模擬題一:
1.低滲性脫水主要指
A.血鉀低
B.血鈣低
C.血鎂低
D.血鈉低
E.血磷低
答案:D
2.代謝性鹼中毒時不應補給氯化鉀的情況是
A.尿量鉀含量減少
B.尿量低於30ml/h
C.尿量超過60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈鹼性
答案:B
3.禁食成年病人每天正確的水與電解質補充量爲
A.水2000~2500ml,鈉10g,氯化鉀5g
B.水2000~2500ml,鈉5g,氯化鉀4g
C.水3000~3500ml,鈉5g,氯化鉀3g
D.水1500~2000ml,鈉3g,氯化鉀2g
E.水1500~2000ml,鈉4g,氯化鉀2g
答案:B
4.代謝性鹼中毒伴有的電解質紊亂是
A.低鉀血癥
B.高鉀血癥
C.鎂缺乏
D.高鈣血癥
E.高鈉血癥
答案:A
5.維持機體體液平衡的主要器官是
A.肺
B.緩衝系統
C.腎
D.皮膚
E.肝
答案:C
6.低滲性缺水時,在血清鈉尚未明顯降低之前,尿鈉含量
A.正常
B.略高
C.時高時低
D.逐漸升高
E.減少
答案:E
7.低鉀性鹼中毒常出現於
A.尿毒症
B.胃腸減壓
C.術後少尿
D.擠壓創傷
E.輸血過量
答案:B
8.低鉀血癥的病人,補鉀後病情仍無改善時,應首先考慮缺乏
A.鎂
B.磷
C.鈉
D.氯
E.鈣
答案:A
9.低鉀血癥錯誤的臨牀表現是
A.肌無力爲最早的臨牀表現
B.均有典型的心電圖改變
C.常與鎂缺乏同時存在
D.嚴重時可發生多尿
E.發生鹼中毒時尿呈酸性
答案:B
10.男性,45歲,腹脹嘔吐已半年,多於午後發作,吐出隔夜食物,吐量較大,吐後舒服,由於長期嘔吐除脫水外還會造成
A.低氯、高鉀性鹼中毒
B.低氯、低鉀性鹼中毒
C.低氯、高鉀性酸中毒
D.低氯、低鉀性酸中毒
E.低鉀性酸中毒
答案:B
11.女,45歲,幽門梗阻行持續胃腸減壓半月餘,每日補10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖鹽水1000ml,10%氯化鉀30ml。2天前開始出現全腹膨脹,無壓痛及反跳痛,腸鳴音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是
A.低鉀血癥
B.低鈉血癥
C.高鉀血癥
D.高鈉血癥
E.低鈣血癥
答案:A
試題點評:持續胃腸減壓使胃腸液丟失過多,加之腹脹,腸鳴音消失可診斷爲低鉀血癥。
(12~14題共用備選答案)
A.呼吸性酸中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性鹼中毒
D.代謝性鹼中毒
E.呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒
12.幽門梗阻病人可發生
答案:D
13.重度肺氣腫病人可發生
答案:A
14.外科臨牀上最常見的酸鹼失衡是
答案:B
15.女性,20歲,因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反覆嘔吐15天入院,測得血鉀值爲3mmol/L,動脈血pH 7.5,首選補液種類應爲
A.乳酸、氯化鉀溶液
B.氯化鉀溶液
C.等滲鹽水
D.葡萄糖鹽水
E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液
答案:E
試題點評:患者幽門梗阻引起反覆嘔吐使酸性胃液大量丟失,可致代謝性鹼中毒,目前血鉀低,pH值增高,多數經補生理鹽水和氯化鉀後情況可改善,因此首選E。
16.治療等滲性脫水理想的液體是
A. 5%碳酸氫鈉
B.等滲鹽水
C.平衡鹽溶液
D. 5%葡萄糖
E.小分子右旋糖酐
答案:C
17.細胞外液中主要的陽離子是
A. K+
B. Na+
C. Ca+
D. Mg2+
E. Fe2+
答案:B
18.低鉀血癥少見於
A.長期進食不足
B.持續胃腸減壓
C.鹼中毒
D.急性腎衰竭
E.大量輸入葡萄糖和胰島素
答案:D
19.幽門梗阻病人嘔吐10天,血壓90/75mmHg,血鉀3.1mmol/L,pH 7.5,應診斷爲
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性鹼中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性鹼中毒
E.代謝性酸中毒合併呼吸性酸中毒
答案:D
試題點評:幽門梗阻病人嘔吐致酸性胃液丟失過多,pH 7.5說明存在失代償鹼中毒,患者無過度通氣,因此D是正確的。
20.結腸破裂修補術後5天,病人血鈉136.0mmol/L,血鉀6.8mmol/L,血pH值7.3,近24小時尿量520ml,應診斷爲
A.低滲性脫水
B.高滲性脫水
C.低鉀血癥
D.高鉀血癥
E.低鉀合併等滲性脫水
答案:D
試題點評:根據患者血鉀6.8mmol/L診斷爲高鉀血癥。而血清鈉爲正常水平。