨下;X線表現爲小片狀或斑點狀陰影，可融合形成空洞。特點：x線雲霧狀改變。
(2)慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型)：流行病學意義是結核病菌重要的社會傳染源;病竈呈纖維厚壁空洞、肺門太高和肺紋理呈垂柳樣;特點：傳染性最強。x線後壁空洞。垂柳症(像患者移位)。氣胸向健側移位。大葉性肺炎不移位。
(3)結核球：病竈直徑在2~4cm之間，多小於3cm，內有鈣化竈或液化壞死形成空洞，伴有衛星竈;
(4)乾酪樣肺炎：屬於繼發性浸潤性肺結核。病竈呈大葉性密度均勻磨玻璃狀陰影，逐漸出現溶解區，呈蟲蝕樣空洞。
4、結核性胸膜炎(Ⅴ型)
注意：原發性肺結核和及繼髮型肺結核的區別：原發伴肺門淋巴結腫大，繼發的不腫大!
五、治療和預防原則及措施
1、原則：早期、規律、全程、適量、聯合。“聯合”是爲了提高療效，防止耐藥。
2、常用抗結核藥物：
(1)異煙肼(INH，H)：
計量：成人劑量每日300mg，頓服;
作用機理：抑制DNA與細胞壁的`合成。
不良反應爲周圍神經炎，VB6對症治療。
(2)利福平(RFP、R)：
計量：成人劑量每日8~10mg/kg，體重<=50kg者450mg，50kg以上者爲600mg，頓服;利福平是廣譜抗生素既能治療結核，又能治療麻風。
(3)吡嗪酰胺(PZA、Z)：不良反應主爲高尿酸血癥，故痛風病人禁用
(4)乙胺丁醇(EMB、E)：不良反應爲球后視神經炎。 特殊是抑菌藥
(5)鏈黴素(SM、S)：對巨噬細胞外鹼性環境中的TB有殺菌作用;不良反應爲耳毒性、腎毒性和前庭功能損害。
3、初治塗陽肺結核治療方案：分每日和間隙用藥兩種：
(1)每日用藥方案：①強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，頓服2個月;②鞏固期：異煙肼、利福平，頓服，4個月。簡寫：2HRZE/4HR
(2)間隙用藥方案：①強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每週3次，2個月;②鞏固期：異煙肼、利福平，隔日一次或每週3次，4個月。簡寫：2H3R3Z3E3/4H3R3
4、對症治療
(1)小咯血，多以安慰患者、消除緊張、患側臥位(防止病竈擴散)、休息爲主，可用氨基己酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等藥物止血。
(2)大咯血，先用垂體後葉素5~10U加入25%GS 40ml中緩慢靜滴，一般15~20分鐘，然後將垂體後葉素加入5%GS按0.1U/(kg.h)速度靜滴。
(3)在大咯血時，患者突然停止咯血，並出現呼吸急促、面色蒼白、口脣發紺、煩躁不安等症狀時，常爲咯血窒息，應及時搶救。置患者頭低足高45°的俯臥位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，儘快使積血和血塊排出，或直接刺激咽部以咳出血塊。有條件可氣管插管等。
5、 控制預防措施：儘早發現並治癒塗片陽性排菌病人和卡介苗接種爲兩項主要措施。
注意：
1.控制預防結核病的根本措施是治癒病人。
2. 乙胺丁醇(EMB、E)：是抑菌藥。---------------3個E.
3.血沉：男：0—15血沉升高爲肺結核活動期。女：0----20
4. 吡嗪酰胺(PZA、Z)：痛風病人禁用----------打屁股疼
5.聯合用藥目的防止耐藥性。
