2017公衛執業助理醫師考試考前衝刺試題(附答案)
1. 下列哪項是尿崩症最常見的病因?
A. 特發性
B.下丘腦-神經垂體部位的腫瘤
C.嚴重腦外傷
D.遺傳性
E. 腦部感染性疾病
標答B
2. 女性,40歲。口渴、多飲、多尿,每日尿量6L,尿比重1.002,尿糖、尿蛋白、尿細胞陰性。該病人最有可能是下列哪項疾病?
A.糖尿病
B.尿崩症
C.慢性腎炎
D.醛固酮增多症
E.腎盂腎炎
標答B
3. 女性,32歲。口渴、多飲、多尿,每日尿量7L,尿比重1.008,禁水8h後,尿比重1.025,尿滲透壓900mOsm/L.該病人可排除下列哪種疾病?
A.糖尿病
B.尿崩症
C.急性腎炎
D.精神性煩渴
E.慢性腎盂腎炎
標答C
4. 男性,34歲。口渴、多飲、多尿,每日尿量6-8L,尿比重1.005,禁水10h後,尿比重1.008,尿滲透壓185mOsm/L.注射加壓素5U後2h尿比重1.023,尿滲透壓350mOsm/L.該病人診斷爲:
A.部分性中樞性尿崩症
B.腎性尿崩症
C. 完全性中樞性尿崩症
D.精神性煩渴
E.慢性腎盂腎炎
標答C
5. 女性,44歲。口渴、多飲、多尿,尿比重低,確診中樞性尿崩症,該病人進一步需做下列哪項處理:
,Cr
C.蝶鞍CT或MRI等檢38查、視野檢查
D.尿蛋白定量
E.腎動脈造影
標答C
6. 女性,47歲。口渴、多飲、多尿,尿比重1.000,禁水10h後,尿比重1.008,尿滲透壓160mOsm/L.注射加壓素5U後2h尿比重1.003,尿滲透壓180mOsm/L.該病人診斷爲:
A.部分性中樞性尿崩症
B.腎性尿崩症
C. 完全性中樞性尿崩症
D.精神性煩渴
E.慢性腎盂腎炎
標答B
7.下列哪項不是尿崩症的臨牀特點?
A.尿量10L/d
B.尿滲透壓《血漿滲透壓
C.加壓素治療有明顯效果
D.尿比重1.022
E.禁水試驗不能使尿滲透壓和尿比重增加
標答D
8.尿崩症患者.在下列實驗室檢查中,哪項最不可能出現?
A.尿比重大於1.020
B.血漿滲透壓增高
C.尿滲透壓下降
D.血清PRL上升
降低
標答A
9.下列哪項檢查不支持腎性尿崩症的診斷?
A.尿比重大於1.010
B.血漿滲透壓增高
C. 尿滲透壓《血漿滲透壓
D. 尿量4L/d
降低
標答E
問題10-12
女性,40歲。多飲、多尿2月。每日尿量5-7L,空腹4.5mmol/L,尿糖(-),OGTT正常。
10.明確診斷需行下列哪項檢查?
A.餐後2h血糖
B.尿比重
C.血滲透壓
D.禁水-加壓試驗
E.尿滲透壓
標答D
11.進行禁水-加壓試驗後,尿比重可達1.020,應考慮下列哪項診斷?
A.精神性煩渴
B.遺傳性尿崩症
C.腎性尿崩症
D.繼發性尿崩症
E.特發性尿崩症
標答A
12.確診中樞性尿崩症後爲了進一步明確病因診斷,下列哪項檢查最沒有幫助?
A.雙腎B超
B.鞍區CT
C. 視野測定
測定
測定
標答A
問題13-16
男性,38歲,口渴、多飲、多尿3個月。空腹尿比重偏低。
13.下列疾病可不予考慮的是:
A.完全性尿崩症
B.部分性尿崩症
C.腎性尿崩症
D.原發性醛固酮增多症
E.慢性腎炎、腎功能不全
標答E
14.爲確診病人有無尿崩症,下列試驗首選:
A.禁水試驗
B.測量每日尿總量
C.禁水-加壓素試驗
D. 測血漿滲透壓
E.測尿滲透壓
標答C
15.在鑑別完全性與部分性中樞性尿崩症的禁水-加壓素試驗中,下列指標具鑑別診斷意義的是:
A.禁水後的尿滲透壓測定
B.禁水後的尿比重
C.禁水後尿量減少程度
D.注射垂體加壓後尿比重比禁水後最高比重增加的百分率
E.禁水後病人耐受的時間
標答D
16.下列藥物中哪項不能用於治療尿崩症?
A.氯磺丙尿
B.卡馬西平
C.氯丙嗪
D.氫氯噻嗪
E.去氨加壓素
標答C
問題17-20
女性,40歲,3個月前受刺激,3個月來睡眠差。常口渴難忍夜間亦需大量飲水,每日飲水4-5暖壺,喜飲涼水。尿量明顯增加平均每小時排尿一次,夜間也需排尿5次以上,全天尿量達9L。病人常吞嚥困難幾乎不能嚥下乾糧,只能進食帶水的食物。發病以來精神差,煩躁、消瘦、心悸、哆嗦,近兩週出現頭痛。
17.根據以上病史此病人最困難的疾病是:
A.糖尿病
B.尿崩症
C.食道梗阻
D.神經症
E.甲狀腺功能亢進症
標答B
18.進一步應做哪項檢查明確病因?
A.頭顱CT或MRI
65
C.糖耐量試驗
D.T3、T4
標答A
19.病人入院後第二天受涼後發熱,頭痛加重,飲水量少,神志不清。查體:血壓90/60mmHg,口脣乾燥,皮膚彈性差;未見頸抵抗。此時應首先考慮:
A.高滲性昏迷
B.糖尿病急性代謝併發症
C.感染中毒性休克
D.顱內壓增高
E.腦卒中
標答A
20.此病人最合理的治療爲:
A.胰島素注射
B.去氨加壓素每日20ug
C.最小有效劑量的去氨加壓素
D.限制飲水
E.限制鈉鹽
標答C
問題21-23
A.完全性尿崩症
B.部分性尿崩症
C.腎性尿崩症
D.神經性煩渴
E.繼發性尿崩症
21.尿比重1.008,尿滲透壓185mOsm/L,禁水後尿比重可超過1.015,但小於1.020,尿滲透壓超過血漿滲透壓。
標答B
22. 尿比重1.005,尿滲透壓195mOsm/L,禁水後尿量明顯減少,尿比重可超過1.020,尿滲透壓超過800mOsm/L,不出現明顯失水。
標答D
23. 尿比重1.005,尿滲透壓195mOsm/L,禁水後尿比重1.012,尿滲透壓220mOsm/L,注射加壓素後尿量不減少,尿比重不增加。
標答C
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