考前模擬題一：
一、A1型題
1. 最易發生肋骨骨折的部位爲
A 第1—3肋骨
B 第4—7肋骨
C 第8—10肋骨
D 第11—12肋骨
E 肋軟骨
2. 胸部外傷後，以下那種損傷可出現連枷胸
A 開放性氣胸
B 支氣管斷裂
C 多根多處肋骨骨折
D 心包填塞
E 進行性血胸
3. 病理性骨折最易發生於
A 有惡性腫瘤病竈的肋骨
B 老年人的肋骨
C 小兒的肋骨
D 絕經期後婦女的肋骨
E 第11—12肋軟骨
4. 肋骨骨折最有診斷意義的體徵是
A 患側胸部呼吸音減弱
B 患側胸部皮下氣腫
C 患側胸部有血氣胸徵像
D 患側胸部畸形並可觸及骨摩擦感
E 患側胸部局部壓痛明顯
5. 連枷胸後發生反常呼吸運動，可造成以下那種病理生理狀態
A 胸內大量淤血
B 心包填塞
C 張力性氣胸
D 縱隔撲動
E 縱隔移位
6. 多根多處肋骨骨折引起呼吸困難的機理，以下哪項是正確的
A 縱隔撲動而影響肺通氣
B 肺挫傷導致氧彌散障礙
C 氣管或支氣管分泌物影響肺通氣
D 疼痛使胸廓活動受限
E 以上都是
7. 閉合性單根單處肋骨骨折患者，無併發血氣胸，正確處理是
A 胸腔穿刺
B 胸帶固定胸壁
C 胸壁切開，肋骨鋼板固定
D 氣管插管，呼吸機輔助呼吸
E 胸腔閉式引流
胸外傷致多根多處肋骨骨折，合併反常呼吸運動和呼吸循環衰竭，最有效的治療方案是
A 胸腔穿刺
B 胸閉式引流
C 輸血輸液密切觀察
D 開胸探查術
E 氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助呼吸
9. 開放性氣胸最具有特殊性的病理生理變化是
A 心包填塞
B 縱隔撲動
C 連枷胸
D 縱隔移位
E 皮下氣腫
10.開放性氣胸的急救處理要點是
A 擴大創口
B 使用機械通氣或人工通氣
C 將開放性氣胸變爲閉合性氣胸
D 胸腔穿刺排氣
E 剖胸探查
11.張力性氣胸的急救措施是
A 給氧輸液
B 氣管切開
C 胸壁加壓包紮固定
D 患側胸腔緊急穿刺排氣
E 心包穿刺
12.以下哪項關於張力性氣胸的敘述是正確的
A 可能出現縱隔和皮下氣腫
B 胸膜腔壓力高於大氣壓
C 患者可能有嚴重的呼吸困難
D 胸部透視提示患側肺完全萎陷
E 以上都是
13.張力性氣胸的臨牀表現是
A 咯泡沫樣血痰
B 雙肺佈滿羅音
C 極度呼吸困難
D 反常呼吸運動
E 胸壁畸形
14.以下哪項是進行性血胸的徵象
A 胸閉式引流量超過100ml/小時，持續2小時
B 中心靜脈壓持續升高
C 胸閉式引流血量超過200ml/小時，持續3小時
D 胸腔穿刺抽出不凝固血液
E 持續咯鮮紅色血痰
15.進行性血胸的處理原則是
A 及時剖胸探查
B 胸腔穿刺抽血
C 使用大量止血藥物
D 人工或機械輔助呼吸
E 胸腔閉式引流
16.重度肺暴震傷最有效的處理是
A 患側肺葉切除術
B 抗生素治療
C 抗休克治療
D 輸血輸液治療
E 機械輔助呼吸
17.創傷性窒息最典型的臨牀徵象是
A 雙肺佈滿溼性羅音
B 胸壁廣泛皮下氣腫
C 縱隔撲動呼吸困難
D 頭頸肩部皮下出血點
E 頸胸部靜脈怒張
18.胸腔閉式引流的適應症是
A 氣胸需要持續排氣者
B 膿胸需要持續排膿者
C 血胸需要持續排血者
D 切開胸膜腔者
E 以上都是
19.行胸腔閉式引流時，引流管插入胸膜腔內的長度爲
A 1～2cm
B 2～3 cm
C 4～5 cm
D 7～9 cm
E 9～1 0cm
20.行胸腔閉式引流時，閉式引流瓶長管的下端距液麪水平的距離應爲
A 1～2cm
B 3～4cm
C 7～8cm
D 8～9cm
E 以上都是
21.中等量血胸指胸內積血達到
A 500ml以下
B 500～1000ml
C 1000～1500ml
D 1500ml以上
E 以上都不是
22.胸部外傷後，開胸探查的手術適應症是
A 進行性血胸
B 心包填塞
C 胸腹聯合傷
D 外傷性膈疝
E 以上都是
23.外傷性血胸胸內積血不凝固是因爲
A 血液的凝固因子減少
B 短期內大量出血所致
C 肺、心和膈肌運動的去纖維蛋白作用
D 胸膜髒層分泌抗凝物質
E 反應性胸水的稀釋作用
24.左胸開放性外傷致心包填塞時，剖胸探查切口是
A 右前胸第四肋間切口進胸
B 右胸第六肋間後外側切口進胸
C 左胸第六肋間後外側切口進胸
D 左前胸第四肋間切口進胸
E 以上都不是
二、B1型題
(25～30共用備選答案)
A 縱隔撲動
B 縱隔移位
C 面，頸，胸部皮膚出血點
D 腦動脈氣栓栓塞
E Beck三聯徵
25.連枷胸可能出現
26.創傷性窒息可能出現
27.肺爆挫傷可能出現
28.心臟破裂可能出現
29.張力性氣胸可能出現
(30～35共用備選答案)
A 剖胸探查
B 立即第二肋間穿刺排氣
C 機械通氣治療
D 胸腔閉式引流
E 胸部固定
30.肺爆震傷的治療
31.張力性氣胸的治療
32.急性膿胸的治療
33.進行性血胸的治療
34.外傷性支氣管斷裂的治療
三、A2型題
35.男性，26歲，從高處跌下後造成右側第4～8肋骨多處骨折，胸壁塌陷，予以鼻導管流量5升/分給氧量後，Sao2爲85%，此時最適當的處理是：
A 立即剖胸探查
B 面罩給氧
C 呼吸機輔助呼吸
D 胸腔穿刺
E 心包穿刺
36.男性，36歲，右胸刀刺傷後2小時，查體：心率130次/分，血壓80/50mmHg，神志淡漠。右側胸腔穿刺出不凝固血液，查血常規Hb爲70克/L，此時最適當的.處理是：
A 胸腔穿刺
B 胸腔閉式引流
C 輸血觀察病情
D 剖胸探查
E 應用大量止血藥物
37.男性，76歲，既往有慢性支氣管炎，肺氣腫病史，半小時前劇烈咳嗽後胸痛並出現極度呼吸困難煩躁，口脣發紺，最可能的診斷是：
A 開放性氣胸
B 肋骨骨折
C 進行性血胸
D 凝固性血胸
E 張力性氣胸
38.男性，39歲，司機，緊急剎車後左前胸撞到方向盤，1小時後送入急診室，體檢：血壓80/60mmhg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音正常，心音遙遠，最可能的診斷是：
A 心包填塞
B 肺挫傷
C 創傷性窒息
D 肺暴震傷
E 張力性氣胸
39.男性，27歲，2小時前被人刀刺及左前胸第六肋間後出現嘔鮮血二次，每次量約200ml。體檢：Bp 90/60mmhg，心率102次/分，腹部稍膨隆，左上腹壓痛明顯，此時應考慮：
A 心臟破裂
B 心臟挫傷
C 胸腔內異物
D 腹腔內異物
E 胸腹聯合傷
40.男性，18歲，半小時前被人刀刺傷及左前胸後出現呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，體檢：血壓80/60mmhg，心率140次/分，胸骨左緣第四肋間處一傷口長約2cm，有鮮血涌出，心音弱，此時的急救措施是：
A 第二肋間穿刺
B 剖胸探查
C 胸腔閉式引流
D 封閉創口並立即行閉式引流
E 輸血並給予大量止血藥物
41.男性，56歲，1小時前被人用刀刺傷及右胸部，送入急診科後立即予以行胸腔閉式引流，引流出血性液體600ml，進一步處理是：
A 輸血補液並給止血藥
B 夾閉胸腔閉式引流管
C 於第二肋尖再放置一處閉式引流管
D 再觀察二小時後以決定是否剖胸探查
E 立即剖胸探查
四、A3型題
(42題—44題共用題幹)
男性，27歲，一個小時前被人刀刺傷及左胸下部後呼吸困難，面色蒼白，急送入急診室，查體：血壓86/60 mmHg，脈搏98次/分，神清，左肺呼吸音低，腹部稍膨隆，左上腹壓痛明顯
42.此時應考慮的診斷爲：
A 左側開放性氣胸
B 左側開放性血胸
C 左側膈肌破裂
D 胸腹聯合傷
E 心包破裂
43.在急診後胸腔及腹腔均穿刺出不凝固血液，此時正確處理應行
A 剖胸探查
B 剖腹探查
C 胸腔閉式引流
D 腹腔引流，暫時觀察病情變化
E 胸腹聯合探查
44.該患者入手術室後剖胸探察時見胸腔出血約100ml，膈肌破裂，大小約2cm*2cm，此時正確處理是
A 膈肌修補
B 胸腔閉式引流
C 進一步腹腔檢查
D 切開心包探查
E 行肺葉切除術
五、A4型題
(45—47題共用題幹)
男性，75歲，有慢性支氣管炎肺氣腫病史10餘年，1小時前劇烈嗆咳後出現呼吸困難，大汗淋漓，口脣發紺，煩躁等症狀。體檢：血壓90/60mmHg，意識模糊，雙側胸部飽滿，可觸及明顯捻發感，右肺呼吸音消失。
45.此時最可能的診斷是
A 支氣管哮喘發作
B 開放性氣胸
C 閉合性氣胸
D 張力性氣胸
E 進行性血胸
46.該患者急救處理是
A 立即右胸第二肋間穿刺排氣
B 立即剖胸探查
C 使用大量支氣管解痙藥物
D 立即胸部透視以明確診斷
E 立即行胸部加壓包紮
47.該患者急救處理後進一步處理是
A 胸腔閉式引流
B 胸腔開放引流
C 胸腔鏡手術治療
D 持續第二肋間穿刺排氣
E 進一步剖胸探查
參考答案
1.B 2.C 3.A 4.D 5.D 6.E 7.B 8.E 9.B 10.C
11.D 12.E 13.C 14.C 15.A 16.E 17.D 18.E 19.C 20.B
21.B 22.E 23.C 24.D 25.A 26.C 27.D 28.E 29.B 30.C
31.B 32.D 33.A 34.A 35.C 36.D 37.E 38.A 39.E 40.B
41.E 42.D 43.E 44.C 45.D 46.A 47.A
