1. 關於原發性三叉神經痛的臨牀表現中,哪項不正確
A 陣發性劇痛
B 常有扳機點
C 多爲單側
D 多在第一支、第二支分佈區
E 查體無陽性體徵
正確答案:D
解題思路:原發性三叉神經痛多在第二支、第三支分佈區。
2. 脊髓火器傷最常見部位
A 頸段
B 胸段
C 腰段
D 圓錐
E 馬尾
正確答案:B
解題思路:脊髓火器傷多位於胸段,其次位於腰、頸段,最少位於骶段,這與各部位
節段的長度有關。
3. 瀰漫性軸索損傷常見於
A 加速性顱腦損傷
B 減速性顱腦損傷
C 擠壓性顱腦損傷
D 揮鞭樣損傷
E 火器性顱腦損傷
正確答案:D
解題思路:由於揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉效應所引起的剪應力最爲突出,常易造成瀰漫性軸索損傷。
4. 急性硬膜下血腫最多見的出血來源爲
A 腦皮質破裂的小動脈
B 注入上矢狀竇的橋靜脈
C 注入蝶頂竇的大腦中靜脈
D 注入橫竇的e靜脈
E 大腦大靜脈
正確答案:A
解題思路:急性硬膜下血腫最多見的出血來源爲腦皮質破裂的小動脈,一部分來源於橋竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。
5. 關於腦轉移瘤,瘤周圍水腫系
A 細胞性
B 滲透性
C 腦積水性
D 血管源性
E 腦缺血性
正確答案:D
解題思路:此題無解題思路。腦轉移瘤瘤周血腫多見於血管源性腦水腫。
6. 一側小腦半球腫瘤,常出現
A 患側肢體的共濟失調,粗大的水平眼震
B 對側肢體的共濟失調,粗大的水平眼震
C 患側肢體的共濟失調,粗大的垂直眼震
D 對側肢體的共濟失調,粗大的水平眼震
E 軀幹性共濟失調,旋轉性眼震
解題思路:患側肢體的共濟失調是一側小腦半球病變的重要體徵之一,小腦半球腫瘤常出現粗大的水平眼震,而垂直性或旋轉性眼震少見。垂直性眼顫多見於腦幹的佔位病變。
正確答案:A
7. 亞急性硬膜下血腫是指傷後
A 24小時~3周
B 3天~3周
C 1周~3周
D 24小時~2周
E 2天~2周
解題思路:亞急性硬膜下血腫是指傷後3天~3周時間內。
正確答案:B
8.腦挫裂傷後的腦水腫高峯期出現於傷後
A 24小時內
B 1~2天
C 2~4天
D 4~6天
E 1周後
解題思路:腦挫裂傷後的腦水腫高峯期出現於傷後的2~4天,1周左右消退,2周後消失。
正確答案:C
9. 星形細胞瘤主要發生於
A 腦皮層內
B 腦室內
C 腦內各神經核團
D 腦白質內
E 顱底
解題思路:神經纖維及神經間質細胞集中在腦白質,故星形細胞瘤多發於此。
正確答案:D
10. 腫瘤完全位於腦幹時,下列哪個症狀少見
A 症狀突然加重
B 視盤水腫
C 一側外展神經麻痹
D 上視不能
E 頭痛
解題思路:大多數腦幹腫瘤顱內壓不增高,特別是位於腦幹內者。
確答案:B
11. 顱咽管瘤的主要治療方法爲
A 手術治療
B 保守治療
C 放射治療
D 化療
E 免疫治療
解題思路:目前對顱咽管瘤的治療以手術切除爲主,放射治療有一定療效,多爲手術後應用。其他治療方法尚無肯定療效。
正確答案:A
12. 顳葉鉤回疝早期的臨牀表現是
A 意識喪失,呼吸次數減少
B 雙側瞳孔擴大
C 一側瞳孔擴大,對側肢體癱瘓
D 雙側瞳孔散大,意識喪失
E 意識喪失,一側瞳孔散大,對側肢體癱瘓
解題思路:顳葉鉤回疝早期的臨牀表現是意識喪失,一側瞳孔散大,對側肢體癱瘓。
正確答案:E
13. 脊髓半側損害綜合徵常見於
A 急性脊髓炎
B 脊髓髓外腫瘤
C 脊髓空洞症
D 急性硬膜外膿腫
E 脊髓髓內腫瘤
解題思路:脊髓髓外腫瘤常從一側開始,脊髓受壓症狀常一側較明顯,可出現脊髓半側損害綜合徵。
正確答案:B
14. 有關動脈瘤手術,以下哪項概念是錯誤的
A 某些情況下可以切斷一側大腦前動脈A1段,以利於對基底動脈瘤進行夾閉
B 對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術
C 某些情況下一側後交通動脈可以永久性阻斷
D 某些情況下一側大腦後動脈P1段可以永久性阻斷
E 對合並較大血腫的動脈瘤,可先清除血腫,再處理動脈瘤
解題思路:前交通動脈本身有分支供應穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部,阻斷後可引起嚴重的近記憶喪失,故不可在前交通動脈瘤兩側阻斷前交通動脈行動脈瘤孤立術。對基底動脈動脈瘤進行手術的過程中,根據動脈發育以及顱底動脈環的交通、代償情況,在保證腦組織正常供血的前提下,永久性阻斷一側大腦前動脈A1段、一側後交通動脈或一側大腦後動脈P1段,可以增加術野的顯露,但要嚴格掌握適應證。對合並較大血腫的動脈瘤,清除血腫可降低顱內壓,增加術野顯露,有助於動脈瘤的處理。
正確答案:B
15. 診斷扁平顱底主要測量
A 錢氏線
B Fishgold氏線
C Bull氏角
D Boogard氏角
E 基底角
解題思路:其他四項測量顱底陷入症。
基底角是蝶鞍中心點和鼻根部及枕大孔前緣連線所構成的角度,基底角小無重要臨牀意義,基底角超過145爲扁平顱底。
正確答案:E
16. 有關癲癇外科治療,以下哪項不正確
A 難治性癲癇可考慮手術
B 應根據術前腦電圖檢查結果決定術式
C 術後可停服抗癲癇藥物
D 術後定期複查腦電圖
E 術中可行皮層或深部腦電圖檢查
解題思路:癲癇術後患者仍應繼續服用抗癲癇藥物1~2年,根據腦電圖複查結果決定減量或停用。
正確答案:C
17. 原發性腦室內出血指
A 血腫完全位於腦室內,出血發生在腦室內脈絡膜動脈或腦室內靜脈
B 血腫完全位於腦室內,出血部位在腦室壁15mm之內
C 除腦室內有血腫外腦實質內可有血腫,出血發生部位在腦室壁3cm以內
D 腦實質血腫,出血大部分位於腦室內的出血
E 由腦AVM在腦室端腦內血管破裂引起出血
正確答案:B
解題思路:腦室內出血的定義爲血腫完全位於腦室內,出血部位在腦室壁15mm之內。
18. 部分神經根自枕骨大孔入顱的顱神經是
A 舌下神經
B 副神經
C 舌咽神經
D 迷走神經
E 三叉神經
正確答案:B
解題思路:副神經脊髓根發自頸髓2~6節段,匯成神經根後自枕大孔入顱,與顱內根會合形成副神經
19. Sturge-Weber氏病主要表現爲
A 頭痛
B 蛛網膜下腔出血(SAH)
C 癲癇
D 血管雜音
E 缺血癥狀
正確答案:C
解題思路:90%的Sturge-Weber綜合徵病史中有癲癇發作。由於腦的血供不足,抽搐
20. 腦膜瘤的病理性質特點爲
A 惡性
B 良性
C 多數爲惡性,少數爲良性
D 多數爲良性,少數爲惡性
E 良惡性各佔半數
正確答案:D
解題思路:多數腦膜瘤爲良性腫瘤,但有少數腦膜瘤在病程中發生惡性變。