公衛執業助理醫師考點:糞常規

糞便,糞便俗稱大便,人或動物的食物殘渣排泄物。糞便的四分之一是水分,其餘大多是蛋白質、無機物、脂肪、未消化的食物纖維、脫了水的消化液殘餘、以及從腸道脫落的細胞和死掉的'細菌,還有維生素K、維生素B。

公衛執業助理醫師考點:糞常規

  (一)一般性狀

1.鮮血便:見於直腸息肉、直腸癌、肛裂及痔瘡等。

2.柏油樣便:見於消化道出血。

3.白陶土樣便:見於各種原因引起的膽管阻塞患者。

4.膿性及膿血便:當腸道下段有病變。如痢疾、潰瘍性結腸炎、侷限性腸炎、結腸或直腸癌常表現爲膿性及膿血便,阿米巴痢疾以血爲主,血中帶膿,呈暗紅色稀果醬樣,細菌性痢疾則以黏液及膿爲主,膿中帶血。中 華*醫學學習網原創

5.米泔樣便:見於重症霍亂、副霍亂患者。

6.稀糊狀或水樣便:大量黃綠色稀汁樣便(3000ml或更多),並含有膜狀物時見於假膜性腸炎。

7.細條樣便:多見於直腸癌。

8.氣味:患慢性腸炎、胰腺疾病、結腸或直腸癌潰爛時有惡臭。阿米巴腸炎糞便呈血腥臭味。脂肪及糖類消化或吸收不良時糞便呈酸臭味。

9.綠色糞便:提示消化不良。中華醫學學習網原創

10.腖狀便:見於腸易激綜合徵。

11.寄生蟲體:蛔蟲、蟯蟲、絛蟲節片等較大蟲體肉眼即可分辨,鉤蟲體則須將糞便沖洗過濾後方易找到。

  (二)顯微鏡檢查

1.白細胞:小腸炎症時白細胞數量一般<15/HP,細菌性痢疾時可見大量白細胞、膿細胞或小吞噬細胞。過敏性腸炎、腸道寄生蟲病時可見較多嗜酸性粒細胞。

2.紅細胞:當下消化道出血、痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸和直腸癌時,糞便中可見到紅細胞。

  (三)化學檢查

糞便隱血試驗、膽紅素試驗。

【參考值】陰性。

【臨牀意義】對消化道出血鑑別診斷有一定意義。

(四)細菌學檢查:腸道致病菌的檢查主要靠培養分離與鑑定,但有時也作直接塗片檢查。