中醫執業醫師考點:足太陰經絡與腧穴
第一節 足太陰經絡
一、足太陰經脈
(一)循行:《靈樞·經脈》:脾足太陰之脈;起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上腨內,循脛骨後,交出厥陰之前,上循膝股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下。
其支者:復從胃別,上膈,注心中。
(二)病候
《靈樞·經脈》:是動則病,舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者:舌本痛,體重不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏瘕泄,水閉,黃疸,不能臥,強立(欠)股膝內腫、厥,足大指不用。
脾之大絡……實則身盡痛,虛則百節皆縱。
(三)主要病候
胃脘痛、食則嘔、噯氣、腹脹、腹脹便溏、黃疸、身重無力、舌根強痛、下肢內側腫脹、厥冷等症。
(四)主治概要
本經腧穴主治脾胃病、婦科病、前陰病和經脈循行部位的其他病證。
第二節 足太陰腧穴
足太陰脾經腧穴共21穴,左右42穴
1、隱白* (SP1)井穴
[定位]仰臥或正坐平放足底,在足大趾末節內 側,距趾甲角0.1(指寸)。
[主治] (1)便血,尿血,月經過多,崩漏。
(2)狂,多夢驚風,昏厥。
(3)胸痛, 腹脹。
[刺灸法]斜刺0.1寸,或用三棱針點刺出血;可灸。
2、大都 (SP2)滎穴
[定位]仰臥或正坐平放足底。在足內側緣,當足大趾本節(第1跖趾關節)前下方赤白肉際凹陷處。
[主治] (1)腹脹,胃痛,消化不良,泄瀉,便祕。
(2)熱病,汗不出,體重肢腫。
(3)心痛,心煩。
[刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。
3、太白* (SP3)輸穴;原穴
[定位]仰臥或正坐平放足底。在足內側緣,當足大趾本節(第一跖趾關節)後下方赤白肉際凹陷處.
[主治] (1)胃痛,腹脹,腹痛,腸鳴,泄瀉, 嘔吐,痢疾,便祕,痔疾.
(2)腳氣,體重節痛。
[配伍] (1)配公孫、大腸俞、三焦俞,有清利溼熱的作用,主治腸鳴,腹瀉。
(2)配復溜、足三裏,有和胃調中的作用,主治腹脹。
[刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。
4、公孫* (SP4)絡穴 八脈交會穴 通衝脈 節後一寸公孫呼
[定位]仰臥或正坐平放足底。在足內側緣,當第一跖骨基底的前下方。
[主治](1)胃痛,嘔吐,飲食不化,腹脹 腹痛,腸鳴,泄瀉,痢疾。
(2)心煩失眠,發狂妄言。
(3)嗜臥,水腫。
(4)足痛,足腫,腳氣。
[刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。
5、商丘 (SP5)經穴
[定位]正坐平放足底或仰臥。在足內踝前下方凹陷中,當舟骨結節與內踝尖連線的中點處。
[解剖]皮膚、皮下組織、內側(三角)韌帶、脛骨內踝。淺層布有隱神經,大隱靜脈。深層有內踝前動、靜脈分支或屬支。
[主治](1)腹脹,腸鳴,泄瀉,便祕, 飲食不化,痔疾。
(2)黃疸,倦怠嗜臥,咳嗽。
(3)癲狂,小兒癲癇。
(4)足踝痛。
[刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。
6、三陰交* (SP6) 髁上三寸三陰交
[定位]正坐或仰臥。在小腿內側,當足內踝尖上3寸,脛骨內側緣後方。
[解剖]皮膚、皮下組織、趾長屈肌、脛骨後肌、長屈肌。淺層布有隱神經的小腿內側皮支,大隱靜脈的屬支。深層有脛神經和脛後動、靜脈。
[主治](1)腸鳴,腹脹,泄瀉,消化不良。
(2)月經不調,痛經,經閉,赤白帶下,陰挺,產後血暈,滯產,不孕。
(3)陽痿,遺精,遺尿,疝氣,小便不利。 孕婦禁針
(4)下肢痿痹,腳氣。
7、漏谷 (SP7)
[定位]正坐或仰臥。在小腿內側,當內踝尖與陰陵泉的連線上,距內踝尖6寸,脛骨內側緣後。
[解剖]皮膚、皮下組織、小腿三頭肌、趾長屈肌、脛骨後肌。淺層布有隱神經的小腿皮側皮支和大隱靜脈、深層有脛神經和脛後動、靜脈。
[主治](1)腹脹、腸鳴。
(2)小便不利,遺精。
(3)下肢痿痹,腿膝厥冷,足踝腫痛。
[刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。
8、地機* (SP8) 陰陵下三地機朝
[定位]正坐或仰臥。在小腿內側,當內踝尖與陰陵泉的連線上,陰陵泉下3寸。
[解剖]皮膚、皮下組織、腓腸肌、比目魚肌。淺層布有隱神經的小腿內側皮支和大隱靜脈。深層有脛神經和脛後動、靜脈。
[主治] (1)腹痛,泄瀉。
(2)小便不利,水腫。
(3)月經不調,痛經,遺精。
[配伍] (1)配血海,有調經的作用,主治月經不調。
(2)配腎俞、中極、三陰交,有補益氣血,活血化瘀的作用,主治痛經。
[刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。
[現代研究](1)地機配血海,埋針治療功能性子宮出血,有良好效果。(2)有實驗資料表明,針曲池、地機等穴,可引起胰島分泌功能增強,但針足三裏未見明顯變化,說明地機等穴與胰島β細胞的分泌功能有密切關係。
9、陰陵泉* (SP9)合穴 膝下內側陰陵泉
[定位]正坐或仰臥。在小腿內側,當脛骨內側髁後下方凹陷處。
[解剖]皮膚、皮下組織、半腱肌腱、腓腸肌內側頭。淺層布有隱神經的小腿內側皮支,大隱靜脈和膝降動脈分支。深層有膝下內側動、靜脈。
[主治](1)腹脹,水腫,小便不利,泄瀉,尿失禁,黃疸。
(2)莖中痛,遺精,婦人陰痛。
(3)膝痛。
[配伍](1)配水分,有利尿行水消腫的作用,主治水腫。
(2)配三陰交、日月、至陽、膽俞、陽岡,有清熱利溼的作用,主治黃疸。
[刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。
10、血海* (SP10) 血海膝髕上內廉
[定位]仰臥或正坐屈膝。在大腿內側,髕底內側端上2寸。
[解剖]皮膚、皮下組織、股內側股。淺層布有股神經前皮支,大隱靜脈的屬支。深層有股動、靜脈的股支和股神經的肌支。
[主治](1)月經不調,痛經,閉經,崩漏。
(2)癮疹,丹毒,皮膚瘙癢。
(3)小便淋澀。
(4)股內側痛。
[配伍](1)配帶脈,有調經統血的作用,主治月經不調。
(2)配犢鼻、陰陵泉、陽陵泉,有舒筋活絡,利關節的作用,主治膝關節疼痛。
(3)配合谷、曲池、三陰交,有疏風清熱涼血的作用,主治蕁麻疹。
[刺灸法]直刺0.8~1寸;可灸。
11、箕門 (SP11)
[定位]正坐或仰臥伸下肢。在大腿內側,當血海與衝門連線上,血海上6寸。
[解剖]皮膚、皮下組織、股內側肌。淺層布有股神經前皮支,大隱靜脈的屬支。深層有股動、靜脈,隱神經和股神經肌支。
[主治](1)小便不利,遺尿。
(2)腹股溝腫痛。
[刺灸法]直刺0.3~0.5寸。
12、衝門 (SP12)
[定位]仰臥。在腹股溝外側,距恥骨聯合上緣中點3.5寸,當髂外動脈搏動處的外側。
[解剖]皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜、腹內斜肌、腹橫肌、髂腰肌。淺層有旋髂淺動、靜脈的分支或屬支。第十一、十二胸神經前支和第一腰神經前支的'外側皮支。深層有股神經,第十一、十二胸神經前支和第一腰神經前支的肌支,旋髂深動、靜脈。
[主治](1)腹痛。
(2)疝氣,痔疾。
(3)崩漏,帶下。
[刺灸法]直刺0.5~0.7寸;可灸。
13、府舍 (SP13)
[定位]仰臥。在下腹部,當臍中下4寸,衝門上方0.7寸,距前正中線4寸。
[解剖]皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜、腹內斜肌、腹橫肌。淺層布有旋髂淺動、靜脈的分支或屬支,第十一、十二胸神經前支和第一腰神經前支的肌支及伴行的動、靜脈。
[主治](1)腹痛,疝氣,腹滿積聚。
(2)霍亂吐瀉。
[刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。
14、腹結 (SP14)
[定位]仰臥。在下腹部,大橫下1.3寸,距前正中線4寸。
15、大橫 (SP15)
[定位]仰臥。在腹中部,距臍中4寸。
16、腹哀 (SP16)
[定位]仰臥。在上腹部,當臍中上3寸,距前正中線4寸。
[解剖]皮膚、皮下組織、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌。
[主治](1)腹痛,腹瀉,大便祕結。
(2)腹哀還可治療泄瀉,痢疾,消化不良。
[刺灸法]直刺0.8~1.2寸;腹哀直刺0.5~0.8寸;可灸。
17、食竇 (SP17)
[定位]仰臥。在胸外側部,當第五肋間隙,距前正中線6寸。
[解剖]皮膚、皮下組織、前鋸肌、肋間外肌。淺層布有第五肋間神經外側皮支和胸腹壁靜脈。深層有胸長神經的分支,第五肋間神經和第五肋間後動、靜脈。
[主治](1)胸脅脹痛。
(2)噯氣,反胃,腹脹。
(3)水腫。
[刺灸法]斜刺0.5~0.8寸;可灸。
18、天溪 (SP18)
[定位]仰臥。在胸外側部,當第四肋間隙,距前正中線6寸。
[解剖]皮膚、皮下組織、胸大肌、胸小肌。淺層布有第四肋間神經外側皮支和胸腹壁靜脈的屬支。深層有胸內、外側神經的分支,胸肩峯動、靜脈的胸肌支和胸外側動、靜脈的分支或屬支。
[主治](1)胸痛,咳嗽。
(2)乳癰,乳少。
[刺灸法]平刺0.5~0.8寸;可灸。
19、胸鄉 (SP19)
[定位]仰臥。在胸外側部,當第三肋間隙,距前正中線6寸。
20、周榮 (SP20)
[定位]仰臥。在胸外側部,當第二肋間隙,距前正中線6寸。
[解剖]皮膚、皮下組織、胸大肌、胸小肌。
[主治](1)胸脅脹痛。
(2)周榮可治療咳嗽,氣喘。
[刺灸法]斜刺或平刺0.5~0.8寸;可灸。
21、大包* 脾之大絡
[定位]側臥舉臂。在側胸部,腋中線上,當第六肋間隙處。
[解剖]皮膚、皮下組織、前踞肌。淺層布有第六肋間神經外側皮支和胸腹壁靜脈的屬支。深層有胸長神經的分支和胸背動、靜脈的分支或屬支。
[主治](1)胸脅脹滿,脅肋痛。
(2)咳嗽,氣喘。
(3)全身疼痛,四肢無力。
[刺灸法]斜刺0.5~0.8寸;可灸。
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