公衛執業助理醫師考點:甲狀腺

  甲狀腺峽部

公衛執業助理醫師考點:甲狀腺

甲狀腺峽部位於環狀軟骨下方第二至第四氣管環前面。站於受檢者前面用拇指或站於受檢者後面用示指從胸骨上切跡向上觸膜,可感到氣管前軟組織,判斷有無增厚,請受檢者吞嚥,可感到此軟組織在手指下滑動,判斷有無長大和腫塊。

  甲狀腺側葉

前面觸診:一手拇指施壓於一側甲狀軟骨,將氣管推向對側,另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌後緣向前推擠甲狀腺側葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,配合吞嚥動作,重複檢查,可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。

後面觸診:類似前面觸診。一手示、中指施壓於一側甲狀軟骨,將氣管推向對側,另一手拇指在對側胸鎖乳突肌後緣向前推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞嚥動作,重複檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。

  心臟觸診

心臟觸診包括:心尖搏動、心前區的異常搏動、震顫和心包摩擦感的檢查。在觸診心尖搏動時先將手掌平放在患者的乳頭下方,感觸心尖搏動,然後用食指和中指指尖準確觸診心尖搏動最強點的位置和範圍,觸診震顫時用手掌的小魚際緊貼在心前區的不同部位進行觸診,注意不要用力的將手掌按壓在胸壁上,如果觸及到震顫,要注意震顫的'部位以及震顫的時相。震顫的時相可以通過同時觸診心尖搏動或頸動脈搏動來確定,在心尖搏動時衝擊手掌或頸動脈搏動後出現的爲收縮期震顫,而在之前出現的爲舒張期震顫。心包摩擦感應在胸骨左緣第四肋間進行觸診。