公衛執業助理醫師考點:控制狂犬病措施
狂犬病乃狂犬病毒所致的急性傳染病,人獸共患,多見於犬、狼、貓等肉食動物,人多因被病獸咬傷而感染,臨牀表現爲特有的恐水怕風、嚥肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水症狀比較突出,故本病又名恐水症。
(一)健康教育
狂犬病是經帶毒的狗、貓等咬傷或抓傷機體而使人感染髮病,發病的'動物其唾液中含有大量的病毒,但曾有報導狗帶毒可達9-39個月之久,已感染狂犬病毒未發病的動物同樣能使人發生狂犬病。狂犬病有疫苗可供預防,但無特異的有效治療,發病後幾乎100%病人都會死亡。因此做好預防至關重要。
(二)預防
1.傳染源的管理:加強犬和貓的管理,野犬應捕殺,家犬、貓應注射獸用狂犬疫苗,發病的犬、貓立即擊斃、焚燬或深埋。
2.疫苗接種:我國現用的是地鼠腎細胞培養狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗,免疫方法爲肌肉注射5針,即第0、3、7、14、30天各注射2ml,如咬傷程度嚴重或傷處近中樞神經可加倍量注射疫苗,疫苗使用如不及時或劑量不足都會影響預防效果。疫苗應在有效期內使用。
3.高價抗狂犬病毒免疫血清的使用:在人被咬傷後,除對傷口立即清洗外,還可應用高價抗狂犬病毒免疫血清,以人的免疫血清爲佳,劑量爲每公斤體重肌注20-40國際單位,其中一半注射於傷口周圍。如應用馬的免疫血清應有用前需做過敏試驗,陰性者方可注射。
(三)對咬人動物的處理
1.如爲可疑狂犬應立即捕獲處死,儘快進行腦組織檢查內基氏小體或免疫熒光法檢查,肯定是否爲狂犬,由於對狂犬腦組織的病毒通過皮膚粘膜傷口甚至通過空氣可以感染人,操作必須在有條件的生物安全櫃內進行。
2.如爲健康動物,應隔離留檢10天,在留檢期間如發現可疑,應即處死、焚燬。
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