試題一：
一、A1型題
1.傷寒爆發流行的主要原因是
A 日常生活接觸
B 食物污染
C 水源污染
D 蒼蠅傳遞
E 蟑螂傳遞
2.關於傷寒的免疫力，下列哪項是錯誤的
A 病後免疫力持久
B 免疫力與血清“O”抗體無關
C 傷寒與副傷寒間有交叉免疫
D 免疫力與血清“H”抗體無關
E 免疫力與血清“Vi”抗體無關
3.傷寒桿菌培養，哪個陽性率最高
A 血液
B 尿液
C 糞便
D 玫瑰疹吸取物
E 骨髓
4.傷寒最嚴重的併發症是
A 腸出血
B 腸穿孔
C 中毒性肝炎
D 中毒性心肌炎
E 中毒性腦病
5.傷寒病變最顯著的部位是
A 膽囊
B 肝
C 脾
D 骨髓
E 迴腸下段的集合淋巴結與孤立淋巴濾泡
6.傷寒患者的玫瑰疹多見於
A 病程的7～13d
B 病程的5～6d
C 病程的2～3d
D 病程的1～2d
E 病程的3～4d
7.關於肥達氏反應，哪項是錯誤的
A 發病早期僅“O”抗體上升
B 既往患過傷寒者，則是“H”抗體增高
C 早期使用有效的抗菌素，則抗體可不升高
D 肥達氏反應陽性者，可確認爲傷寒
E 約10%～30%的患者，肥達氏反應始終爲陰性
8.傷寒慢性帶菌者，細菌主要在哪個器官
A 肝
B 腸繫膜淋巴結
C 腎臟
D 骨髓
E 膽囊
9.診斷傷寒肥達氏反應有參考價值的是
A O效價>1:80，H效價>1:160
B O效價>1:160 H效價>1:80
C O效價>1:160 H效價>1:160
D O效價>1:80 H效價>1:80
E 以上均錯
10.確診傷寒最可靠的是
A 外周血白細胞下降
B 相對緩脈
C 肥達氏反應O、H效價均增高
D 血培養陽性
E 糞便培養陽性
11.老年傷寒最常見的併發症是
A 支氣管肺炎
B 腸出血
C 腸穿孔
D 溶血尿毒綜合徵
E 腦炎
二、A2型題
12.患者，男性，疑似“傷寒”入院。兩次肥達反應的結果如下：入院後第5天結果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40;入院第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可診斷爲
A 傷寒
B 甲型副傷寒
C 乙型副傷寒
D 丙型副傷寒
E 回憶反應
13.患者發熱7天，血肥達反應結果爲：TH 1：320，TO 1：40，TA、TB 1：40，OX19 1：40陽性應考慮：
A 傷寒
B 副傷寒甲
C 副傷寒乙
D 斑疹傷寒
E 憶反應
14.患兒，3歲，發熱10天，伴腹瀉，每日3—5次，呈稀糊狀，肝脾肋下1.5cm，肥達氏反應TH 1：320，TO 1：320，確診應選擇
A 血常規
B 血培養
C 糞培養
D 尿培養
E 十二指腸引流膽汁培養
15.男性患者，診斷“傷寒”入院治療，體溫正常後1周，臨牀症狀再現，血培養傷寒杆若再度陽性，稱爲
A 再燃
B 復發
C 重疊感染
D 潛伏性感染
E 機會性感染
三、A4型題
(16～19題共用題幹)
14歲，以持續發熱10天入院，表情淡漠，肝肋下1cm，肥氏反應結果：TH 1：320，TO 1：320，TA、TB、TC均1：40
16.該病例最可能的診斷
A 傷寒
B 副傷寒甲
C 副傷寒乙
D 副傷寒丙
E 敗血症
17.最常用的確診傷寒的依據
A 血常規
B 糞培養
C 血培養
D 骨髓培養
E 十二指導腸引流膽汁培養
18.本病最嚴重的併發症
A 腸出血
B 腸穿孔
C 中毒性肝炎
D 中毒性心肌炎
E 支氣管肺炎
19.該病例以下處理錯誤的是
A 高熱時用冰敷等物理降溫
B 便祕用瀉藥
C 腹脹時可用膽管排氣
D 腹脹時慎用腎上腺皮質激素
E 煩躁不安者可用安定
(20～24題共用題幹)
女性，38歲。9天前開始發熱，伴乏力、食慾減退，近5天體溫高達39-40℃，腹脹，精神恍惚，耳鳴，肝脾肋下1cm，經血培養證實爲傷寒。
20.此患者系傷寒，其病理特點是
A 全身毛細血管中毒性損害
B 全身小血管損害
C 全身單核-吞噬細胞系統的增生性反應
D 全身血管周圍炎
E 全身淋巴結炎
21.如患者在病程第2周體溫突然下降、煩躁、頭暈、脈快、血壓下降等，首先應考試
A 腸出血
B 腸穿孔
C 中毒性心肌炎
D 腦膜炎
E 中毒性腦病
22.該患者突然腹痛，以右下腹爲甚，冷汗，隨後出現腹膜刺激徵，肝濁音界消失，應考慮是
A 腸出血
B 腸穿孔
C 急性膽囊炎
D 中毒性肝炎
E 溶血性尿毒綜合徵
23.如患者出現腰痛、貧血、醬油色尿等急性血管內溶血癥狀，首先應考慮是
A 腸出血
B 腸穿孔
C 急性膽囊炎
D 中毒性肝炎
E 溶血性尿毒綜合徵
24.如患者合併腸出血，除抗病原治療外，以下治療不正確的
A 嚴密觀察BP、脈搏、神志
B 嚴密觀察便血情況
C 適量輸入新鮮全血
D 腹脹明顯時可用少量新斯的明
E 病人煩躁不安時，可適當使用安定藥物
(25～29題共用題幹)
女性，30歲，家務。持續發熱15天入院。病初體溫37.9℃，約5天后體溫升高，且整天發熱，伴食慾不振、腹脹，大便2～3次/日，近2天尿似濃茶，體溫39.8℃。體檢：T 40℃，P88次/分，鞏膜輕度黃染，腹脹，移動性濁音(-)，肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm，血 WBC2.1×109/L，N 60%，L40%。肝功：總膽紅素40μmol/L，ALT 180U，HBsAg(-)。肥達反應TO 1：80，TH 1：160
25.此病例入院診斷首先應考慮
A 傷寒
B 副傷寒甲
C 恙蟲的病
D 敗血症
E 流行性感冒
26.此病例肝損害首先應考慮
A 病毒性肝炎
B 中毒性肝炎
C 鉤體病
D 藥物性肝炎
E 以上都不是
27.確診最常用的實驗室檢查
A 血培養
B 糞培養
C 骨髓培養
D 尿培養
E 肥達反應
28.假如此患者住院治療5天體溫正常，其他症狀好轉，自動出院。出院第7天，又感頭痛，全身疼痛.怕冷.腹脹又住院，體檢：T39℃，P 80次/分，血 WBC 3.0×109/L，N 60%，L40%，這次住院首先考慮
A 傷寒復發
B 傷寒再燃
C 恙蟲的`病
D 敗血症
E 鉤體病
29.假如患者出現劇烈腹痛，冷汗，脈快，隨後腹脹，腹部壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，最可能的併發症是
A 腸出血
B 腸穿孔
C 中毒性心肌炎
D 急性膽囊炎
E 血栓性靜脈炎
二、B1型題
(30～32題共用備選答案)
A 輕型
B 普通型
C 遷延型
D 逍遙型
E 暴發型
30.具有典型傷寒的臨牀經過
31.毒血癥狀輕，照常工作、生活，部分患者的腸出轎爲首發症狀
32.發熱38℃左右，全身毒血癥減輕，病程短，1～3周即可恢復
[參考答案]
1.C 2.C 3.E 4.B 5.E 6.A 7.D 8.E 9.A 10.D
11.A 12.A 13.E 14.B 15.B 16.A 17.C 18.B 19.B 20.C
21.A 22.B 23.E 24.D 25.A 26.B 27.A 28.A 29.B 30.B
31.D 32.A
