精選復習題一：
一、習題精選
A1型題
1.胃癌最主要的轉移途徑是
A.直接蔓延
B.淋巴轉移
C.血行轉移
D.腹腔內種植
E.消化道轉移
2.惡性腫瘤的特點是
A.細胞分化程度較高
B.呈浸潤性生長
C.邊界清楚，包膜完整
D.不發生遠處轉移
E.術後不容易復發
3.中晚期食管癌的典型症狀是
A.梗阻症狀
B.疼痛
C.吞嚥困難
D.厭食
E.聲音嘶啞
4.下列選項不屬於結腸癌的組織學分型的是
A.乳頭狀腺癌
B.印戒細胞癌
C.髓樣癌
D.鱗狀細胞癌
E.管狀腺癌
5.肺癌中惡性程度高，生長快，較早發生轉移的病理類型是
A.鱗癌
B.腺癌
C.小細胞癌
D.大細胞癌
E.混合型肺癌
6.下列選項不是腫瘤的轉移途徑的是
A.遠位轉移
B.血道轉移
C.接種轉移
D.直接蔓延
E.淋巴道轉移
7.對肝癌最有意義的血清檢測項目是
A.甲胎蛋白
B.谷氨酰轉肽酶
C.鹼性磷酸酶
D.凝血酶原
E.乳酸脫氫酶
A2型題
1.患者，男，34歲。左腰背淺表腫物約拇指頭大小，外觀圓形，表面光滑，邊界清楚，與皮膚粘連，基底無粘連。其診斷是
A.皮樣囊腫
B.表皮囊腫
C.皮脂腺囊腫
D.腱鞘囊腫
E.纖維瘤
2.患者，男，68歲。近一個月來出現低熱、胸痛、咳嗽、咳痰，有時痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團質硬固定腫大淋巴結。胸部X線平片及胸部CT顯示左側肺門佔位，左上肺葉不張。應首先考慮的診斷是
A.肺結核
B.支氣管肺癌
C.肺炎
D.肺膿腫
E.支氣管擴張
3.患者，女，57歲。乙肝病史10年，近來自覺右上腹脹痛不適，伴明顯消瘦，查體CT可見肝區腫塊，應首先考慮
A.肝炎
B.肝癌
C.肝硬化
D.肝血管瘤
E.肝包囊蟲
4.胃癌患者，無幽門梗阻，但發現左鎖骨上淋巴結有轉移，應首選的治療方法是
A全胃切除術
B.放射治療
C.作姑息性胃空腸吻合術
D.化學治療
E.作根治性胃大部分切除+左鎖骨上淋巴結清除術
5.患者，男，60歲。大便習慣改變6個月，近期出現腹瀉，便帶膿血，裏急後重，體重下降。直腸指診：膝胸位9～11點處觸及較硬腫塊，指套帶血。應首先考慮的診斷是
A.細菌性痢疾
B.肛竇炎
C.痔
D.直腸癌
E.結腸癌
B1型題
A.癌
B.瘤
C.肉瘤
D.臨界瘤
E.纖維瘤
1.來自間葉組織的惡性腫瘤，稱爲
2.來自上皮組織的惡性腫瘤，稱爲
二、參考答案
A1型題
1.
B. 2.
B. 3.
C. 4.
C. 5.
C.
6.A 7.A
A2型題
1.
C. 2.
B. 3.
B. 4.D 5.D
B.1型題
1.
C. 2.A
三、難題解析
A1型題
5.C.肺癌按部位分類可分爲中心型肺癌和周圍型肺癌;按組織學分類可分爲非小細胞肺癌(鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌)和小細胞肺癌。其中，惡性程度高，生長快，較早發生轉移的病理類型是小細胞肺癌。
A2型題
1.C.皮脂腺囊腫圓形，界清，與皮膚粘連，與基底不粘連。皮樣囊腫圓形，界清，與皮膚不粘連，與基底粘連。表皮囊腫圓形，與基底不粘連，可與皮膚粘連。腱鞘囊腫界限不清，有腫脹和疼痛、壓痛。纖維腺瘤圓形，界清，無粘連，活動性大。
B.1型題
1.C. 2.A肉瘤是來自於間葉組織的惡性腫瘤。癌是來自上皮組織的惡性腫瘤。瘤是來自於上皮組織的良性腫瘤。介於良性與惡性腫瘤間的過渡性腫瘤稱爲臨界瘤。纖維瘤是良性腫瘤。
一、習題精選
A1型題
1.診斷急性闌尾炎最有意義的體徵是
A.莫菲徵
B.結腸充氣試驗
C.閉孔內肌試驗
D.腰大肌試驗
E.右下腹固定壓痛
2.急性胰腺炎發病12小時，最有意義的檢查是
A.血磷
B.血鈣
C.血脂肪酶
D.尿澱粉酶
E血澱粉酶
3.老年人不明原因腸梗阻，應首先考慮的疾病是
A.蛔蟲團所致的腸梗阻
B.粘連所致的腸梗阻
C.嵌頓性腹外疝
D.消化道腫瘤
E.小腸扭轉
4.急性闌尾炎溼熱證的治法是
A.行氣活血，通腑瀉熱
B.通腑瀉熱，利溼解毒
C.通腑排毒，養陰清熱
D.活血通絡，通裏攻下
E.溫中散寒，通裏攻下
5.提示重症急性胰腺炎的實驗室檢查表現是
A.血糖下降
B.血鈣下降
C.血脂肪酶早期升高
D.尿脂肪酶升高
E.血清澱粉酶持續升高
6.臨牀上最常見的腸梗阻類型是
A.機械性腸梗阻
B.動力性腸梗阻
C.血運性腸梗阻
D.絞窄性腸梗阻
E.閉袢性腸梗阻
Cot三聯徵出現在
A.急性化膿性膽囊炎
B.急性梗阻性化膿性膽管炎
C.急性出血、壞死性胰腺炎
D.急性化膿性闌尾炎
E.絞窄性小腸梗阻
8.腸梗阻的典型臨牀表現不包括
A.腹脹
B.腹瀉
C.腹痛
D.嘔吐
E.停止排氣排便
應試點撥：牢記腸梗阻“痛、嘔、脹、閉”四大症狀。
9.急性持續性腹痛，陣發性加劇伴休克，最大可能是
A.輸尿管結石、腎絞痛
B.單純性機械性腸梗阻
C.急性闌尾炎
D.絞窄性腸梗阻
E.腸扭轉牽拉腸繫膜
10.下列選項不屬於腸梗阻手術指徵的是
A.絞窄性腸梗阻
B.應用非手術療法，經6～8小時病情不見好轉
C.有腹膜刺激徵或瀰漫性腹膜炎徵象的各型腸梗阻
D.不完全性腸梗阻
E.腫瘤及先天性腸道畸形等不可逆轉的器質性病變引起的腸梗阻
11.麻痹性腸梗阻的主要體徵是
A.腹式呼吸減弱
B.腹脹，腸鳴音消失
C.腹部侷限性壓痛明顯
D.右下腹柔軟，無壓痛
E.腹壁緊張呈板樣強直
12.急性膽囊炎特異性的陽性體徵是
A.巴賓斯基徵
B.夏科徵
C.羅夫辛徵
D.墨菲徵
E.查多克徵
A2型題
1.患者，男，42歲。轉移性右下腹痛25小時。檢查：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，以右下腹爲著，移動性濁音可疑，腸鳴音較弱，血白細胞計數及中性分類均增高。應首先考慮的是
A.急性腸梗阻
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性腸繫膜淋巴結炎
E.闌尾炎穿孔併發腹膜炎
2.患者，男，45歲。脘腹脹痛，嘔吐，停止排便排氣60小時。檢查：神情淡漠，末梢循環差，腹脹如鼓，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音微弱，舌紅絳苔黃膩，脈沉細數。應首先考慮的是
A.腸梗阻瘀結證
B.腸梗阻疽結證
C.腸梗阻痞結證
D.闌尾炎瘀滯證
E.闌尾炎溼熱證
3.患者，男，32歲。酗酒後突感左上腹劇痛，並向左腰部放射，伴發熱，噁心嘔吐。查體：腹平軟，左上腹呈束帶式壓痛，肝、脾不大。應首先考慮的是
A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性腸炎
D.心肌梗死
E.急性胃炎
4.患者，女性，29歲，右上腹痛反覆發作1周，伴噁心、發熱，墨菲徵陽性，B超顯示膽囊增大，可見雙邊徵，血白細胞升高，應診斷爲
A.急性單純性膽囊炎
B.急性化膿性膽管炎
C.慢性膽囊炎
D.膽囊結石
E.急性胰腺炎
B1型題
A.大陷胸湯
B.大柴胡湯
C.龍膽瀉肝湯
D.烏梅湯
E.柴胡清肝飲
1.針對胰腺炎蛔蟲上擾證者，應選用
2.針對胰腺炎肝鬱氣滯證者，應選用
A.行氣祛瘀，佐以清熱解毒
B.活血祛瘀，佐以清熱利溼
C.清熱利溼，佐以行氣活血
D.清熱解毒，佐以行氣涼血
E.行氣涼血，佐以利溼消腫
3.急性闌尾炎瘀滯證，轉移性右下腹痛，脘腹脹悶，大便祕結，舌淡紅苔薄白，脈弦緊。治療以通裏攻下爲主，還應
4.急性闌尾炎溼熱證，右下腹疼痛，口渴不多飲，大便溏而不爽，舌苔黃膩，脈弦數。治療以通裏攻下爲主，還應
二、參考答案
A1型題
1.E 2.E 3.D .4.
B. 5.
B.
6.A 7.
B. 8.
B. 9.D 10.D
11.
B. 12.D
A2型題
1.E 2.A 3.
B. 4.A
B.，型題
1.D 2.E 3.A 4.
C.
三、難題解析
A，型題
5.B.重症急性胰腺炎的診斷標準爲：急性胰腺炎伴有臟器功能障礙，或出現壞死、膿腫或假性囊腫等局部併發症者，或兩者兼有。常見腹部體徵有上腹部明顯的壓痛、反跳痛、肌緊張、腹脹、腸鳴音減弱或消失等。可以有腹部包塊，偶見腰肋部皮下淤斑徵(Grey-Turner徵)和臍周皮下淤斑徵(Cullen徵)。可以併發一個或多個臟器功能障礙，也可伴有嚴重的代謝功能紊亂，包括低鈣血癥(血鈣<1.87mmoo1/1)。
A2型題
1.E急性闌尾炎臨牀表現爲轉移性右下腹疼痛，右下腹壓痛、反跳痛，實驗室檢查白細胞升高，中性粒比例升高，如闌尾穿孔引發腹膜炎則伴發全腹肌緊張、壓痛、反跳痛。A具有痛、嘔、脹、閉四大典型症狀，腹部可見腸型及腸蠕動波。B典型表現爲突發右上腹陣發性絞痛，常在飽餐、進食油膩食物後或夜間發作。C.主要表現爲腹痛、噁心、嘔吐、腹脹，血澱粉酶升高。D發病前常有喉痛、發熱、倦怠不適等前驅症狀，然後出現臍部和右下腹痛、噁心嘔吐，有時可發生腹瀉或便祕，與闌尾炎先腹痛後發熱的.發病過程正好相反。
