複習的好處在於溫故而知新，通過複習可以加深對原有知識的記憶，還可以使你舉一反三，下面是本站小編準備的2017年骨外科學主治醫師考點復習題，希望對你有所幫助!
1、女性，26歲。鞭炮廠爆炸時被氣浪衝倒在地，當即感頭痛、耳鳴、眩暈、聽力下降，出現咳嗽、咯血或血絲痰，有憋氣感。傷後1小時送來醫院。查體：T36.7℃，P104次/分，R20次/分，BP128/70mmHg。神志意識清楚，驚恐狀，說話激動。聽力粗測明顯下降，右外耳道有出血。氣管無移位，呼吸動度稍快，雙肺語顫音無明顯增強和減弱，叩診呈清音，聽診可聞及散在的溼性囉音。X線胸片顯示"片狀"或"雲霧狀"陰影。患者發生的聽器和肺部損傷屬於
A、爆炸傷
B、衝擊傷
C、震盪傷
D、氣浪傷
E、動壓傷
答案：B
2、男性，30歲。施工時不慎從10米高處墜落，導致右胸2～5肋骨骨折、血氣胸、肝脾破裂、T ～L爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根據致傷原因及解剖部位的傷型，該患者屬於
A、多處傷
B、多部位傷
C、多發傷
D、複合傷
E、胸腹聯合傷
答案：C
3、女性，28歲。地震時被磚牆砸壓致骨盆骨折，右下肢軟組織廣泛撕裂剝脫傷伴休克。救出後立即補液抗休克並緊急施行清創術。術後對患者的監測中，最能反映休克治療效果的指標是
A、精神狀態
B、皮膚溫度
C、脈率
D、血壓
E、尿量
答案：E
解析：尿量是反映腎血流灌注情況的指標。尿少通常是休克復甦不完全的表現，應留置導尿管觀察每小時尿量。尿量<20ml/h、比重增加者表明仍存在腎血管收縮和供血量不足;當尿量維持在30ml/h以上時，表明休克已得到糾正;血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性腎衰竭可能。
4、男性，39歲。因勞累、飲食無規律解柏油樣黑便2天，發生嘔血6小時急診入院。既往有十二指腸球部潰瘍病史3年。查體：體溫37.0℃，呼吸20次/分，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，貧血貌，四肢發冷。表淺靜脈萎陷，毛細血管充盈遲緩，尿量<20ml/h。根據患者臨牀表現，其失血量約佔全身血容量的
A、5%
B、10%
C、10%～20%
D、20%～40%
E、大於40%
答案：D
5、男性，52歲。施行直腸癌根治術時發生骶前靜脈叢大出血，持續低血壓狀態1小時。術後繼續液體復甦，第2天患者病情平穩，血壓110/60mmHg，CVP4cmH O。目前患者的CVP監測情況提示
A、靜脈血管張力較高
B、靜脈迴心血量不足
C、動脈血管張力增高
D、右心功能不全
E、胸腔內壓力增高
答案：B
6、男性，45歲。從山坡上摔下昏迷3小時。查體：體溫36.3℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。立即進手術室剖腹探查，腹腔內積血量2500ml，行肝破裂修補，脾臟切除術。術後24小時患者心率110次/分，血壓(80～70)/(60～50)mmHg，CVP 18cmH O。目前根據CVP監測結果，最重要的處理措施是
A、給氧
B、糾正酸中毒
C、應用強心劑
D、控制補液量
E、應用呋塞米
答案：C
解析：CVP大於15cmH O，血壓仍低、心率快，提示心功能不全、靜脈血管牀過度收縮或肺循環阻力增高，繼續過多補液有導致心力衰竭及肺水腫的危險。因此，應着重改善心功能，如給氧、糾正酸中毒等，但最重要的是應用強心劑，如異丙基腎上腺素、多巴胺、洋地黃等。
7、女性，38歲。左季肋部被汽車撞傷出現腹痛、噁心、嘔吐2小時。查體：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意識尚清，面色蒼白，四肢發涼。全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。B超檢查：脾包膜連續性中斷，局部回聲模糊，脾周及腹腔內可見異常液性暗區。根據患者情況，最確切的診斷是
A、脾破裂並創傷性休克
B、脾破裂並低血容量性休克
C、脾破裂並神經源性休克
D、脾破裂並心源性休克
E、脾破裂並失血性休克
答案：E
8、男性，38歲。發現腹壁包塊2個月。查體：右上腹部可觸及一直徑爲2.5cm的皮下包塊，與皮膚無粘連，質硬，較固定，邊界不清，無觸痛。最可能的診斷是
A、皮樣囊腫
B、脂肪瘤
C、皮脂腺囊腫
D、纖維瘤
E、表皮樣囊腫
答案：D
9、男性，31歲。發現右手掌包塊6個月。查體：右手掌中部有一直徑爲1.5cm卵圓形包塊，突出於表皮，與皮膚粘連，質硬，可活動，有輕壓痛。最可能的診斷是
A、皮樣囊腫
B、腱鞘囊腫
C、纖維瘤
D、皮脂腺囊腫
E、表皮樣囊腫
答案：E
10、女性，20歲。自幼發現左眼瞼外側腫塊，生長緩慢。查體：左眼瞼外側有一直徑爲1.0cm圓形皮下包塊，與表皮無粘連，界限清，囊性感明顯，活動度較差。最可能的診斷是
A、皮樣囊腫
B、表皮樣囊腫
C、纖維瘤
D、皮脂腺囊腫
E、毛囊炎
答案：A
11、男性，58歲。下肢慢性潰瘍10年，出現疼痛伴出血2個月。查體：左下肢內踝上方有一2.5cm×2.5cm潰瘍，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少許膿性滲出物，邊緣隆起，觸之易出血。爲明確診斷最好採用下列哪項檢查
A、穿刺活檢
B、切取部分組織活檢
C、切除活檢
D、脫落細胞塗片檢查
E、X線照片檢查
答案：B
12、女性，65歲。發現背部包塊4個月。查體：背部左側有一4cm×3cm大小腫塊，與皮膚無粘連，質軟，呈分葉狀，邊界不甚清楚，活動度較小，無壓痛，表面皮膚無紅腫。最可能的診斷是
A、纖維瘤
B、橫紋肌瘤
C、神經纖維瘤
D、淋巴管瘤
E、脂肪瘤
答案：E
13、男性，28歲。發現全身多發腫物，偶有疼痛2個月。查體：胸、腹壁及雙上肢皮下對稱性散在分佈多個腫物，直徑爲1.0～2.5cm不等，與皮膚無粘連，質軟，表面光滑，活動度較大，有分葉感，部分有輕壓痛。診斷考慮爲
A、多發性皮脂腺囊腫
B、多發性纖維瘤
C、多發性脂肪瘤
D、多發性神經鞘瘤
E、多發性混合瘤
答案：C
14、女性，25歲。發現右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下圓形腫物直徑2.5cm，質軟，界限清楚，稍隆起於皮表，與表皮緊密粘連，中央部位可見有一粉刺樣小黑點。診斷考慮爲
A、脂肪瘤
B、纖維瘤
C、皮脂腺囊腫
D、混合瘤
E、淋巴瘤
答案：C
15、男性，21歲。因左小腿被蚊蟲叮咬抓破皮膚1天后，出現畏寒，發熱，局部燒灼樣疼痛。查體：體溫39.0℃。左小腿外側延至大腿中下段明顯紅腫，局部皮溫高，呈片狀紅疹，微隆起，色鮮紅，中間稍淡，邊界較清楚。臨牀診斷爲丹毒，應用抗生素治療首選
A、新青黴素或頭孢菌素類
B、大環內酯類
C、氨基糖苷類
D、喹諾酮類
E、多黏菌素B
答案：A
16、男性，23歲。4天前畏寒，發熱(體溫39.2℃)，右上臂中、上1/3內側廣泛性腫痛，皮膚略發紅，皮溫增高。經輸液，抗生素治療後，體溫降至37.8℃。右上臂腫脹消退，但其上1/3內側仍侷限性疼痛和壓痛，皮膚呈凹陷性水腫，伴功能障礙。目前最有助於明確診斷的檢查是
A、血常規
B、淋巴細胞分類
C、穿刺
D、B超
E、X線攝片
答案：C
解析：該患者爲右上臂上1/3內側深部膿腫。深部膿腫局部紅腫多不明顯，一般無波動感，但局部有疼痛和壓痛，並在疼痛區出現皮膚凹陷性水腫。患處常有運動障礙。在壓痛或水腫明顯處，用粗針試行穿刺，抽出膿液，即可確診。
17、男性，45歲。3天前右小腿皮膚破損處略紅腫，疼痛，未予重視。今日病變擴散蔓延，疼痛加劇，伴畏寒，發熱。查體：體溫38.3℃。右小腿腫脹，壓痛明顯，表皮發紅，指壓稍褪色，紅腫邊緣界限不清。正確的診斷是
A、壞死性筋膜炎
B、急性靜脈炎
C、產氣性皮下蜂窩織炎
D、急性淋巴管炎
E、皮下蜂窩織炎
答案：E
18、男性，26歲。工作時不慎擦破右小腿皮膚，2天后突然畏寒，發熱，傷肢疼痛明顯。查體：體溫38℃。右下肢輕度腫脹，小腿及大腿中下段出現一紅線，壓痛明顯。正確的診斷是
A、網狀淋巴管炎
B、急性淺靜脈炎
C、深層淋巴管炎
D、淺層淋巴管炎
E、急性蜂窩織炎
答案：D
19、男性，21歲。因左小腿被蚊蟲叮咬搔癢抓破皮膚1天后，出現畏寒，發熱，局部燒灼樣疼痛。查體：體溫39℃。左小腿外側延至大腿中下段明顯紅腫，局部皮溫高，呈片狀紅疹，微隆起，色鮮紅，壓之褪色。正確的診斷是
A、丹毒
B、急性皮膚感染
C、厭氧鏈球菌性肌炎
D、壞死性筋膜炎
E、急性蜂窩織炎
答案：A
20、男性，25歲。因潰瘍病出血，血壓下降，予輸血400ml，7天后突發寒戰高熱，體溫達41℃，4小時後大汗淋漓，熱驟退，隔日定時發作。實驗室檢查：WBC 4.2×10 L。診斷首先應考慮
A、過敏反應
B、瘧疾
C、鉅細胞病毒感染
D、遲髮型溶血反應
E、細菌污染輸血反應
答案：B
解析：瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病，主要由按蚊叮咬傳播，也可經輸血或經母嬰傳播。臨牀表現爲反覆發作的`間歇性寒戰、高熱、繼以大汗後緩解，常伴有貧血、脾大等。結合患者輸血病史和典型的臨牀表現選B。
21、女性，30歲。異位妊娠破裂，急診剖腹探查見腹腔積血約1500mL，此時可採取下列哪種自體輸血方式
A、回收式自體輸血
B、稀釋式自體輸血
C、預存式自體輸血
D、腹腔血自體回輸
E、“蛙跳法”預存式自體輸血
答案：A
解析：回收式自體輸血主要適用於外傷性脾破裂、異位妊娠破裂等造成的腹腔內出血及大血管、心內直視手術及門靜脈高壓症等手術時的失血回輸和術後6小時內所引流血液的回輸等。
22、男性，52歲。因患十二指腸球部潰瘍合併幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術。術中出血約600ml。心率92次/分，呼吸21次/分，血壓98/60mmHg，血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，正確做法是
A、輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血
B、輸全血600ml以補充丟失的血量
C、輸注紅細胞懸液600ml
D、輸注血漿和紅細胞各300ml
E、輸注血漿600ml，不輸紅細胞
答案：A
23、女性，30歲，體重56kg。因外傷引起急性出血約1000ml，經手術止血，並在應用晶體液和人造膠體液補足血容量(血壓已穩定)的基礎上，宜輸注下列何種血液製品
A、紅細胞懸液
B、全血
C、洗滌紅細胞
D、新鮮冰凍血漿
E、冷沉澱
答案：A
解析：患者急性失血達到總血容量的20%，不到30%，除輸入晶體液或膠體液補充血容量外，還應適當輸入紅細胞懸液以提高攜氧能力。
24、女性，26歲。分娩時產道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb 110g/L。因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補充營養和加快恢復體力。此時正確的處理是
A、輸注全血2單位
B、輸注紅細胞懸液2單位
C、輸注新鮮冰凍血漿400ml
D、加強飲食營養，但不輸注任何血液製品
E、輸注白蛋白製劑
答案：D
25、男性，56歲。患乙肝小三陽已2年，因無力、食慾缺乏、腹脹、水腫伴尿黃1個月入院，診斷爲肝炎後肝硬化。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白/球蛋白比率倒置，凝血檢測指標正常，爲治療低蛋白血癥，首選的血液製品是
A、全血
B、新鮮冰凍血漿
C、普通冰凍血漿
D、冷沉澱
E、白蛋白製劑
答案：E
26、男性，28歲。車禍傷致脾破裂。急診剖腹探查見腹腔內積血量達2500ml，用升壓藥維持血壓在80/60mmHg。此時應首先選擇下列哪種成分血輸注
A、少漿血
B、普通冰凍血漿
C、冰凍紅細胞
D、紅細胞懸液
E、新鮮冰凍血漿
答案：D
解析：對於急性失血40%以內，主要急需補充紅細胞，糾正貧血，應該首選紅細胞懸液輸注。全血不是成分血;新鮮冰凍血漿用於凝血功能障礙補充凝血因子;少漿血用於血容量正常的貧血患者，防止循環超負荷;冰凍紅細胞用於稀有血型。
27、男性，12歲。術中輸血25ml後，突然出現咳嗽，面色潮紅，神志不清，考慮爲輸血過敏反應。應立即採取的緊急措施是
A、停止輸血，四肢輪流扎止血帶
B、立即停止輸血，吸氧，終止手術
C、立即減慢輸血速度，肌注異丙嗪
D、停止輸血，邊觀察邊繼續手術
E、立即停止輸血，暫時終止手術，靜注糖皮質激素
答案：E
解析：考慮過敏反應時，應該立即停止輸血，作抗過敏處理，如肌注鹽酸異丙嗪(非那根)或靜注地塞mi鬆。
28、男性，45歲。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血2小時。入院時脈搏140次/分鐘，BP 80/62mmHg。給予快速輸注全血2000ml，輸血結束時突然出現全身抽搐。查體：BP 135/90mmHg，瞳孔等大等圓，對光反射正常。實驗室檢查：血清鉀3.8mmol/L，血清鈉150mmol/L，動脈血pH 7.4。輸血後發生抽搐的最可能原因是
A、高鉀血癥
B、低鉀血癥
C、高鈣血癥
D、低鈣血癥
E、高鈉血癥
答案：D
解析：輸血量較大時，特別是輸注全血時要注意補充鈣劑，防止低鈣血癥。
29、女性，32歲。嚴重燒傷需要輸注血漿，當地不能及時查血型，可首選下列哪種血漿
A、AB型
B、O型
C、A型
D、B型
E、A和B混合血漿
答案：A
解析：在邊遠地區沒有鑑定血型條件時，急需輸注血漿時可選用AB型，其中不含抗-A，抗-B抗體，可以輸給ABO血型系統中任何人。
30、男性，38歲。4年前反覆多次輸血，近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜皮膚潰瘍、平日易感冒，考慮爲輸血傳播性疾病。首先要想到的是
A、艾滋病
B、肝炎
C、瘧疾
D、梅毒
E、鉅細胞病毒感染
答案：A
