骨外科學主治醫師2017年基礎練習題

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骨外科學主治醫師2017年基礎練習題

1、 股骨幹遠端骨折容易發生

A、骨折延遲癒合

B、筋膜間隔綜合徵

C、股神經損傷

D、膕血管損傷

E、骨折不癒合

正確答案:D

2、 關於Smith骨折最確切的描述是

A、橈骨遠端經關節面的骨折

B、橈骨遠端骨折合併腕關節脫位

C、橈骨遠端骨折合併尺骨莖突骨折

D、橈骨遠端伸直型骨折

E、橈骨遠端屈曲型骨折

正確答案:E

3、 關於骨折的合併症,下列哪項不對

A、股骨頸骨折可導致股骨頭缺血壞死

B、肱骨內上髁骨折可傷及肱動脈

C、下胸壁肋骨骨折,可同時肝或脾破裂

D、腓骨小頭和頸部骨折,可同時傷及腓總神經

E、肱骨中段骨折可傷及橈神經

正確答案:B

答案解析:肱骨內上髁骨折一般不傷及肱動脈,伸直型肱骨髁上骨折常常傷及肱動脈。

4、 關於手外傷清創術的處理原則,下列哪項不正確

A、力爭在6~8小時內進行

B、最好在氣囊止血帶下進行

C、不能在有張力的情況下,勉強縫合傷口

D、創口方向縱行越過關節或與指蹼邊緣平行時,應採用"Z"字成形術

E、軟組織缺損較大,有骨外露時,最好用遊離植皮術

正確答案:E

5、 關於肱骨外科頸骨折的描述,正確的是

A、多見於5歲以下兒童

B、位於解剖頸上方

C、Dugas徵陽性

D、位於大小結節移行部位

E、以手術治療爲主

正確答案:D

6、 頸椎骨折脫位,合併頸髓橫斷傷,早期可能出現

A、呼吸衰竭

B、空氣栓塞

C、截癱的肢體肌肉萎縮

D、下肢關節畸形

E、心衰

正確答案:A

7、 某男患兒,11歲,病理證實爲右股骨下端骨肉瘤,病變侷限在骨內,其分期是

A、2期

B、3期

C、ⅠB期

D、ⅡA期

E、ⅡB期

正確答案:D

8、 某男患兒,15歲,蹲位起跑,突感右腹股溝外上方疼痛,即終止跑步。來院時右髖關節屈曲位,伸直受限,右髂前上棘壓痛。最可能的診斷是

A、右髂前上棘撕脫骨折

B、右髂腰肌撕裂傷

C、右髓關節脫位

D、右髖關節囊撕裂

E、右股直肌撕裂傷

正確答案:A

9、 某男患兒,1歲,股骨幹上1/3斜骨折、治療最好採用

A、水平皮牽引

B、水平骨牽引

C、垂直懸吊牽引

D、切開復位內固定

E、石膏或夾板外固定

正確答案:C

10、 某男性患者,21歲,跌倒後右肘部着地。體檢示右肘關節腫脹、活動受限。X線片示右肱骨內上髁骨折、移位。該患者最容易發生的併發症是

A、尺神經損傷

B、橈神經損傷

C、正中神經損傷

D、肱動脈損傷

E、骨化性肌炎

正確答案:A

11、 某男性患者,22歲,騎車後摔倒,X線檢查示右腓骨上端骨折,未予處理,後右足逐漸下垂,不能背伸。最可能的原因是

A、傷及腓總神經

B、傷及脛神經

C、傷及腓腸神經

D、傷及隱神經

E、傷及腓神經交通支

正確答案:A

12、 某男性患者,26歲,外份後右上臂明顯腫脹畸形,肢體短縮,右腕不能背伸,伸指無力。最適合的治療方案是

A、手法復位小夾板固定

B、手法復位外展架固定

C、手法復位懸垂石膏固定

D、尺骨鷹嘴牽引,觀察手部功能恢復情況

E、切開復位內固定,同時探查橈神經

正確答案:E

13、 某女性患者,16歲,左股骨急性血源性骨髓炎經抗生素治療2個月餘,一般情況已趨正常,僅左大腿內側有2個瘻管時愈時患。近3天來突然體溫升高,脈搏增速。血白細胞計數明顯高於正常範圍上限,中性粒細胞0.89。X線片見左股骨幹增粗,密度不均,周圍有新生骨包殼,內有死骨及死腔。最適宜的處理是

A、徹底摘除死骨,切除瘻管,閉合傷口

B、摘除死骨,搔刮瘻管,傷口開放

C、摘除死骨,將死腔變成碟狀

D、清除死骨,肌瓣填塞死腔

E、給予足量有效抗生素,局部切開引流

正確答案:E

14、 某女性患者,36歲,外傷後患肢垂腕畸形,各指、掌指關節不能伸直,拇指不能伸直,手背橈側皮膚感覺麻木,考慮損傷的神經是

A、尺神經

B、橈神經

C、正中神經

D、腋神經

E、肌皮神經

正確答案:B

15、 疲勞性骨折常常發生在哪些部位

A、第1趾骨

B、尺骨下端

C、髕骨上極

D、第2、3跖骨

E、脛骨下端

正確答案:D

16、 缺血性肌攣縮常繼發於下列哪一種損傷

A、肩關節脫位

B、肱骨幹骨折

C、橈骨下端骨折

D、肱骨髁上骨折

E、肘關節脫位

正確答案:D

答案解析:在上肢損傷中,肱骨髁上骨折常伴有血管損傷,大多系挫傷和壓迫發生血管痙攣。若不及時處理可發生前臂肌肉缺血性壞死。纖維化以後形成缺血性肌攣縮,導致爪形手畸形。

17、 嚴重開放性骨折清創時,下列哪項操作不正確

A、傷後6~8小時清創可一期癒合

B、傷後8~24小時之間的創口仍可作清創術

C、徹底切除無活力的組織

D、徹底去掉碎骨塊

E、植皮或皮瓣旋轉閉合創面

正確答案:D

答案解析:6~8小時內進行的`一期清創可達到一期癒合。骨折8~24小時若有下列情況仍可做一期清創:①早期應用抗生素;②創口污染不很嚴重;③軟組織損傷輕微。若有壞死組織則應徹底切除,以免影響新生的細胞與基質的連接。

18、 以下哪項不是骨折內固定的指徵

A、閉合性骨折端間有軟組織嵌入

B、關節內骨折手法復位後對位不好

C、第三度開放性骨折

D、閉合性多處骨折

E、閉合性骨折併發主要血管損傷

正確答案:C

答案解析:骨折內固定的指徵:(1)骨折端間有肌、骨膜或肌腱等軟組織嵌入,手法復位失敗;(2)關節內骨折手法復位後對位不好;(3)手法復位與外固定未能達到功能復位的標準而將嚴重影響功能者;(4)骨折併發主要血管損傷;(5)多處骨折。

19、 以下哪種骨折表現出"銀叉"畸形

A、伸直型肱骨髁上骨折

B、屈曲型肱骨髁上骨折

C、Colles骨折

D、Smith骨折

E、肱骨外科頸骨折

正確答案:C

20、 引起骨筋膜室綜合徵的主要發病機制

A、骨筋膜室內壓高

B、肌肉痙攣

C、細菌繁殖過盛

D、血管內膜損傷

E、主要神經損傷

正確答案:A

答案解析:骨筋膜室的室壁堅韌而缺乏彈性,如果室內內容物體積驟增,則室內壓力急劇增加,阻斷室內血液循環,使骨筋膜室內的肌肉和神經組織缺血,產生骨筋膜室綜合徵。

21、 腓總神經損傷可致哪塊肌肉癱瘓

A、趾長屈肌

B、腓腸肌

C、腓骨長肌

D、脛後肌

E、股四頭肌

正確答案:C

22、 髖關節屈曲畸形試驗(Thomas徵)表現爲

A、平臥時,患髖屈曲

B、屈髖時,腰椎平直

C、健側屈髖至腰椎平直,患髖屈曲

D、患側屈髖至腰椎平直,健髖屈曲

E、俯臥時臀部屈曲

正確答案:C

答案解析:Thomas試驗是測試髖的屈曲畸形。測試方法是:病人仰臥於硬板牀上,將健側髖膝屈曲,直至腰椎平貼於硬板牀面。若髖正常,不會出現屈曲畸形;若髖有痙攣或病變,出現不同程度的屈曲畸形。

某女性患者,69歲,跌傷後右髖部疼痛,尚能站立、行走,服舒筋活血片未見好轉。逐漸行走困難,患肢仍可踩地,於傷後半月加重。門診檢查:右下肢短縮,外旋45°畸形,右髖部活動受限,全身重要器官無異常表現。

23、 初步診斷是

A、右髖關節脫落

B、右股骨轉子間骨折

C、右髖部軟組織挫傷

D、右股骨頸骨折

E、右股骨頭無菌性壞死

正確答案:D

24、 如果進一步攝X線片檢查結果爲:骨折線位於股骨頸近端,Pauwells角>50°,GardenⅣ型,骨折分類屬於

A、股骨頭下,內收型,完全移位的完全骨折

B、經股骨頸,內收型,完全移位的完全骨折

C、股骨頭下,外展型,無移位的完全骨折

D、股骨頸基底,內收型,部分移位的完全骨折

E、股骨頭下,內收型,部分移位的完全骨折

正確答案:A

25、 最適宜採取的治療方案是

A、右下肢皮膚牽引

B、人工全髖關節置換術

C、股骨轉子間截骨術

D、切開復位,三刃釘內固定術

E、閉合復位,髖人字石膏固定

正確答案:B某女性患者,7歲,右髖痛伴跛行3天,1周前有上感病史。查體:體溫37.5℃,患髖屈曲畸形,後伸受限伴極度疼痛,白細胞及血沉檢查正常,關節液檢查無異常。

26、 最可能的診斷是

A、化膿性關節炎

B、髖關節結核

C、創傷性滑膜炎

D、髖關節一過性滑膜炎

E、股骨頭無菌性壞死

正確答案:D

27、 治療應採用

A、抗結核治療

B、大劑量抗生素治療

C、消炎鎮痛藥物

D、持續下肢皮牽引

E、髖關節切開引流

正確答案:D

某女性患者,61歲,1個月前常規體檢時發現骶尾部腫物,伴有溶骨性破壞,大、小便習慣未見明顯改變。骶尾部局部輕度叩擊痛,局部可見輕度隆起。餘無異常以下骨質破壞,主要向骶骨前方形成軟組織包塊。

28、 可暫不考慮的診斷有

A、脊索瘤

B、骨髓瘤

C、骨轉移瘤

D、神經纖維瘤

E、骨鉅細胞瘤

F、尤因瘤

正確答案:ADF

29、 下列有診斷意義的輔助檢查有

A、血管造影

B、腫瘤標記物

C、全身骨掃描

D、骨盆CT

E、腹部B超

F、腰椎X線片

G、顱腦CT

正確答案:ABCD

30、 提示:經檢查骨掃描提示骶尾部呈放射性稀疏一缺損區問題3:應考慮的診斷爲

A、脊索瘤

B、骨髓瘤

C、骨轉移瘤

D、神經纖維瘤

E、骨鉅細胞瘤

F、骨母細胞瘤

正確答案:AB