模擬試題一：
A1型選擇題：肯定型最佳選擇題，只能選擇其中最佳的一項肯定答案;
1.男性，25歲，面色蒼白3年，1周前發熱，並出現鞏膜輕度黃染，晨解濃茶色樣尿。輔助檢查：血紅蛋白60g/L, 白細胞3.1×109/L, 網織紅細胞10%, Coombs試驗(+)，選擇哪種治療最佳
A.輸新鮮全血
B.輸濃縮紅細胞
C.輸青黴素
D.輸維生素C
E.地塞sai米鬆
答案：E
2.鐵蛋白和含鐵血黃素貯於
A.胃壁主細胞
B.中性粒細胞
C.淋巴細胞
D.肝、脾、骨髓的單核細胞
E.網狀細胞
答案：D
3.急性淋巴細胞白血病患者，下列首選治療是
A.長春新鹼, 強的鬆, 左旋門冬酰胺酶
B.阿糖胞苷, 柔紅黴素, 三尖杉酯鹼
C.長春新鹼, 左旋門冬酰胺酸, 三尖杉酯鹼
D.三尖杉酯鹼, 環磷酰胺, 阿糖胞苷
E.阿黴素, 三尖杉酯鹼, 阿糖胞苷
答案：A
4.使纖維蛋白分解爲纖維蛋白降解產物的物質是
A.Ⅻ因子
B.抗凝血酶Ⅲ
C.凝血酶
D.纖維蛋白單體
E.纖溶酶
答案：E
5.診斷溶血性貧血最有力的證據是
A.尿膽原增高
B.臨牀出現黃疸
C.網織紅細胞增高
D.骨髓幼紅細胞增生明顯
E.紅細胞生存時間明顯縮短
答案：E
6.缺鐵性貧血與感染性貧血相同點是
A.血清鐵降低
B.總鐵結合力正常
C.骨髓含鐵血黃素增加
D.骨髓鐵粒幼紅細胞增加
E.小細胞低色素性貧血
答案：A
7.慢性特發性血小板減少性紫癜出血症狀的特點爲
A.分批出現大小不等, 高出皮面的瘀點
B.牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點、瘀斑爲多見
C.損傷後遲發出血
D.常見有深部血腫
E.常見有關節腔出血
答案：B
8.貧血患者起病緩慢，血紅蛋白雖低於正常，但仍無明顯症狀，其原因主要是：
A.紅細胞內2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的產生及濃度增高
B.體內循環血量無改變
C.骨髓代償性增生
D.心血管的代償
E.血紅蛋白與氧的親和力增加
答案：A
9.男性, 30歲, 發熱、口腔潰瘍1周, 皮膚有瘀點、瘀斑, 鼻出血, 脾臟肋下可觸及邊緣。血紅蛋白90g/L, 白細胞計數24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚細胞明顯增多, 過氧化物酶染色陰性, 其診斷爲
A.急性淋巴細胞性白血病
B.急性粒細胞性白血病
C.慢性粒細胞性白血病
D.血小板減少性紫癜
E.再生障礙性貧血
答案：A
10.男性，20歲，貧血5年, 血紅蛋白60g/L, 紅細胞3.2×109/L, 白細胞計數及分類正常, 晨起排醬油色尿,Ham試驗陽性，蛇毒因子溶血試驗陽性考慮爲
A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏症
B.遺傳性球形細胞增多症
C.自身免疫性溶血性貧血
D.海洋性貧血
E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
答案：E
11.男性, 20歲, 貧血4月，牙齦有時出血, 易感冒。查體：皮膚有少量出血點, 鞏膜無黃染，胸骨無壓痛, 肝臟肋下未觸及。血紅蛋白80g/L, 白細胞3.0×109/L, 血小板50×109/L，血塗片未見幼稚細胞，血Ham's試驗(-)，尿Rous試驗(-)，骨髓增生減低, 粒、紅、巨核三系細胞減少。首先採取的治療爲
A.葉酸，維生素B12
B.雄激素
C.積極輸血
D.脾切除
E.骨髓移植
答案：B
12.男性, 25歲, 半年來皮膚蒼白、紫癜。輔助檢查：全血細胞減少, 中性粒細胞鹼性磷酸酶積分增高, 骨髓增生低下, Ham's試驗(-), 診斷可能是
A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
B.白細胞不增多性白血病
C.巨幼細胞貧血
D.再生障礙性貧血
E.缺鐵性貧血
答案：D
13.女性，35歲，患十二指腸潰瘍2年，感頭暈、心悸、乏力。查紅細胞3.2×109/L，白細胞5.0×109/L, 血紅蛋白80g/L，血小板150×109/L，網織紅細胞0.8%。骨髓象：幼紅細胞增生活躍, 中晚幼紅細胞達45%, 體積小, 胞漿藍而少, 邊緣不規則，血清鐵<50μg/dl，根據這一病史提示
A.巨幼細胞貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.以上都不是
答案：B
14.血管外溶血紅細胞的破壞場所爲
A.脾臟
B.心臟
C.腎臟
D.淋巴結
E.胰腺
答案：A
15.女性，16歲，高熱、寒戰、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細胞2.0×109/L, 網織紅細胞50%，血Ham's試驗(+)，血紅蛋白尿(+)，如何處理最佳
A.輸新鮮全血
B.輸壓積紅細胞
C.輸洗滌紅細胞
D.輸血漿
E.脾切除
答案：C
16.男性，37歲，因流行性腦脊髓膜炎入院。住院過程中出現休克，無尿，皮膚粘膜及胃腸道出血。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞計數23.5×109/L，血小板10×109/L，凝血酶原時間延長，纖維蛋白原定量0.5g/L。根據上述結果可懷疑下列哪種情況
A.特發性血小板減少性紫癜
B.過敏性紫癜
C.彌散性血管內凝血
D.失血性貧血
E.感染性貧血
答案：C
17.女性，40歲，低熱半年，牙齦易出血，全身淺表淋巴結腫大，肝臟肋下3cm, 脾肋下10cm。化驗：血紅蛋白110g/L，白細胞計數200×109/L，原粒及早幼粒爲6%，骨髓原粒爲2%，Ph染色體(+)。診斷爲
A.急性粒細胞白血病
B.慢性粒細胞白血病
C.慢性淋巴細胞白血病
D.慢粒急變
E.類白血病反應
答案：B
18.男性，16歲，皮膚粘膜出血，頭痛，發熱，伴噁心、嘔吐2周。查體：全身淺表淋巴結腫大，肝脾大。血常規：血紅蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始細胞增多，過氧化物酶染色(-)，糖原染色(+)，呈顆粒狀，CSF潘氏試驗(+)，白細胞200/mm3 ，淋巴細胞爲主，最適當的診斷
A.傳染性單核細胞增多症
B.急性淋巴細胞白血病合併中樞神經系統白血病
C.結核性腦膜炎
D.急性淋巴細胞白血病
E.急性粒細胞性白血病
答案：B
19.下列化驗哪項檢查提示DIC纖維蛋白溶解亢進
A.血小板減少
B.纖維蛋白原降低
C.纖維蛋白原升高
D.纖維蛋白降解產物增多
E.纖維蛋白降角產物減少
答案：D
20.外源性凝血途徑和內源性凝血途徑形成凝血酶都需要哪種凝血因子
A.因子Ⅷ
B.因子Ⅶ
C.因子Ⅹ
D.因子Ⅻ
E.因子Ⅺ
答案：C
21.急性白血病診斷必須具備
A.白細胞計數增至10.0×109/L以上
B.肝脾淋巴結腫大
C.骨髓增生極度活躍
D.骨髓中紅系及巨核系被抑制
E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高
答案：E
22.女性，25歲，雙下肢可見大片紫癜, 凝血時間及出血時間正常, 束臂試驗陽性, 血塊退縮試驗良好。診斷是
A.血小板減少性紫癜
B.過敏性紫癜
C.血小板無力症
D.血小板增多症
E.血管性血友病
答案：B
23.男性，62歲，頸部淋巴結腫大四月，間歇性發熱，肝肋下4cm，頸部淋巴結活檢診斷爲霍奇金淋巴瘤，首選的治療方案是：
A.化療
B.脾切除
C.幹攏素
D.放療
E.骨髓移植
答案：A
24.促使血小板發生聚集的.主要物質之一是
A.環磷酸腺苷
B.鈣離子
C.第Ⅻ因子
D.血小板第Ⅲ因子
E.二磷酸腺苷
答案：E
25.外源性凝血系統的第一階段, 首先是因爲組織釋放
A.第Ⅶ因子
B.第Ⅲ因子
C.第Ⅴ因子
D.第Ⅱ因子
E.第Ⅷ因子
答案：B
26.慢性粒細胞白血病的臨牀特點是
A.較顯著的發熱、貧血、出血
B.皮膚損害較多見
C.以淋巴結腫大爲主
D.以脾腫大爲主伴有低熱、乏力
E.易感染
答案：D
27.血型不合的輸血後, 短期可出現
A.血尿
B.膽紅素尿
C.含鐵血黃素尿
D.血紅蛋白尿
E.酮尿
答案：D
28.血管內溶血常有
A.尿中尿膽原減少
B.血清結合膽紅素降低
C.血中結合珠蛋白降低
D.網織紅細胞數降低
E.骨髓中幼紅細胞減少
答案：C
29.下列哪項Coombs試驗陰性
A.自身免疫性溶血性貧血
B.霍奇金淋巴瘤
C.系統性紅斑狼瘡
D.慢性淋巴細胞白血病
E.再生障礙性貧血
答案：E
30.末梢血塗片中出現有核紅細胞，最可能的疾病是
A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.脾功能亢進
E.淋巴瘤
答案：C
31.體內貯存鐵的形式主要是
A.血紅蛋白所含鐵
B.血漿轉鐵蛋白
C.肌紅蛋白所含鐵
D.鐵蛋白及含鐵血黃素
E.輔因子所含鐵
答案：D
小體常見於
A.慢性粒細胞白血病
B.急性淋巴細胞白血病
C.急性髓細胞白血病
D.特發性血小板減少性紫癜
E.溶血性貧血
答案：C
33.男性，28歲，貧血5年。輔助檢查：血紅蛋白60g/L, 血小板25×109/L, 白細胞2.8×109/L, 網織細胞0.3%, 骨髓增生活躍, 其中漿細胞5%, 淋巴細胞50%，組織嗜鹼細胞3%, 巨核細胞少見, Ham's試驗(-)。此患者應用哪種治療最佳
A.利血生
B.輸全血
C.輸濃縮血小板
D.康力龍
E.糖皮質激素
答案：D
34.女性, 28歲, 發冷、發熱、腰痛、伴鞏膜黃染1周, 無醬油色尿, 急來就診。兩年來有類似發病史。化驗血紅蛋白70g/L, 網織紅細胞18%, 骨髓紅系明顯增生, 尿膽原和尿膽素陽性, 尿含鐵血黃素試驗陽性。首選的治療方法是
A.輸血
B.脾切除
C.免疫抑制劑
D.糖皮質激素
E.補充鐵劑及葉酸
答案：D
35.缺鐵性貧血周圍血象主要特徵是
A.以紅細胞數減低爲主
B.以血紅蛋白量減低爲主
C.以血小板數降低爲主
D.以網織細胞數增加爲主
E.以白細胞數減低爲主
答案：B
36.女性, 19歲, 發熱, 齒齦腫脹, 口腔潰瘍, 皮膚出血1個月, 皮膚散在紅斑丘疹, 淋巴結、肝脾腫大。白細胞計數52.0×109/L, 分類可見原始細胞, 過氧化酶染色弱陽性, 非特異性酯酶染色強陽性。最可能的診斷是
A.再生障礙性貧血
B.急性紅白血病
C.急性單核細胞白血病
D.急性粒細胞白血病
E.急性淋巴細胞白血病
答案：C
37.脾切除對下列哪種疾患最有效
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細胞貧血
C.遺傳性球形細胞增多症
D.再生障礙性貧血
E.失血性貧血
答案：C
38.慢性粒細胞白血病最突出的體徵爲
A.貧血貌
B.淺表淋巴結腫大
C.脾腫大
D.皮膚瘀斑
E.綠色瘤
答案：C
39.女性, 32歲, 兩月來頭暈、乏力, 在某醫院檢查發現貧血, 試服硫酸亞鐵6天, 因血紅蛋白未增加來院就診。查血紅蛋白50g/L, 白細胞和血小板正常。紅細胞大小不等, 中心淡染,網織紅細胞6%, 骨髓中鐵粒幼紅細胞減少, 其最可能的診斷是
A.溶血性貧血
B.缺鐵性貧血
C.感染性貧血
D.巨幼細胞性貧血
E.海洋性貧血
答案：B
40.成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應
A.不間斷的口服鐵劑6-8周
B.一直口服鐵劑至血紅蛋白正常
C.一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常爲止, 以免過量
D.服鐵劑至血紅蛋白正常爲止, 繼續服用一個月
E.口服鐵劑至血紅蛋白正常後, 口服鐵劑4-6個月，待鐵蛋白正常後停藥
答案：E
