公衛執業助理醫師考點:肝脾觸診及測量方法
肝脾觸診及測量方法
肝脾觸診及測量方法正確(2分):肝:單手觸診法(右手掌平放於被檢者右上腹部,中間三指併攏,掌指關節和腕關節伸直,使示指和中指指端指向肋緣,自下而上配合呼吸移動)、雙手觸診法(右手位置同單手法,左手托住患者右後腰,左手拇指置於右季肋部,觸診時左手向上推,使肝下緣緊貼腹壁而下移)、鉤指觸診法(適合於兒童或腹壁薄軟者,右手掌搭在前胸下部,右手第2→5指屈曲呈鉤狀,配合深而慢的呼吸進一步觸診);脾:取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診,右側臥位→右下肢伸直,左下肢屈曲→方法同前。
血尿體格檢查
1.注意體溫、血壓發熱者,多考慮感染性疾病;血壓高者,應想到慢性腎炎等。
2.注意皮膚黏膜有無出血
3.腎區、輸尿管區和膀胱區壓痛及叩痛有助於泌尿系統疾病的診斷。
4.疑及相關疾病的體徵,如病史中有系統性紅斑狼瘡可能者,應注意有無脫髮、面部蝶形紅斑、雷諾徵等。
觸診檢查注意事項
(1)檢查前應向患者講解檢查目的',消除患者的緊張情緒,使患者配合檢查。
(2)檢查者手應溫暖,手法輕柔,淺觸診檢查應在深觸診檢查前進行,檢查過程中應注意觀察患者的表情變化。
(3)根據檢查部位不同,囑患者採取不同體位。
(4)觸診檢查時應注意病變的部位、性質及其特點。
(5)檢查時可邊和被檢查者交談邊檢查,以分散其注意力,減少腹肌緊張,必要時要指導被檢查者進行呼吸配合。
查者進行呼吸配合。
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