中醫助理醫師考點:甲狀腺功能亢進症
甲狀腺功能亢進症簡稱“甲亢”,是由於甲狀腺合成釋放過多的.甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經興奮,引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病症。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等症狀。
一、病因和發病機制
一般認爲有一定的家族傾向,與HLA類型有關,在感染、精神創傷等因素作用下,誘發體內的免疫功能紊亂。
二、臨牀表現
1.甲狀腺激素分泌過多症候羣
(1)高代謝症候羣
TH分泌過多和交感神經興奮性增高,產熱增加,散熱增多。表現爲怕熱、多汗、皮膚暖溼、低熱、體重銳減和疲乏無力。
(2)精神、神經系統
神經過敏、多言好動、煩躁易怒、失眠不安等。
(3)心血管系統
①心動過速;②心尖區第一心音亢進,常有Ⅱ級以下收縮期雜音;③心律失常,以房性早搏爲最常見;④心臟肥大、擴大和心力衰竭;⑤收縮壓上升,舒張壓下降。
(4)消化系統
常有食慾亢進。
(5)肌肉骨骼系統
多數表現爲肌無力和肌肉消瘦。
(6)其他
女性有月經減少或閉經,男性有陽痿。
2.甲狀腺腫大
多呈瀰漫、對稱性腫大,質軟,久病者韌,隨吞嚥而上下移動;無壓痛;左右葉上下極可有震顫和血管雜音。少數不對稱或無甲狀腺腫大或甲狀腺位於胸骨後縱隔內者,需用放射性核素掃描或X線檢查確定。
3.眼徵
約有25%~50%伴有眼徵,按病變程度可分爲單純性(良性、非浸潤性)和浸潤性(惡性)突眼兩類。
(1)單純性突眼
①眼球向前突出③上眼瞼退縮④向上看時前額皮膚不能皺起;⑤兩眼看近物時,眼球輻輳不良。
(2)浸潤性突眼
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