2017年中西醫結合執業醫師考試考前基礎模擬試題(附答案)
復習題一:
1.治療腦脊液鼻漏,以下錯誤的處理是
A.注射抗生素
B.鼻腔填塞
C.臥牀休息
D.擡高頭位
E.應用鎮靜劑
答案:B
2.單獨作爲診斷顱底骨折的依據中,錯誤的是
A.腦脊液漏
B.遲發性乳突部皮下淤血斑
C. CT顯示神經管骨折
D.單純鼻出血
E."熊貓眼"徵
答案:D
(3~4題共用題幹)
男,25歲,頭外傷昏迷5分鐘後清醒。送醫院途中再度陷入昏迷,伴嘔吐。體檢:淺昏迷,雙側瞳孔等大等圓、光反射遲鈍,左側肢體肌力Ⅸ級,巴彬斯基徵陽性。
3.最可能的診斷是
A.腦震盪
B.腦挫裂傷
C.硬膜外血腫
D.硬膜下血腫
E.腦內血腫
答案:C
試題點評:據典型的"中間清醒期"的臨牀表現診斷。
4.若行CT檢查,典型表現是
A.顱內無異常
B.顱內散在點片狀高密度影
C.顱骨內板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影
D.顱骨內板下新月形高密度影
E.腦內圓形高密度影
答案:C
試題點評:本題考點硬膜外血腫的CT表現。
5.頭皮裂傷清創的最佳時限,最遲應在
A. 8小時內
B. 12小時內
C. 24小時內
D. 48小時內
E. 72小時內
答案:C
6.患者,男性,車禍傷及頭部,傷後出現左側鼻脣溝變淺,鼻出血,左耳聽力下降,左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮
A.顱前窩骨折
B.顱中窩骨折
C.顱後窩骨折
D.左顳骨骨折
E.腦震盪
答案:B
試題點評:據傷後耳漏可診斷。
(7~9題共用題幹)
女性,30歲,4小時前跌傷後昏迷5分鐘,清醒後步行回家。1小時前因劇烈頭痛,嘔吐3次來診。查體:昏迷,P 64次/分,BP 180/90mmHg,R
18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右側下肢肌力Ⅲ級。
7.診斷應考慮
A.腦震盪
B.腦挫傷
C.急性硬膜外血腫
D.急性硬膜下血腫
E.急性腦內血腫
答案:C
試題點評:據典型的"中間清醒期"的臨牀表現可診斷。
8.應立即採取的檢查方法是
A.腦電圖
B.腦血管造影
C.頭部CT
D.眼底檢查
E.心電圖
答案:C
試題點評:急性硬膜外血腫可行CT檢查確診,同時還可明確定位,計算出血量,瞭解腦室受壓及中線結構移位,以及腦挫裂傷、腦水腫、多個或多種血腫並存等情況。
9.應立即採取的急救措施是
A.應用促甦醒劑
B.應用降血壓藥
C.亞低溫治療
D.嚴密觀察病情變化
E.靜滴甘露醇,同時作開顱準備
答案:E
試題點評:患者目前存在腦疝,治療應快速降低顱內壓,以緩解病情,並儘快手術。
10.處理頭部創傷時,必須遵循的外科原則
A.頭皮下出血點必須一一結紮
B.儘量切除可能污染的頭皮創緣組織
C.傷口一律全層縫合
D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理
E.清創術應爭取在8小時內進行,一般不得超過24小時
答案:E
11.一建築工人由高空墜落,左枕着地。傷後出現進行性意識障礙,右側瞳孔逐漸散大,診斷應首先考慮
A.左枕部急性硬腦膜外血腫
B.右枕部急性硬腦膜下血腫
C.右側額顳極挫裂傷伴硬腦膜下血腫
D.左側額顳部腦挫裂傷
E.小腦血腫
答案:A
試題點評:據受傷部位,首先考慮爲枕部傷,再據意識障礙及瞳孔變化,所以選A。
12.男,21歲,車禍頭部外傷,昏迷30分鐘後清醒,查體神志清楚,右顳頭皮血腫,神經系統檢查無陽性發現。入院觀察,5小時後又轉入昏迷,伴右側瞳孔逐漸散大,左側肢體癱瘓。臨牀診斷首先考慮是
A.腦挫傷
B.腦內血腫
C.腦水腫
D.急性硬腦膜下積液
E.急性硬腦膜外血腫
答案:E
試題點評:據典型的"中間清醒期"的臨牀表現診斷。
13.重型顱腦損傷最常見的併發症是
A.褥瘡
B.消化道出血
C.角膜潰瘍
D.尿路感染
E.肺炎
答案:E
14.頭部外傷後,最常捫及頭皮下波動的是
A.皮下血腫
B.帽狀腱膜下血腫
C.骨膜下血腫
D.皮下積液
E.皮下積膿
答案:B
15.外傷性顱內血腫的主要致命因素是
A.急性腦受壓所致腦疝
B.瀰漫性腦水腫
C.昏迷所致肺部感染
D.腦脊液循環受阻
E.蛛網膜下腔出血
答案:A
(16~18題共用題幹)
男性,8歲,枕部着地,昏迷5分鐘後清醒,並自己回到家中,其後出現頭痛並呈逐漸加重伴嘔吐,1小時後不省人事,急送醫院。查體:BP130/
90mmHg,P65次/分,R15次/分。淺昏迷,右枕部頭皮挫傷,左側瞳孔4mm,對光反應消失;右側瞳孔2.5mm,對光反應存在。
16.最可能的診斷是
A.腦梗死
B.蛛網膜下腔出血
C.顱內血腫
D.腦挫傷
E.顱腦腫瘤
答案:C
試題點評:據典型的"中間清醒期"的臨牀表現可診斷爲急性硬膜外血腫。
17.最好的診斷措施是
A.頭顱超聲檢查
B.腦電圖
C.頭顱MRI
D.頭顱CT
E.頭顱X線片
答案:D
試題點評:診斷急性硬膜外血腫最好的檢查方法爲CT。
18.引起病人淺昏迷、左側瞳孔散大最可能原因是
A.枕骨大孔疝
B.動眼神經麻痹
C.小腦幕切跡疝
D.頸髓損傷
E.右側視神經損害
答案:C
試題點評:急性硬膜外血腫後出現昏迷,一側瞳孔散大的最大可能是小腦幕切跡疝。
19.下列不屬枕骨大孔疝的常見症狀的是
A.劇烈頭痛、嘔吐
B.頸項強直
C.早期出現一側瞳孔散大
D.意識障礙
E.呼吸驟停發生早
答案:C
20.小腦幕切跡疝最有意義的臨牀定位體徵是
A.患側肢體活動減少或消失
B.對側腹壁反射消失
C.患側瞳孔散大
D.對側肢體腱反射亢進
E.患側下肢病理反射
答案:C
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