2017中西醫結合執業醫師考試強化備考題(含答案)

  強化備考題一:

2017中西醫結合執業醫師考試強化備考題(含答案)

1.下列各項中,不屬於“佐藥”功用範疇的是

A.配合君、臣藥加強治療作用

B.消除或減弱君、臣藥的毒性

C.針對某些次要症狀發揮治療作用

D.制約君、臣藥的峻烈之性

E.針對主病起主要治療作用

考題解析:佐藥大致可分爲三類:一是佐助藥,即配合君、臣藥加強治療作用,或針對某些次要症狀發揮治療作用的藥物;二是佐製藥,即用以制約君、臣藥的峻烈之性,或消除或減低君、臣藥的毒性的藥物;三是反佐藥,即根據治療需要,在方中配伍的少量的、與君藥性味相反的、而在治療中起相成作用的藥物。由此可知,A、B、C、D均屬佐藥功用的範疇。故標準答案爲E.

2.由逍遙散變化爲黑逍遙散,屬於

A.藥味加減的變化

B.藥量增減的變化

C.劑型更換的變化

D.藥味加減和藥量增減變化的聯合運用

E.藥量增減和劑型更換變化的聯合運用

考題解析:黑逍遙散(《醫學六書·女科要旨》)由《局方》逍遙散加味化裁而成,方中不僅加入生地(或熟地),且藥物配伍比例也作相應調整,所以D爲正確答案。

3.至寶丹的功用是

A.化瘀開竅,解毒闢穢

B.豁痰開竅,化濁解毒

C.化痰開竅,熄風止痙

D.芳香開竅,解毒闢穢

E.清熱開竅,化濁解毒

考題解析:至寶丹爲涼開的代表方之一,功擅開竅、闢穢、化濁、解毒,所以E爲最佳選項。A項中之“化瘀”,C項中之“熄風止痙”,均與至寶丹的功用無關;B、D兩項雖與至寶丹的功用相近,但均未提及“清熱”,所以亦非最佳選擇。

4.具有補氣生血功用的方劑是

A.四君子湯

B.參苓白朮散

C.當歸補血湯

D.補中益氣湯

E.生脈散

考題解析:補氣可以生血。當歸補血湯雖以當歸命名,但重用黃芪爲君,大補元氣,意在使氣旺血生,所以C是正確答案。補中益氣湯雖亦重用黃芪、人蔘、白朮等補氣藥,少量配伍當歸,但其立法意在補氣昇陽舉陷,而不在補血,故不是最佳答案。四君子湯、參苓白朮散、生脈散的功用均與題目相去較遠,所以不選。

5.以解毒消癰,化痰散結,活血祛瘀爲主要功用的方劑是

A.四妙勇安湯

B.犀黃丸

C.仙方活命飲

D.大黃牡丹湯

E.葦莖湯

考題解析:五個備選答案中,犀黃丸、仙方活命飲均具有解毒消癰、化痰散結、活血祛瘀作用,但仙方活命飲重在清熱解毒,潰堅消腫;犀黃丸重在化痰散結,活血祛瘀。所以B爲最佳選項。四妙勇安湯、大黃牡丹湯、葦莖湯三方,或具解毒、散結之功,或具化痰、祛瘀之用,但均不全面,所以A、D、E皆非正確選項。

6.枳實薤白桂枝湯中,具有通陽散寒、降逆平衝作用的藥物是

A.枳實

B.薤白

C.桂枝

D.厚朴

E.瓜萎

考題解析:枳實微寒,瓜蔞甘寒,均無通陽散寒之用;厚朴雖性溫且能降逆,卻無通陽之用;薤白雖辛溫通陽,但無平衝之功,所以A、B、D、E俱非正確選項。唯桂枝辛溫,具通陽散寒、降逆平衝之功,故C爲最佳選項。

7.小建中湯中配伍芍藥的意義是

A.益陰養血,柔肝緩急

B.養陰復脈,柔肝緩急

C.益氣養陰,緩急止痛

D.益氣養血,復脈定悸

E.養陰補血,活血通脈

考題解析:小建中湯所主虛勞裏急腹痛之證,雖以中焦陽氣虛寒爲主,實則五臟俱虛,氣血陰陽俱不足。方中配伍芍藥益陰養血,意在與飴糖、炙甘草相配,酸甘化陰,柔肝滋脾,和裏緩急而止腹痛,所以A爲正確答案。其餘各項,或涉陰血,或涉緩急止痛,但都與小建中湯主證、病機及方藥配伍不盡吻合,故均非正確答案。

8.蘇子降氣湯中配伍當歸和肉桂的'意義是 C

A.溫腎納氣

B.養血補肝

C.溫補下虛

D.祛痰止咳

E.溫腎祛寒

考題解析:蘇子降氣湯中配伍肉桂溫腎祛寒,納氣平喘;配伍當歸養血補肝,兼“主喘逆上氣”,合而溫補肝腎以顧下虛,所以C爲正確答案。A、B、E項都僅言及一藥作用或某一方面,所以均非最佳選擇;D項與本題無關。

9.白果在定喘湯中的作用是 B

A.散寒平喘

B.斂肺定喘

C.清瀉肺熱

D.止咳化痰

E. 降氣平喘

考題解析:白果甘澀性平,功能斂肺氣而化痰濁。與麻黃相合,宣斂並用,既防麻黃宣散太過而耗損肺氣,又助化痰定喘之效。所以B爲最佳選擇答案。

10.真武湯中白芍的主要作用有 A

A.緩急,利小便

B.滋陰,養血

C.調和營衛

D.斂陰止汗

E.柔肝,熄風

考題解析:真武湯爲溫陽利水之劑,主治腎陽虛弱、水氣爲患所致腹痛下利諸證。《神農本草經》雲:“芍藥主邪氣腹痛……止痛,利小便。”本方配伍芍藥,既取其斂陰緩急而止腹痛,兼取其利小便以助滲溼而除水患。所以答案A爲最佳選擇。

11.桂枝湯原方服法要求“服已須臾,啜熱稀粥一升餘”,其意義在於

A.護中以防傷胃

B.助汗以去外邪

C.防止過汗傷陰

D.防止過汗傷陽

E.養胃以復正氣

考題解析:桂枝湯以桂枝解肌發表,芍藥斂陰益營,散中有補,發中兼收,滋陰和陽,調和營衛,發汗作用和緩,既無過汗傷陰之慮,也無過汗傷陽之憂;更無傷胃之弊,所以A、C、D均非正確答案。

本方藥後啜粥之意,是借水谷之精氣,充養中焦,不但易爲釀汗,以助祛邪,更可使外邪解而不致復感。其中雖寓“養胃以復正氣”之義,然重在“助汗以去外邪”,所以B爲最佳答案。

12.李東垣氏所創,主治勞倦傷脾所致的發熱,稱爲“甘溫除熱法”的方劑是

A.竹葉石膏湯

B.小建中湯

C.補中益氣湯

D.歸牌湯

E.當歸補血湯

考題解析:補中益氣湯爲李東垣氏所創,專爲治療脾胃病始得,主用於氣高而喘,身熱而煩,頭痛自汗,渴喜熱飲,皮膚不任風寒而生寒熱,氣短乏力,脈洪大而重取無力者。本方以甘溫補氣爲主,而治脾胃氣虛發熱之證,所以C爲正確答案。

竹葉石膏湯清補並用,主治陽明氣分餘熱未清,氣津兩傷之證;小建中湯溫中補虛,和裏緩急,主治虛勞裏急腹痛之證;歸脾湯益氣補血,健脾養心,主治氣血不足,心脾兩虛之證,且三方皆非東垣所創,故A、B、D均非正確答案。當歸補血湯雖爲東垣所創,但重在補氣生血,主治血虛發熱之證,所以E亦非正確答案。

13.“以補爲固”,補而兼疏的方劑是

A.牡蠣散

B.固衝湯

C.健脾丸

D.玉屏風散

E.真人養髒湯

考題解析:所謂“以補爲固”,是指以補氣爲主,通過補氣而達固攝氣、血、精、津之目的。玉屏風散雖爲止汗之方,卻不用收斂止汗之藥,而以黃芪、白朮補氣固表爲治,是典型的“以補爲固”,且更佐少許防風,使補中兼疏,固表而不留邪。所以D爲最佳答案。

牡蠣散、固衝湯、健脾丸與真人養髒湯的方藥配伍中,雖皆用補氣之品以增強固攝作用,或用以止汗,或用以止血,或用以止瀉,但均爲補澀兼施之劑。所以A、B、C、E均不是正確答案。

14.半夏瀉心湯所治心下痞是由何因所

A.太陽病誤下

B.少陽病誤下

C.陽明病下之過早

D.陽明病應下失下

E.太陽病大下後,復發汗

考題解析:《傷寒論·辨太陽病脈證並治》雲:“傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥之下……若心下滿而鞕痛者,此爲結胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此爲痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。”傷寒,病本在表,經五六日,證見“嘔而發熱”,說明邪傳少陽,故“柴胡湯證具”。少陽病禁用汗、吐、下三法,而以他藥下之,顯系誤治。所以正確答案爲B.

15.旋覆代赭湯的病因病機是

A.痰熱內阻,胃失和降

B.食積內停,胃失和降

C.胃虛痰阻,氣逆不降

D.胃虛有熱,氣逆不降

E.胃中虛冷,氣逆不降

考題解析:旋覆代赭湯原方主治雲:“傷寒發汗,若吐若下,解後,心下痞鞕,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。”傷寒之邪,雖經發汗或吐、下而解,但治不如法,胃氣已傷。中氣既傷,運化失健,痰濁內生,遂成胃虛痰阻,氣逆不降,心下痞鞕,噫氣不除之證。故C爲正確答案。

16.咳血方主治證候的病機是

A 痰阻肺絡

B. 虛火犯肺

C 肝火犯肺

D 肺絡瘀阻

E. 風熱襲肺

考題解析:咳血證,原因很多。咳血方所主咳血,以咳嗽痰稠帶血,伴見心煩易怒、胸脅刺痛、頰赤便祕、舌紅苔黃、脈弦數爲主要臨牀特徵,顯系肝火犯肺所致。故正確答案爲C,A、B、D、E各項皆非本證病機。

17.下列除哪項外,均是防風通聖散主治病證的臨牀表現 E

A.憎寒壯熱

B.頭目眩暈

C.目赤睛痛

D.大便祕結

E.鬱郁微煩

考題解析:防風通聖散主治風熱壅盛,表裏俱實之證。是證以憎寒壯熱、頭目眩暈、目赤睛痛、口苦而幹、咽喉不利、胸膈痞悶、咳嘔喘滿、涕唾稠粘、大便祕結、小便赤澀爲主要臨牀特徵。

“鬱郁微煩”常是少陽病兼陽明腑實證的臨牀見證之一,而非防風通聖散主治病證的臨牀表現。

18.四物湯主治證候的病因病機是

A.氣衰血少

B 勞倦內傷

C 衝任虛損

D 鬱怒傷肝

E 陰精虧損

考題解析:《局方》四物湯爲補血調經之主方,主治婦女月經不調、胎動不安及產後惡露不行,少腹堅痛諸疾。衝爲血海,任主胞胎,若衝任虛損,血行失暢,則月經不調,或量少色淡,或經期延遲。一旦受孕,血不養胎,則胎動不安。至若產後,氣血大耗,若調理失宜,結生瘕聚,則惡露不下,少腹堅痛。總之,本方所主,皆衝任虛損,營血虛滯之證。所以C爲正選答案。

19.下列各項中,屬於四逆湯主治病證臨牀表現的是

A.神衰欲寐

B. 臍腹痛

C.心下滿痛

D. 泄利下重

E. 煩躁欲死

考題解析:四逆湯爲回陽救逆之主方,主治傷寒少陰病四逆證。經雲:“陽氣衰於下,則爲寒厥。”又云:“陽氣者,精則養神,柔則養筋。”腎陽衰微則神失所養,每見神衰欲寐,故爾《傷寒論·少陰篇》有“少陰病但欲寐”之論,所以A爲正確選項。

“煩躁欲死”爲陽衰未甚,邪正劇爭的表現:“臍腹痛”是陰血不足,肝鬱乘脾的見證:“泄利下重”常由肝脾不和,下焦氣滯所致:“心下滿痛”多因實邪阻閉而生,所以B、C、D、E均非正確選項。

20.患者,女,58歲。絕經數年,忽又來潮,量多、色淡,肌熱面赤,煩渴欲飲,脈洪大而虛。治療應選用

A.歸脾湯

B.四物湯

C.當歸補血湯

D.溫經湯

E.黃土湯

考題解析:患者年事既高,絕經數年,忽又來潮,且量多色淡,並見肌熱面赤,煩渴欲飲,脈洪大而虛,是衝任虧損,血虛陽浮之證,治當益氣補血。歸脾湯與當歸補血湯均具益氣補血之功,但歸脾湯重在健脾養心,益氣攝血,適用於氣不攝血所致月經過多或崩漏下血者;當歸補血湯重在補氣生血,適用於氣弱血虛,陽浮外越,以致身熱、煩渴、頭痛者。相較而言,當歸補血湯用治該證更爲合適,所以C爲最佳答案。

溫經湯重在溫經散寒,兼以養血祛瘀;四物湯旨在補血調血,而無補氣之用;黃土湯溫陽健脾、養血止血,而益氣之功不足,皆不適宜於本證。所以B、D、E均非正確答案。

21.生物體的最基本結構和功能單位是

A.機體

B.各功能系統

C.組織

D.器官

E.細胞

考題解析:本題考覈點是生物體基本結構、功能單位。人體各組織、器官都是由形態結構各異、呈高度分化的大量細胞所構成,細胞外層都包有細胞膜以形成屏障,細胞膜具有物質轉運功能,從而維持正常的新陳代謝,故細胞是保證生物體正常生命活動的基本結構和功能單位,本題正確答案是E.而A、B、C、D也都是由細胞組成,故均非最佳答案。

22.房室交界傳導減慢時,心電圖的異常變化是

A.P波增寬

波羣增寬

C.T波倒置

D.P-R間期延長

E.S-T段下移

考題解析:本題考覈點是正常心電圖各波形意義。正常典型心電圖包括P波、QRS波羣、T波、P-R(P-Q)間期等。其中P-R間期是反映房室傳導時間,正常值爲0.12~0.20S(秒),若P-R間期延長(超過0.20S),則表示房室傳導阻滯,故本題的正確答案是D.在單純房室傳導阻滯時,均不會引起A、B、C、E各項變化,故均非正確答案。

23.患者身熱多汗,心胸煩悶,氣逆欲嘔,口乾喜飲,舌紅少苔,脈虛數。治療應首選:

A.導赤散

B.涼膈散

C.生脈散

D.竹葉石膏湯

E 清暑益氣湯

考題解析:患者身熱多汗,心胸煩熱,氣逆欲嘔,口乾喜飲,舌紅少苔而脈虛數,是氣分有熱而氣津兩傷,胃失和降之證。竹葉石膏湯具清熱生津、益氣和胃之功,當爲首選之方,所以D爲最佳答案。

清暑益氣湯亦具清熱益氣、養陰生津之功,但以清熱解暑除煩見長,而益氣和胃作用不足;生脈散亦主氣陰(津)兩虛之證,但重在益氣生津,斂陰止汗,而清熱之力不強,所以C、E均非最佳選擇。

導赤散清心利水,涼膈散瀉火涼膈,與本題所述證候不相適宜,故A、B均非正確答案。

24.患者惡寒蜷臥,四肢厥冷,吐瀉腹痛,口不渴,神衰欲寐,脈沉微。治療應首選

A 理中丸

B 腎氣丸

C 四逆散

D 當歸四逆湯

E.回陽救急湯

考題解析:《素問·厥論》雲:“陽氣衰於下,則爲寒厥。”寒邪深入少陰,症見惡寒蜷臥,神疲欲寐,吐瀉腹痛,肢厥脈微者,不僅腎陽衰微,心脾之陽亦衰,其陰寒獨盛之危候。此際,非大劑辛熱不足以破陰回陽而救逆。回陽救急湯以大劑辛熱與甘溫益氣之品同用,脾腎同健,破陰回陽,有回陽救急、益氣生脈之功,於陰寒極盛、陽欲脫之證最宜,所以E爲最佳選項。

理中丸爲溫中祛寒,補氣健脾之劑,只宜於中焦虛寒,吐利腹痛,苔白脈遲之證,用於寒厥則力弗能及。至於溫陽補水之真武湯,透邪解邪、疏理肝脾之四逆散(主治熱厥輕症),溫經散寒、養血通脈之當歸四逆湯(主治寒傷經脈,手足厥寒),均非治療寒厥的方劑,所以A、B、C、D均非正確答案。