中西醫結合助理執業醫師考點:慢驚風分證論治
慢驚風爲小兒驚風的`另一種類型,來勢緩慢,以反覆抽痙、昏迷或癱瘓爲主症,預後一般較差。多因大病久病後,氣血虧虛,陰陽兩傷,或由急驚風轉化而成,或由於先天不足,後天調護不當,精氣俱虛所致。多系脾胃受傷,土虛木旺化風;或熱病陰血受傷,風邪入絡;或先天不足,腎虛肝旺。病位在肝、脾、腎,多以虛爲主,也可虛中夾實。
分證論治:
1.土虛木亢
證候:形神疲憊,面色萎黃,嗜睡露睛,四肢不溫,足跗及面部輕度浮腫,神志不清,陣陣抽搐,大便稀薄,色帶青綠,時有腸鳴,舌淡苔白,脈細弱。
分析:久瀉傷陽,脾陽傷則形神疲憊,面色萎黃;陽衰則寒溼內生,故大便稀薄,色見青綠,腹中鳴響,甚則肢冷浮腫;土弱木乘,木旺化風,故時作抽搐,嗜睡露睛。舌淡苔白,脈細弱爲脾陽虛弱之象。
治法:溫運脾陽,扶土抑木。
方藥:緩肝理脾湯加減。常用藥:黨蔘、茯苓、白朮、山藥、扁豆、炙甘草健脾益氣,煨姜、桂枝溫運脾陽,白芍、鉤藤平肝熄風。
陽虛寒盛去桂枝,加附子、肉桂溫補脾腎;腹瀉不已加訶子、肉豆蔻、烏梅炭斂腸止瀉;方顱發稀,夜寐哭鬧不安,加生牡蠣、生龍骨平肝潛陽。
2.脾腎陽虛
證候:面色蒼白或灰滯,囟門低陷,精神極度萎頓,沉睡昏迷,口鼻氣冷,額汗涔涔,四肢厥冷,手足蠕蠕震顫,大便澄澈清冷,舌質淡,苔薄白,脈沉細無力。
分析:脾腎陽虛,寒水上泛,則面色蒼白或灰滯,囟門低陷,精神極度萎頓;陽氣不運,陰寒內盛,故口鼻氣冷,四肢厥冷,額汗涔涔,大便澄澈清冷,甚至沉睡昏迷,陽氣衰微,虛極生風,則手足蠕蠕震顫。舌淡苔白,脈沉細無力爲脾腎陽衰之象。此證即所謂“純陰無陽”的慢脾風證。其實質是陰盛陽衰,屬於慢驚風后期,氣陽衰竭的危重階段。
治法:溫補脾腎,回陽救逆。
方藥:固真湯合逐寒蕩驚湯加減。常用藥:黨蔘、黃芪、白朮、茯苓、炙甘草溫補脾氣,炮附子、肉桂、川椒、炮姜、竈心土溫陽救逆。
抽搐頻頻加龍齒、鉤藤平肝熄風;陽氣回覆後改用理中地黃湯或可保立蘇湯,以陽中求陰,使陰陽維繫,陽生陰長而搐定。
3.陰虛風動
證候:虛煩疲憊,面色潮紅、低熱消瘦、震顫瘛疚,或肢體拘攣,手足心熱,大便乾結,舌光無苔,質絳少津,脈細數。
分析:肝腎之陰虧損,陰虛生內熱,則虛煩疲憊,面色潮紅,低熱消瘦,手足心熱,大便乾結;水不涵木,筋脈失養,則震顫瘛疚,肢體拘攣。舌紅絳,無苔少津,脈細數爲肝腎陰虛之象。
治法:育陰潛陽,滋水涵木。
方藥:大定風珠加減。常用藥:雞子黃、阿膠、地黃、石斛、麥冬滋陰養血,龜板、鱉甲、牡蠣潛陽熄風。
陰虛潮熱加銀柴胡、青蒿、地骨皮以清虛熱;搐搦不止者,吞服止痙散熄風止痙;強直癱瘓者,加全蠍、蘄蛇、烏梢蛇、地龍、白殭蠶搜風剔邪,但風藥多燥,故宜佐養血潤燥之品。
相關文章
-
中西醫結合助理執業醫師考點:急驚風的辨證論治
志願者(Volunteer)聯合國定義爲自願進行社會公共利益服務而不獲取任何利益、金錢、名利的活動者,具體指在不爲任何物質報酬的情況下,能夠主動承擔社會責任而不獲取報酬,奉獻個人時間和行動的人。現在,就來看看以下三篇關 -
中西醫結合助理執業醫師考點:急驚風之辨證施治
急驚風可見於現代醫學的小兒驚厥。其中伴有發熱者,多爲感染性疾病所致。顱內感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等;顱外感染性疾病常見有高熱驚厥、各種嚴重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血症等) -
中西醫結合助理執業醫師考點:汗證分證論治
汗證,中醫病名。是指不正常出汗的一種病證,即小兒在安靜狀態下,日常環境中,全身或局部出汗過多,甚則大汗淋漓。多發生於5歲以下小兒。小兒汗證,多屬西醫學植物神經功能紊亂,而維生素D缺乏性佝僂病及結核感染,也常以多汗爲主症 -
中西醫結合助理執業醫師考點:夜啼分證論治
夜啼,中醫病名。嬰兒白天能安靜入睡,入夜則啼哭不安,時哭時止,或每夜定時啼哭,甚則通宵達旦,稱爲夜啼。多見於新生兒及6個月內的小嬰兒。新生兒及嬰兒常以啼哭表達要求或痛苦,飢餓、驚恐、尿布潮溼、衣被過冷或過熱等均可引 -
中西醫結合助理執業醫師考點:噎膈分證論治
噎膈是指食物吞嚥受阻,或食入即吐的一種疾病。多見於高齡男性。噎與膈有輕重之分,噎是吞嚥之時,梗噎不順,食物哽噎而下;膈是胸膈阻寒,食物下嚥即吐。噎可單獨出現,是膈的`前驅症狀,而膈常由噎發展而成,臨牀常噎膈並稱。現代醫 -
中西醫結合助理執業醫師:慢性支氣管炎中醫辨證論治
慢性支氣管炎部分患者可控制,不影響工作、學習;部分患者可發展成阻塞性肺疾病,甚至肺心病,預後不良。應監測慢性支氣管炎的`肺功能變化,以便及時選擇有效的治療方案,控制病情的發展。 (一)實證多見於急性發作期。1.風寒 -
中西醫結合助理執業醫師考點:遺尿的辨證論治
遺尿症俗稱尿牀,通常指小兒在熟睡時不自主地排尿。一般至4歲時僅20%有遺尿,10歲時5%有遺尿,有少數患者遺尿症狀持續到成年期。沒有明顯尿路或神經系統器質性病變者稱爲原發性遺尿,約佔70%~80%。繼發於下尿路梗阻、膀胱炎、 -
中西醫結合助理執業醫師考點:環跳疽辨證論治
一、內治法(一)溼熱下注髖部筋骨隱隱作痛,活動受限,皮色發紅,局部腫脹,疼痛較劇,屈曲不伸;伴惡寒,發熱,頭痛,口渴,大便祕結;舌紅,苔黃膩,脈滑數。辨證分析:溼熱下注,經絡阻塞,氣血瘀滯,故筋骨活動不利及紅、腫、痛發作;溼熱泛溢 -
中西醫結合助理執業醫師考點:虛熱證崩漏的辨證論治
主要證候:經來無期,量少淋漓不盡或量多勢急,血色鮮紅;面頰潮紅,煩熱少寐,咽乾口燥,便結;舌紅,少苔,脈細數。治法:養陰清熱,固衝止血。主方:上下相資湯。 病因因氣血陰液不足,或邪盛傷正所致的熱證。有陰虛、陽虛、氣虛、血虛之 -
中西醫結合助理執業醫師考點:實熱證崩漏的辨證論治
主要證候:經來無期,經血突然暴崩如注,或淋漓日久難止,血色深紅,質稠;口渴煩熱,便祕溺黃;舌紅,苔黃,脈滑數。治法:清熱涼血,固衝止血。主方:清熱固經湯。實熱證,證名。邪熱亢盛,內外俱實的.病證。見《此事難知·熱有虛實外何