精選習題一：
一、A1型題
1. 對於偏頭痛的描述，下述哪個不正確?
A 女性比男性普遍
B 大多數偏頭痛在兒童和青年期(10-30歲)發病
C 約60%病人有頭痛家族史
D 典型偏頭痛是慢性頭痛中最常見的一種
E 中—重度偏頭痛發作期治療首選麥角衍生物類
2.預防偏頭痛下列藥物哪種無效
A 心得安
B 尼莫地平
C 苯噻啶
D 塞庚啶
E 藻酸雙酯鈉
3.下列與偏頭痛診斷不符的是
A 頭痛爲中度或重度，多爲單側脹痛，較少累及對側
B 長期反覆發作
C 頭痛時常伴噁心.嘔吐.畏光.畏聲
D 試用麥角胺製劑止痛有效
E 體格檢查、神經系統檢查無異
4. 偏頭痛間歇期治療最常用的藥物是
A 利眠寧
B 糖皮質激素
C 苯噻啶
D 葛根素
E 百憂解
5. 偏頭痛患者應用咖啡因麥角胺片的正確方法是
A 頭痛發作早期即開始服用
B 頭痛間歇期有規則地服用
C 頭痛發展至高峯時服用
D 頭痛伴有噁心、嘔吐時服用
E 頭痛出現後用一般鎮痛劑無效時再服用
6. 偏頭痛病人服有咖啡因麥角胺治療,正確的服法是
A 頭痛初期服用,每次2片,以後每日 2次,每次2片
B 頭痛初期服用,每次1片,半小時後若無效可再服1片
C 頭痛初期服用,每次1片,以後每日3次,每次1片
D 頭痛劇烈時服用,每次2片,每週總量不超過6片
E 頭痛劇烈時可加用到4片
7. 最常見的偏頭痛類型是
A 典型偏頭痛
B 晚髮型偏頭痛
C 基底動脈型偏頭痛
D 偏頭痛等位發作
E 普通型偏頭痛
8. 典型偏頭痛臨牀上可分爲4期，不包括以下哪期
A 前驅期
B 潛伏期
C 先兆期
D 頭痛期
E 頭痛後期
9.以下關於普通型偏頭痛錯誤的是
A 如果不治療，每次發作多持續4—72小時
B 多無器質性病變
C 是偏頭痛中最常見的類型
D 前驅症狀可有可無
E 大多有明顯的先兆
10.下列哪項不屬於偏頭痛等位發作
A 閃光暗點
B 腹型偏頭痛
C 複發性眩暈
D 精神型偏頭痛
E 發作性意識不清.四肢抽搐後頭痛
11.關於眼肌癱瘓型偏頭痛，下述錯誤的是
A 患者多有慢性偏頭痛史
B 受累神經多爲動眼神經，其次爲展神經
C 皮質類固醇激素療效佳
D 頭顱CT或MRI多無異常
E 可反覆發作，多次發作後，眼肌癱瘓可能持久不愈
12.下列關於偏頭痛的`敘述正確的是
A 本病女性較多，多在月經前期或經期發作
B 女性妊娠期或更年期後發作逐漸減少
C 約60%患者有家族史
D 食用巧克力、奶酪、酒類可誘發偏頭痛
E 以上均正確
二、A2型題
13. 女性，25歲，反覆發作性頭痛4年。每次發作前均有1—2小時抑鬱、不安、畏光，隨之覺出現眼前閃光，暗點，持續數分鐘後出現頭痛，多爲一側額顳部搏動性痛，伴噁心、嘔吐，持續3—4小時後進入睡眠可緩解。考慮爲
A 緊張性頭痛
B 低顱壓性頭痛
C 普通型頭痛
D 典型偏頭痛
E 叢集性頭痛
14.青年女性，偏頭痛病史3年，半年前，一次偏頭痛發作後頭痛漸退時，出現同側眼球活動受限，兩週後恢復，昨日又出現同樣症狀，考慮診斷是
A 偏頭痛伴腦供血不足
B 偏癱型偏頭痛
C 眼肌癱瘓型偏頭痛
D 典型偏頭痛
E 基底動脈型偏頭痛
15.30歲女性，發作性頭痛4年，每次月經前易發，發作前煩躁不安，眼前出現異彩。頭痛表現一側眶後搏動性，持續4—5小時。神經系統體檢未見異常，頭部CT無異常。頭痛發作早期治療首選
A 卡馬西平
B 苯巴x妥
C 舒樂安定
D 麥角胺咖啡因
E 布洛芬
16.女性，28歲，陣發性一側頭痛10餘年，伴嘔吐，每次症狀持續2-5小時，頭痛發作前眼前有暗點，神經系統檢查未見異常，最可能診斷爲
A 短暫性腦缺血發作
B 腦出血
C 蛛網膜下腔出血
D 偏頭痛
E 三叉神經痛
17. 14歲男性，偏頭痛病史5年，每次發作前眼前出現暗點、視物模糊，伴眩暈、雙側肢體麻木無力，持續約30分鐘後出現枕頂部疼痛。考慮爲
A 偏頭痛等位發作
B 基底動脈型偏頭痛
C 典型偏頭痛
D 偏癱性偏頭痛
E 晚髮型偏頭痛
18.女性，25歲，反覆頭痛8年，部位不定，每次持續數小時至一天不等，睡眠後減輕，發作前眼前閃光點，體檢及顱腦CT陰性。治療上不符合的是
A 發作時宜在光線較暗的房間內休息
B 避免服用血管擴張劑或利血平類藥物，不飲用紅酒
C 中—重度頭痛首選布洛芬口服
D 嚴重頭痛宜選用酒石酸二氫麥角胺肌注或靜脈注射
E 間歇期可酌情給予心得安或賽庚啶口服
三、B1型題
(19～26共用備選答案)
A 叢集性頭痛
B 緊張性頭痛
C 典型偏頭痛
D 低顱壓性頭痛
E 顳動脈炎性頭痛
19.5-HT在頭痛的發病中具有重要作用，發作經前驅期、先兆期、頭痛期與頭痛後期
20.20-50歲男性患者多見，反覆密集發作，發作時用腎上腺皮質激素有效
21.慢性頭痛中最常見的一種
22.具有體位性頭痛的特點
(23～26共用備選答案)
A 非類固醇類抗炎劑
B 普萘洛x、尼莫地平等
C 麥角胺咖啡因
D 5—羥色胺受體激動劑
E 糖皮質激素
23.偏頭痛緩解期預防性治療
24.輕—中度偏頭痛者應用
25.中—重度偏頭痛者應用
26. 對麥角胺咖啡因無效的偏頭痛應用
四、A3型題
(27～29題共用題幹)
30歲女性，反覆發作一側性頭痛8年，每次持續5—6小時，伴噁心、嘔吐，發作前眼前出現光點、異彩，睡眠後症狀減輕，神經系統檢查未見異常，其母有類似病史。
27.爲確立診斷可行下列哪項檢查：
A 頭顱CT/MRI
B 腰椎穿刺
C 腦電圖
D TCD
E 以上都不是
28.經檢查確立診斷爲偏頭痛，符合下面哪一種類型：
A 普通型偏頭痛
B 基底型偏頭痛
C 典型偏頭痛
D 晚髮型偏頭痛
E 偏頭痛等位發作
29. 對患者治療可選用以下藥物，除了：
A 阿斯匹林
B 麥角胺
C 卡馬西平
D 利多卡因
E 尼莫地平
(30～32題共用題幹)
男，28歲，反覆發作性頭痛3年，主要爲右側額部搏動性痛，每次持續1—3小時，每週發作3—5次，發作時伴噁心、嘔吐、頭暈、心慌煩躁，一週前頭痛發作後出現右上瞼下垂，右眼球運動障礙。查體：血壓130/70mmHg，右眼球向外側轉動受限，四肢肌力Ⅴ級，病理徵陰性。
30.此時對診斷幫助最小的是：
A 頭顱CT
B 頭顱MRI
C 頸椎X片
D 麥角胺治療試驗
E 顱腦MRA
31.頭顱MRI檢查未見異常，可診斷爲：
A 緊張性頭痛
B 典型偏頭痛
C 痛性眼肌麻痹
D 叢集性頭痛
E 眼肌麻痹型偏頭痛
32.對該例患者的治療不包括：
A 發作期頭痛劇烈時可予麥角衍生物類
B 不飲用紅酒，不服用利血平類藥物
C 伴嚴重噁心、嘔吐時可給予小劑量氯丙嗪
D 舒馬普坦小劑量長期服用
E 可服用心地安或賽庚啶預防性治療
(33～34題共用題幹)
16歲男性，頭痛3年多，每次頭痛前有眼前異彩、視物模糊，頭痛部位不定，持續數小時不等，神經系統體檢無異常，腦電圖.頭部CT正常。
33.診斷考慮：
A 癔病
B 三叉神經痛
C 偏頭痛
D 癲癇精神運動性發作
E 以上都不是
34.對該患者治療描述正確的是：
A 頭痛發作時用腎上腺皮質激素最爲有效
B 發作時宜在光線較暗的房間內休息
C 進食含奶酪食物可減少頭痛發作
D —重度頭痛首選曲普坦類治療
E 以上都不對
五、A4型題
(35～40題共用題幹)
14歲女性，反覆頭痛2年，每次發作前眼前暗點、視物變形，伴左側肢體麻木、偏癱，頭痛以左側顳部爲主，搏動性，持續5—10小時，頭痛消退後偏癱持續數天可自行緩解。神經系統體檢陰性。
35.爲明確診斷，首先須行下列哪項檢查?
A 腦電圖
B 腰椎穿刺
C 顱腦CT/MRI
D TCD
E 動態血壓
36.如腦部CT與腦電圖檢查無異常，考慮診斷：
A 腔隙性腦梗塞
B 偏癱型偏頭痛
C 緊張性頭痛
D 腦血管畸形
E 痛性眼肌麻痹
37.對於偏頭痛患者，與其發病無關的神經遞質是：
A 5—HT
B 組織胺
C 血管活性肽
D GABA
E 前列環素
38.該患者頭痛部位系由下列哪條神經支配：
A 舌咽神經
B 迷走神經
C 頸2—3神經
D 三叉神經
E 面神經
39.如以神經血管學說來解釋偏頭痛患者發病，其先兆期至頭痛期的腦血流量(CBF)改變情況是：
A CBF先降低後增加
B CBF先增加後降低
C CBF一直處高水平
D CBF一直處低水平
E CBF無改變
40.對於服用傳統抗偏頭痛藥物無效的患者，均可使用曲坦類藥物進行治療，其作用機理爲：
A 選擇性激動5-HT受體
B 抗組織胺受體
C 神經安定劑作用
D 新型鈣拮抗劑
E 以上都不對
參考答案
1.D 2.E 3.A 4.C 5.A 6.B 7.E 8.B 9.E 10.E
11.C 12.E 13.D 14.C 15.D 16.D 17.B 18.C 19.C 20.A
21.B 22.D 23.B 24.A 25.C 26.D 27.A 28.C 29.D 30.C
31.E 32.D 33.C 34.B 35.C 36.B 37.D 38.D 39.A 40.A
