復習題一：
(1～3題共用題幹)
某男,32歲,雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情淡漠,明顯口渴,面色蒼白,皮膚溼冷,脈搏112次/分,血壓90/60mmHg(12/8kPa),中心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa),毛細血管充盈遲緩。血pH爲7.32。
1.該病人的情況是
A.未發生休克
B.休克代償期
C.中度休克
D.重度休克
E.虛脫
答案：C
試題點評：據患者神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚溼冷，心率快，血壓低，考慮已發生休克，根據中心靜脈壓低，毛細血管充盈遲緩，血pH下降，進一步診爲中度休克。本題考點爲休克的診斷和程度。
2.其循環系統的病理生理改變是
A.心功能不全
B.血容量相對過多
C.血容量嚴重不足
D.容量血管過度收縮
E.以上都不是
答案：C
試題點評：創傷性休克爲低血容量休克，中心靜脈低，因此爲血容量不足。
3.應採取的最有效的措施是
A.應用收縮血管藥物
B.補充血容量
C.糾正酸中毒
D.給予強心藥物
E.應用擴張血管藥物
答案：B
試題點評:治療休克最有效的措施爲補充血容量。
4.女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有意義的參考指標是
A.中心靜脈壓
B.肘靜脈壓
C.血壓
D.心率
E.尿量
答案：A
試題點評：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面比動脈壓要早，患者高齡，大量輸血補液後易出現循環超負荷，因此A是最適合的選項。
5.治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選
A.平衡鹽溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.右旋糖酐
D.5%碳酸氫鈉
E.全血
答案：A
6.下列關於治療休克的敘述中，錯誤的是
A.失血性休克的治療是擴容
B.感染性休克時可應用大劑量氫化考的鬆
C.失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段
D.感染性休克時，應首先使用升壓藥
E.感染性休克應恢復有效循環血量
答案：D
7.血壓下降在休克中的意義爲
A.是診斷休克的唯一依據
B.是休克最常見的臨牀表現
C.是估計休克程度的主要指標
D.是組織細胞缺氧的主要指標
E.是休克最早的指標
答案：C
8.女性，45歲，遭車禍時左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脈搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計出血量達
A. 400～500ml
B. 600～700ml
C. 800～1600ml
D. 1700～2400ml
E. >2400ml
答案：C
試題點評：據患者臨牀表現診斷爲休克中度，失血量應爲20%～40%，因此選擇C。
9.中心靜脈壓高而動脈壓在正常範圍，反映
A.右心功能不全或血容量相對過多
B.胸腔內壓增加
C.右心功能不全或容量相對不足
D.靜脈迴心血量增加
E.容量血管過度收縮
答案：E
10.休克監測中最常用的項目是
A.心臟指數
B.血氣分析
C.肺動脈楔壓
D.中心靜脈壓
E.心排出量
答案：D
