2017年骨外科學主治醫師基礎備考題

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2017年骨外科學主治醫師基礎備考題

B1、急性化膿性髖關節炎膿汁較濃時,最佳療法是:

A、反覆關節穿刺,注入敏感性抗生素 B、關節切開引流,開放創口換藥 C、閉式關節灌流術 D 病竈清除術

E、關節融合

A2、手部清創術沖洗傷口的具體部位應該是:

A、先用 0.1%的新潔爾滅液沖洗傷口然後再衝洗傷口周圍 B、先用無菌鹽水沖洗傷口然後再衝洗傷口周圍 C、先將傷口周圍用碘酒和酒精消毒然後再衝洗傷口

D、傷口內外用無菌鹽水沖洗 E、先用肥皂水或用無菌鹽水沖洗傷口,然後再衝洗傷口

E3、患者,右髖腫脹,疼痛,穿刺抽液鏡檢有大量膿細胞,較粘稠,最好的治療方法是:

A、加強支持治療 B、石膏固定或皮牽引 C、關節穿刺,注入藥物

D、全身使用抗菌素 E、全身使用抗菌素加切開引流

C4、男,16 歲,右小腿腫痛,流膿反覆發作一年,時有小碎骨片排出,體檢:右小腿皮膚凹凸不平,色素 沉集,小腿中段前內側有 3 個竇道疤,X 片示小腿中段有15cm 長度增粗,其中間有長 10cm,粗 2cm 的死 骨,外側有明顯的新生骨出現,而內側無明顯反應骨,本例近期病竈清除術後最易發生?

A、死骨死腔不能完全排除 B、誘發急性發作 C、病理性骨折 D、軟組織癒合不佳

E、出血性休克

E5、急性化膿性關節炎的治療,欠妥的是:

A、應用足量抗菌素 B、注意對病變關節的保護 C、關節內注射抗菌素 D、髖關節位置較深,不宜作切開引流 E、急性炎症應鼓勵關節鍛鍊

E6、男青年,因車輪壓傷左小腿而發生脛腓骨上 1/3 處開放性粉碎性骨折,骨折徹底清除術去除所有遊離

骨片,術後長期牽引固定,但三個月後骨折仍不癒合,最大可能性爲?

A、骨折處血液供應不足 B、傷肢固定不確切 C、功能鍛鍊不夠 D、未及時切開復位及固定 E、清創時清除過多的碎骨片

B7、骨折急性處理時,妥善固定的目的,哪一項是錯誤的?

A、爲了試行定位 B、避免搬運時骨折端刺傷重要血管神經 C、防止搬動時疼痛 D、有利於防止休克 E、便於運輸

B8、男,40 歲,腰腿痛伴瘸行反覆發作 4 個月,查體:腰椎左側彎,腰 6 右側椎旁壓痛,右直腿擡高 40 度+,加強試驗+,趾背升力減弱,L4、5 間隙水平

CT 掃描發現椎管右前方有一部分鈣化陰影,L5 左側神 經根浸沒,首選診斷是:

A、椎管狹窄徵 B、腰椎間盤突出症 C、退行性腰椎病 D、腰椎結核 E、椎管內腫瘤

A9、手術傷處理最基本要求是:

A、徹底清除 B、骨折的解剖復位 C、I 期神經修復 D、I 期肌腱縫合 E、抗菌素的應用

D10、骨折急救處理時下面最重要的是:

A、立即復位固定 B、清潔外露骨折端 C、都需使用止血帶 D、簡單妥善固定患肢 E、清潔創口後固定患肢

C11、男,40 歲,腰痛一年,疼痛放射至臀部及雙下肢後外側,有咳嗽、壓痛,經按摩推拿後疼痛加劇,小 便難解,檢查:脊柱前彎後仰無明顯受限,腰椎 45

棘突壓痛,馬鞍區感覺減退,直腿擡高兩側均 50 度+, 最佳治療方法是:

A、骨盆牽引 B、硬膜外封閉 C、手術治療 D、臥硬板牀休息 E、中草藥治療

E12、男,45 歲,自訴雙下肢麻木無力已半年,1 周前被人撞傷後步行困難,小便費力,右手麻木,檢查: 雙下肢感覺明顯減退,肌力 2,3

級,肌張力增高,有雙側踝陣攣,病理反應陽性,攝片:頸椎有骨質增 生,CT 示:C5、6 髓核突出,此時最合適的治療方法是:

A、頸部牽引 B、顱骨牽引 C、應用激素+脫水劑 D、神經營養學 E、手術治療

C13、男,18 歲,單膝扭傷,一週後就診,發現脛骨內髁有壓痛感,診斷內側副韌帶損傷,經休息理療局部

封閉治療一個月後不見好轉,且疼痛加劇,夜間尤甚,再次就診應首選:

A、鹼性磷酸酶 B、白細胞 C、攝片 D、查血沉、白細胞 E、查抗 O 類風因子

D74、女,34 歲,滑跌,右小腿出現疼痛腫脹,稍有外旋畸形,足被感覺麻木,足肢不能背伸,但趾屈活動 仍存在,X 片顯示右脛骨上

1/3、腓骨頸骨折,最可能出現的併發症可能是:

A、坐骨神經損傷 B、國神經損傷 C、脛後神經損傷 D、脛總神經損傷 E、腓淺神經損傷

D15、男,30 歲,土牆倒蹋,砸傷左小腿 8 小時,現場用樹皮捆紮制動,途中呻呤,小腿劇痛,查體:左小

腿皮膚紺紅、腫脹,間有大小水泡,脛骨中段有骨擦響,壓痛腿腹部觸痛尤甚,背伸踝指時加重,足背動 脈隱隱可捫及,應立即採取的措施是:

A、小腿攝片 B、國窩部血管探測 C、深筋膜切開 D、靜脈脫水劑 E、多普勒儀監測肢體血供情況

C16、男,30 歲,腰痛微熱,體質衰弱,查體:腰背角狀後突畸型,右髂窩腫脹,近日皮溫高,紅腫,抽出

膿汁粘稠,最好的處理方法是:

A、絕對安靜臥牀休息,抗菌素治療 B、抽膿後注入抗菌素治療 C、切開引流,周身抗菌素 D、病竈清除術 E、脊柱溶合術

C17、一名肱骨髁上骨折患者,經手術復位,小夾板固定後感覺劇烈疼痛,手指麻木,腫脹活動不靈,最主 要的原因是:

A、神經損傷 B、動脈損傷 C、骨筋膜室內壓增高 D、神經和靜脈受壓 E、靜脈受壓

D18、有關股骨頸骨折,下列哪項不是導致該處不易癒合的原因?

A、缺少供血 B、骨折位於關節囊內 C、骨折類型 D、女性多見 E、年齡大骨質疏鬆

A19、男,30 歲,腰疼半年,行走困難一週前來就診,查體:明顯消瘦,胸腰段向後呈角畸型,X 片顯示胸 I 腰 I 椎體骨質破壞,椎間隙消失,首先診斷:

A、椎體轉移癌壓迫脊髓 B、骨髓瘤向椎管內轉移 C、椎體邊緣性結核 D、中樞性腰間盤突出症 E、馬尾神經瘤

A20、男,12 歲,平素體弱易感冒,突發高燒 10 天,體溫:39 到 40 度,伴寒戰、頭痛,食慾差,左大腿

下段持續劇痛,患肢不能活動,查體:左大腿下端輕腫(活動關節時疼痛不重),局部皮溫高,化驗:末 梢血白細胞 18*10^9/L,最能幫助診斷的檢查是:

A、局部分層穿刺 B、結核菌素實驗 C、X 線攝片 D、膝關節穿刺 E、肌肉活檢

B21、雙側恥骨支骨折移位,傷後十小時末排尿,血壓脈搏正常,爲診斷有否尿道斷裂最簡捷的方法是: A、靜脈腎盂造影 B、放置導尿管 C、膀胱鏡檢查

D、逆行性輸尿管造影

E、腎臟 CT 掃描

E22、THOMS 症臨牀用來檢查哪一種畸型?

A、髖內翻 B、髖外翻 C、髖外展外翻 D、髖內收內旋 E、髖關節屈曲

D23、男,24 歲,右大腿下段間歇疼痛 3 個月,查體:右大腿下段腫脹伴靜脈怒張,皮溫高有觸痛,呈實性, X

線示:右股骨下端幹骺部骨質損壞,伴三角新骨形成,哪種治療最佳?

A、搔刮植骨 B、局部切除 C、整段切除+假體植入 D、截肢+化療 E、化療

C24、骨腫瘤的`臨牀表現和診斷下列哪項最爲正確? A、疼痛是惡性腫瘤的特徵性症狀 B、轉移性骨腫瘤 X 線片上均是溶骨性破壞 C、骨腫瘤的診斷絕對依靠病理檢查

D、鹼性磷酸酶下沉可排除惡性腫瘤的可能 E、CCDMAM‘S 三角見於骨肉瘤

D25、男,15 歲,學生,左膝關節扭傷後疼痛並出現左股骨下端腫塊二月有餘,近來又加重,而住院,體檢: T38

度,臉色白,心肺腹均陰性,左股骨下端前外側隆起,表面靜脈怒張,皮溫增高有壓痛,X 線片見股 骨下端斑點狀,骨質破壞伴日光反射狀骨膜反應,進一步處理應首選爲:

A、近期截肢 B、腫瘤刮除後植骨 C、給予大劑量抗菌素 D、截肢+化療 E、腹股溝淋巴結活檢

C26、有關骨腫瘤的發生發展,哪項錯?

A、發病率低 B、骨肉瘤好發於青少年 C、骨鉅細胸瘤主要見於成年人 D、股骨上端是骨腫瘤最好發部位 E、根據細胞來源可分爲成骨性、成軟骨性、成纖維性

C27、男青年,腰椎間盤突出症,一小腿外側足背內側痛覺減退,拇指背伸肌力減退突出的椎間盤定位是: A、腰椎 2.3 間隙 B、腰椎 3.4 間隙 C、腰椎

4.5 間隙 D、腰椎 5 骶椎 1 間隙

E、骶椎 1.2 間隙

C28、男,19 歲,高熱 10 天,左膝部疼痛活動受阻,關節穿刺爲膿性液,細菌無病培養爲革蘭氏陽性球菌, 應緊急採取的治療是:

A、全身抗菌素應用加皮牽引 B、關節內抗菌素注射 C、切開引流關閉合沖洗引流療法 D、全身抗菌素加理療 E、全身抗菌素加間歇性功能鍛鍊

A29、22 歲患者,運動中摔倒,訴左髖痛,檢查左髖部叩痛,患肢無外旋畸形,X 線片示左股骨頸中段骨折, 患側股骨頸略短,Pauwels 角 60

度,側位片遠端無移位,本例爲下列哪種類型? A、左股骨頸,經頸內收型骨折 B、左股骨頸,以頸外展型骨折

C、左股骨頸,無移位完全型骨折 D、左股骨頸經頸內收、嵌插型骨折 E、左股骨頸中段不完全內收型骨折

D30、5 歲小孩,右肘伸直位手掌着地跌倒就診,檢查:右肘腫脹明顯,活動障礙,畸形,肘後三角正常,

給患者手法復位滿意,行石膏屈肘位外固定後,出現手部劇痛,皮膚蒼白,發涼,發麻症狀,最可能出現 的併發症是:

A、肱動脈損傷 B、肘內翻畸形 C、骨化性肌炎 D、骨筋膜室綜合症 E、神經損傷