將血液通過靜脈輸入體內的方法，稱爲靜脈輸血法。以下是小編精心整理的2023護士資格考試重點：靜脈輸血法，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
(一)目的
1.補充血容量，增加有效循環血量，增加心排出量，提高血壓，促進血液循環。血、失液導致的血容量減少或休克的病人。
2.補充血紅蛋白，促進攜氧功能，糾正貧血。常用於嚴重貧血病人。
3.補充抗體補體，增加機體免疫力。常用於嚴重感染的病人等。
4.補充白蛋白，糾正低蛋白血癥，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫。蛋白血癥的病人。
5.補充各種凝血因子和血小板，利於止血，可預防及控制出血。常用於凝血功能障礙的病人。
6.排出有害物質。
(二)血液製品的種類
1.全血
(1)新鮮血：基本保留了血液中原有的所有成分。主要適用於血液病病人，可補充各種血細胞、凝血因子和血小板。
(2)庫存血：指保存在4℃冰箱內，有效期2～3周的血液。庫存血僅保留了血液中的血細胞及血漿蛋白，且時問越長，血液成分變化越大，即出現酸性增加，鉀離子濃度越高，因此大量輸注庫存血，可導致酸中毒和高鉀血癥。主要適用於各種原因引起的大出血。
(3)自體輸血：自體輸血不需作血型鑑定及交叉配血試驗，還可節省血源、防止輸血反應。方法有：
1)術中失血回輸：利用血液回收裝置，對手術過程中出血量較多的病人，如脾切除、宮外孕等手術，將腹腔內的血液經收集、抗凝、過濾、洗滌後，再經靜脈回輸給病人。
2)術前預存自體血：對身體一般情況較好，符合自身輸血條件的病人，在手術前2～3周內，定期反覆採集血液保存，待手術需要時再回輸。如進行體外循環的病人。
2.成分血是指將血液中的各種成分加以分離提純，加工成各種高濃度的血液製品，再根據病人治療需要，有針對性地輸入有關血液成分。成分輸血是目前臨牀上常用的輸血方法。優點：純度高，體積小，可節約血源，一血多用，治療效果好，不良反應少，便於保存及運輸。常用的成分血有：
(1)紅細胞
1)濃縮紅細胞(比容紅細胞)：指新鮮全血分離血漿後剩餘的部分，仍含有少量血漿。適用於血容量正常而需補充紅細胞的貧血病人。
2)洗滌紅細胞：指紅細胞經0.9%氯化鈉溶液三次洗滌後，再加入適量0.9%氯化鈉溶液而成。適用於免疫性溶血性貧血病人、臟器移植術後、需反覆輸血的病人等。
3)紅細胞懸液：指全血經離心提取血漿後的紅細胞加入等量紅細胞保養液製成。適用於戰地急救和中、小手術病人。
(2)白細胞濃縮懸液：指新鮮全血經離心後所取的白膜層白細胞。要求保存於4℃環境，48小時內有效。適用於粒細胞缺乏合併嚴重感染的病人。
(3)血小板濃縮懸液：指新鮮全血經離心後所得。要求保存於22。C環境，24小時內有效。適用於血小板減少或功能障礙所致的出血病人。
(4)血漿：血漿是指全血經分離後的液體部分。主要成分爲血漿蛋白，不含血細胞，也無凝集原，且保存期較長。常用的有以下幾種：
1)新鮮血漿：包含正常量的全部凝血因子。適用於凝血因子缺乏的病人。
2)保存血漿：適用於低血容量、低血漿蛋白的病人。
3)冰凍血漿：普通冰凍血漿保存在一30%低溫下，有效期爲1年;應用時先放在37。C溫水中融化。
4)乾燥血漿：使用時可加適量0.9%氯化鈉溶液或0.1%枸櫞酸鈉溶液進行溶解。
(5)其他血液製品
1)白蛋白液：從血漿中提取製成，臨牀上常用的是5%白蛋白液。可提高血漿膠體滲透壓、增加血漿蛋白。適用於低蛋白血癥病人。
2)纖維蛋白原：適用於纖維蛋白缺乏症、彌散性血管內凝血(DIC)的病人。
3)抗血友病球蛋白濃縮劑：適用於血友病病人。
(三)靜脈輸血法
1.輸血前準備
(1)備血：根據醫囑抽取血標本2ml，與已填寫的輸血申請單一併送交血庫，作血型鑑定和交叉配血試驗。靜脈輸全血、紅細胞、白細胞、血小板等血製品必須作血型鑑定和交叉配血試驗;輸入血漿前須作血型鑑定。 ·
(2)取血：根據醫囑憑取血單取血，同時應與血庫人員共同進行“三查八對”，“三查”即查對血液製品的有效期、血液製品的質量、輸血裝置是否完好;“八對”即對病人牀號、姓名、住院號、血袋(瓶)號、血型、交叉配血試驗結果、血製品的種類及劑量。查對準確無誤，護士在交叉配血單上籤全名，方可取回使用。
(3)取血後：血製品從血庫取出後勿劇烈震盪，以免紅細胞大量破壞而引起溶血;血製品不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而導致輸血反應;取回的血製品在室溫下放置15-20分鐘後再輸入，一般應在4小時內輸完。
(4)輸血前：血製品取回病區後，在輸血前應與另一護士再次覈對，無誤後方可輸入。
2.直接輸血法
(1)概念：將供血者血液抽出後，立即輸給病人的方法稱爲直接輸血法。適用於無血庫而病人又急需輸血時，以及嬰幼兒的少量輸血。
(2)用物：在靜脈注射的基礎上，加數支50ml注射器(根據輸血量準備)，3.8%枸櫞酸鈉溶液(每50ml血液中加3.8%枸櫞酸鈉溶液5m1)。
(3)操作方法
1)護士洗手，戴口罩，備齊用物攜至牀前。
2)根據醫囑，認真核對病人的牀號、供血者及病人的姓名、血型、交叉配血試驗的結果，作好供血者及病人的解釋工作，以取得合作。
3)協助供血者和病人分別取仰臥位，並露出一側手臂。選擇粗大靜脈(多選肘正中靜脈)，將血壓計袖帶在供血者上臂纏好，充好氣並維持壓力在100mmH9左右，以阻斷靜脈血通過。
4)常規消毒穿刺部位皮膚，按靜脈穿刺法抽取供血者的靜脈血，立即按靜脈注射法直接輸給病人。操作時需要三人合作，一人抽血，一人傳遞，另一人輸血，如此連續進行。在連續抽血時，不必拔出針頭，只需更換注射器，並在更換時放鬆血壓計袖帶，用手指壓住靜脈前端，以減少出血。
5)輸血過程中，應注意從供血者靜脈內抽血不可過急過快，向病人靜脈內推注也不可過快，並隨時觀察供血者及病人的情況，傾聽其主訴。
6)輸血結束，拔出針頭，用無菌紗布覆蓋針眼壓迫片刻至不出血爲止。
7)安置病人及供血者，整理牀單位，清理用物，洗手並記錄。
3.間接輸血法 將抽出的供血者的血液，按靜脈輸液法輸給病人的方法稱爲間接輸血法。
(1)用物：同密閉式靜脈輸液法，但以輸血器代替輸液器(輸血器的茂菲滴管內有濾網)，按醫囑備血液製品，0.9%氯化鈉溶液。
(2)操作方法
1)護士洗手，戴口罩，根據醫囑備齊用物，做好準備，仔細查對。
2)攜物至病人牀旁，覈對病人，作好解釋，以取得病人合作。
3)協助病人取舒適體位，按密閉式輸液法進行靜脈穿刺，先輸入少量0.9%氯化鈉溶液。
4)兩位護士再仔細進行“三查八對”，認真核對血液。
5)打開貯血袋外封口，取出貯血袋，將血液輕輕搖勻，確定0.9%氯化鈉溶液滴人通暢後，將貯血袋掛於輸液架上。
6)用止血鉗夾住塑料管根部，常規消毒套有橡膠管的部分，拔出輸血管插瓶針頭，插入已消毒的橡膠管處的中點，注意用力要適當，以防刺出管外，然後鬆開止血鉗。
7)調節輸血速度，開始宜慢，應少於20滴/分;然後觀察l0一15分鐘，如無不良反應，再根據病情需要調節滴速，成人一般40一60滴/分，老人及兒童酌情減少。
8)向病人交代注意事項，整理牀單位，清理用物，洗手，記錄。
9)血液輸完後，再繼續輸入少量0.9%氯化鈉溶液，使輸血管內的血液全部輸完，拔針，按壓時間應長於靜脈輸液，直至不出血。
10)安置病人，整理牀單位，清理用物。
11)洗手，記錄輸血時間、種類、劑量、血型、血袋號、有無輸血反應等。
4.注意事項
(1)採集血標本須根據醫囑及輸血申請單，且每次只能爲一位病人採集，嚴禁同時採集兩位以上病人的血標本。
(2)護士應以高度的責任心，嚴格執行查對制度和無菌技術操作，輸血時必須經兩人查對方可輸入。
(3)庫存血輸入前必須認真檢查其質量。正常庫存血分爲兩層，上層爲血漿呈淡黃色、半透明，下層爲紅細胞呈均勻暗紅色，兩層界限清楚，無凝塊;如血細胞呈暗紫色，血漿變紅，血漿與血細胞的界限不清，有明顯血凝塊，提示血液可能溶血，不可再使用。
(4)輸血前、後及輸兩袋血液之間，應輸入少量0.9%氯化鈉溶液，以免發生不良反應。
(5)血製品中不能隨意加入其他藥物，如鈣劑、高滲或低滲溶液、酸性或鹼性藥物，以防止血製品變質，出現血液凝集或溶解。
(6)輸血過程中，應加強巡視，注意傾聽病人的主訴，觀察有無輸血反應。如發生嚴重反應，必須立即停止輸血，及時通知醫生，並保留餘血以備檢查分析原因。
(7)冷藏血製品不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應。
(8)加壓輸血時，必須有專人看護，以防血液輸完後導致空氣栓塞。
(四)常見輸血反應及護理
1。發熱反應
(1)臨牀表現：多發生在輸血過程中或輸血後l～2小時內;開始病人有發冷、寒戰，繼而體溫升高，可達38～41℃以上，持續時間由30分鐘至數小時不等;可伴有皮膚潮紅、頭痛、噁心、嘔吐等全身症狀，嚴重的可出現呼吸困難、血壓下降，甚至昏迷。
(2)原因
1)主要與致熱原有關，如血製品、保養液或輸血器等被致熱原污染，導致致熱原進入血液，輸血後即可發生發熱反應。
2)輸血過程中，操作者違反無菌原則，造成污染而引起發熱反應。
3)多次輸血後，病人血液中產生白細胞抗體和血小板抗體，當再次輸血可發生抗原抗體反應，從而引起發熱反應。
(3)護理措施
1)預防：去除致熱原，嚴格管理血液製品及輸血器;嚴格執行無菌操作原則，以防污染。
2)出現發熱反應時，症狀輕的病人可減慢輸血速度或暫停輸血，一般症狀可自行緩解;症狀較嚴重的病人應立即停止輸血，維持靜脈通道，及時通知醫生，以便處理。
3)對症處理：病人如有寒戰，應注意保暖，給熱飲料，或加蓋被;如出現高熱，應給予物理降溫。
4)嚴密觀察病情，監測生命體徵的變化。
5)遵醫囑給予解熱鎮痛藥、抗過敏藥物或腎上腺皮質激素等。
6)保留餘血及輸血器等，以便查明原因。
2.過敏反應
(1)臨牀表現：大多數病人的過敏反應發生在輸血後期或即將結束時，其表現輕重不一.一般症狀出現越早，反應越嚴重;輕者表現爲皮膚瘙癢、蕁麻疹，可在局部或全身出現，也可出現血管神經性水腫，表現爲眼瞼、口脣水腫;嚴重者可因喉頭水腫、支氣管痙攣而導致呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發生過敏性休克。
(2)原因
1)病人爲過敏體質，所輸入血液中的異體蛋白質與過敏機體的蛋白質結合，形成全抗原而導致過敏反應發生。
2)所輸入的血液中含有致敏物質，如供血者在獻血前服用過可致敏的藥物或食物等。
3)因多次輸血的病人，體內已產生過敏性抗體，當再次輸血時，此抗體和抗原發生相互作用而導致過敏反應發生。
(3)護理措施
1)預防：①加強對供血者的選擇、管理及教育。如不選用有過敏史的供血者;供血者在獻血前4小時內，不宜進食富含蛋白質和脂肪的食物，可飲糖水或少量清淡飲食;且不宜服用易致敏的藥物，以免血中含有致敏物質。
②對有過敏史的病人，可在輸血前給予口服抗過敏藥物，以預防過敏反應的發生。
.2)發生過敏反應，輕者可減慢滴速，重者應立即停止輸血，及時通知醫生。
3)對症處理：如有呼吸困難，應給予氧氣吸人;如有喉頭水腫並伴嚴重呼吸困難，應配合氣管插管或進行氣管切開;如出現循環衰竭，應立即進行抗休克治療。
4)嚴密觀察病情及生命體徵變化。
5)遵醫囑給藥，可皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5。1ml，或給予異丙嗪、苯海拉明、地塞 米鬆等抗過敏藥物。
6)保留餘血及輸血器等，以便查明原因。
3.溶血反應
溶血反應是輸血中最嚴重的一種反應。由於所輸入血的紅細胞和病人的紅細胞發生異常破壞，而使機體發生一系列臨牀症狀。
(1)臨牀表現及發生機制：通常輸入l0一15ml血後，病人即可出現症狀。按其臨牀表現可分爲三個階段：
1)開始階段：由於病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細胞的凝集原發生凝集反應，導致紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧;病人表現爲頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。
2)中間階段：由於凝集的紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白散佈到血漿中，病人出現黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)，並伴有寒戰、高熱、呼吸急促、血壓下降等。
3)最後階段：由於大量的血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質而變成結晶體，從而阻塞腎小管;同時由於抗原抗體相互作用，使腎小管內皮細胞缺血、缺氧，致壞死脫落，進一步使腎小管阻塞。病人出現急性腎衰竭症狀，表現爲少尿、無尿，嚴重者可致死亡。
(2)原因
1)輸入異型血：即供血者與病人AB0血型不符而造成的溶血。一般反應迅速，症狀發生快，後果也較嚴重。
2)輸入變質血：輸血前紅細胞已被破壞，發生溶解變質，如血液貯存過久、血液保存時溫度過高或過低、血液受到劇烈震盪、血液被污染等;另外，血液中加入高滲或低滲溶液、加入對pH有影響的藥物等，均可致血液中紅細胞被大量破壞。
3)Rh血型不合所致溶血：Rh陰性的病人首次接受Rh陽性的血液不會發生溶血反應，僅在血清中產生抗體，當再次輸入Rh陽性的血液時，纔會發生溶血反應。因此，Rh血型不合所致的溶血反應，一般發生在輸血後幾小時至幾天，且反應較慢，症狀較輕，也較少發生。
(3)護理措施
1)預防：加強責任心，認真作好血型鑑定、交叉配血試驗;嚴格執行“三查八對”，認真履行操作規程，做好輸血前的核對工作，以避免發生差錯;嚴格執行血液採集、保存的要求，以防血液變質。
2)發現症狀，立即停止輸血，並通知醫生，進行緊急處理;保留餘血，並採集病人血標本，重新作血型鑑定及交叉配血試驗。
3)維持靜脈通道，以備急救時靜脈給藥。
4)保護腎臟：可行雙側腰部封閉，或用熱水袋在雙側腎區進行熱敷，以解除腎血管痙攣，保護腎臟。
5)鹼化尿液：遵醫囑口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液，使尿液鹼化，增加血紅蛋白的溶解度，以減少結晶，防止阻塞腎小管。
6)密切觀察並記錄病人生命體徵及尿量的變化，一旦出現尿少、尿閉，應按急性腎衰竭處理;如出現休克症狀，立即配合醫生進行抗休克搶救。
7)做好心理護理，關心安慰病人，以緩解病人的焦慮及恐懼。
4.大量輸血後反應大量輸血是指24小時內緊急輸血量大於或相當於病人的血液總量。常見的有肺水腫、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應、酸中毒和高鉀血癥等。
(1)肺水腫(心臟負荷過重)：其臨牀表現、原因及護理措施與靜脈輸液反應相同。
(2)出血傾向
1)臨牀表現：在輸血過程中或輸血後，病人皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑，如靜脈穿刺部位的皮膚出現大塊瘀斑、手術傷口或切口處滲血、牙齦出血等。
2)原因：由於長期反覆輸入庫存血或短時間大量輸入庫存血所引起。因爲庫存血中的血小板基本已被破壞，凝血因子不足，使凝血功能障礙，導致出血。
3)護理措施：①預防：如大量輸庫存血，應間隔輸入新鮮血液、血小板濃縮懸液或凝血因子，以防發生出血;②密切觀察病人出血傾向，注意皮膚、黏膜及傷口處有無出血，同時注意觀察病人生命體徵、意識狀態的改變。
(3)枸櫞酸鈉中毒反應
1)臨牀表現：病人出現手足抽搐、出血傾向、心率緩慢、血壓下降，甚至心臟驟停等。
2)原因：庫存血中含有枸櫞酸鈉，隨病人靜脈輸血而進入體內，正常情況下枸櫞酸鈉在
肝內很快代謝，因此血液輸入緩慢不引起中毒;當大量輸入庫存血時，進入體內的枸櫞酸鈉也過量，如病人肝功能不全，枸櫞酸鈉未完全氧化，即可與血中游離鈣結合，使血鈣下降，導致凝血功能障礙、毛細血管張力降低、血管收縮不良、心肌收縮無力等。
3)護理措施：①預防：每輸入庫存血超過l000ml時，可遵醫囑給予l0%葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0ml靜脈注射，以補充鈣離子，減少低血鈣的發生;
②嚴密觀察病情變化及病人輸血後的反應。
(4)酸中毒和高鉀血癥：因庫存血隨保留時間的延長，會出現酸性增加，鉀離子濃度升高，故大量輸入庫存血，可導致酸中毒和高鉀血癥。
5.其他反應
(1)空氣栓塞：其臨牀症狀、原因、護理措施與靜脈輸液反應相同。
(2)輸血傳染的疾病：供血者的某些疾病通過靜脈輸血傳播給病人，如病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾、梅毒等。對此類反應，積極採取防範措施是非常重要的，如通過淨化血源，加強供血者的管理，嚴格檢測血液，以確保血液質量，減少疾病的傳播。
(3)細菌污染反應：任何環節不遵守無菌操作規程，均可導致血液被細菌污染。
拓展：護士資格考試要點積累
1.強迫觀念多表現爲同一意念的反覆聯想，患者明知多餘，但欲罷不能。
2.強迫意向是一種尚未付諸行動的強迫性衝動，使患者感到一種強有力的內在驅使。
3.強迫行爲較爲常見的表現有強迫性洗滌、強迫性檢查、強迫性計數及強迫性儀式動作等。
4.避免激惹強迫症病人，尊重病人的行爲模式，採取有效的保護措施，及時疏導和安慰。
5.分離和轉換症狀是癔症主要的臨牀表現。
6.在接觸癔症病人和治療過程中應避免環境中的不良暗示。過多的人圍觀、對症狀過分關注，對病人病情發展表現出強烈的緊張不安，都會使病人尋求注意的傾向增強，從而使病情惡化。
7.對於癔症病人注意營造一個溫馨和諧、民主的家庭氣氛;不要給病人施加更大的壓力;尊重、關心病人但不能過於強化症狀。
8.失眠症的臨牀表現主要爲人睡困難、睡眠不深、易驚醒、自覺多夢、早醒、醒後不易再睡、醒後感到疲乏或缺乏清醒感。
9.失眠症治療使用鎮靜催眠類藥物的原則是按需間斷使用，首選代謝半衰期較短的藥物，連續使用一般不宜超過4周。
10.嗜睡病人表現過度的白天或夜間的睡眠。
11.阿爾茨海默病(AD)是一種中樞神經系統原發性退行性變性疾病，主要臨牀表現是癡呆綜合徵。
12.記憶障礙是AD的早期突出症狀或核心症狀。其特點是近事遺忘先出現，記不住新近發生的事，對原有工作不能勝任。主要累及短時記憶、記憶保存和學習新知識困難。
13.多奈哌齊(安理申)可改善AD病人的認知功能，主要不良反應爲：腹瀉、肌肉痙攣、乏力、噁心及失眠等。
14.艾斯能是選擇性地作用於腦皮質和海馬的乙酰膽酯酶抑制劑。艾斯能治療可以延緩阿爾茨海默病病人症狀的進展速度，可在6個月內沒有惡化。
15.石杉鹼甲(哈伯因)對AD病人認知功能、日常生活能力有改善。主要不良反應是消化道症狀。
16.阿爾茨海默病病人的護理應做好基礎護理和安全護理。
17.機械性損傷是最常見的致傷因素。
18.開放性損傷常見於刺傷、切割傷、撕裂傷及火器傷等。
19.閉合性損傷常見於扭傷、挫傷、震盪傷及擠壓傷等。
20.刺傷多由於尖銳物之所致，傷口小而深，已發生厭氧菌感染。
21.挫傷常見於鈍力所致，常發生淺表軟組織感染，局部可出現腫脹、皮膚紫青、明顯壓痛等，但無骨折。
22.切割傷常見於銳器所傷，易引起血管、神經、肌腱等組織損傷。
23.撕裂傷常有不同方向的力作用所致，傷口多不規則，易發生壞死和感染。
24.擠壓傷常見於機體大範圍皮下組織或肌組織受巨大暴力捻挫或者擠壓引起，嚴重者可出現肌紅蛋白尿、肌紅蛋白血癥、高血鉀和急性腎功能衰竭。因此存在擠壓傷者特別注意尿的顏色。
25.影響創傷癒合的常見因素有感染(最常見)異物存留、局部血液循環障礙(最重要)存在低蛋白血癥、糖尿病、慢性消耗性疾病等。
26.實施清創術時傷後6～8小時內實施、污染輕或者局部血運豐富時l2～24小時內實施的清創可實現一期縫合。
27.實施縫合時清潔或者已徹底清創的污染傷口可出現一期縫合，污染較重或者處理時已超過8～12小時的傷口可做二期縫合，較深的傷口或者二期縫合傷口內可酌情放入引流物。
28.感染傷口處理原則是控制感染，加強換藥。
29.換藥時厭氧菌感染選擇3%過氧化氫。
30.壞死組織較多時創面換藥選擇優瑣。
