碘油造影有何意義

(1)頸椎病的碘油脊髓造影,正位片所見以平段顯影或在平段的基礎上發展呈l形及凹形,最後呈梯形。平段的基礎是椎體後方的混合突出物引起,所以,平段的影像與椎間盤的平面大致相符合。在側位片上可以見椎間盤等混合突出物對脊髓不同程度的壓迫現象。骨性突出物與碘油之間有一定的距離,此距離比硬膜厚度大幾倍,表示其間夾有軟組織。前路手術後在短期內可見臨牀症狀有明顯好轉,但脊髓造影仍顯示有梗阻現象,這種情況一般在2~6個月才消失。

碘油造影有何意義

(2)一般來說,椎間盤病變患者進行碘油造影時,因爲梗阻物在硬膜的前方,於仰臥位和側臥位時是通暢的,而俯臥位有梗阻;如果壓迫較重,仰臥位也會出現梗阻現象;如果側臥位時須作仰頭動作始出現梗阻時,則可能爲皺摺的黃韌帶壓迫脊髓的緣故。

(3)碘油停留在蛛網膜下腔數月至數年,除極少數病例可固定於馬尾盲囊部以外,絕大部分是遊動的,可以保留少量(3ml)爲日後觀察治療效果之用。

(4)碘油可以吸收,但吸收的速度慢,一般的病例於注藥後半年至一年後尚可留有足夠的藥液進行觀察之用。

(5)碘油造影反應一般很小,持續的'時間也很短。個別反應於注射myodil3~5天內,一般只有頭昏、低燒、下腰發沉、尾椎部或下肢有下墜等反應;個別癱瘓較重的病例,於注射後,碘油可刺激脊髓而出現短暫時間的症狀加重,一週之後,症狀即可恢復。

(6)碘油的密度、粘稠度大,所以碘油造影對頸椎病的診斷價值也較大。有些患者脊髓有損害的徵象而queckendtedt試驗顯示脊髓腔完全通暢,而碘油造影,特別是當病人處於俯臥位時進行此檢查時,卻顯示有部分梗阻,於手術以後得到較好的療效。另外,有的病人以腰椎病收入院檢查時,在進行碘油脊髓造影后發現頸部椎間盤節段平面也有梗阻現象,因爲當時沒有頸脊髓壓迫的症狀,而未加處理。數月以後,個別的病例出現了上肢的病理反射。

碘油脊髓造影的正常可見:碘油除在胸椎1~胸椎2的節段水平遊動有拐彎以外,或者直線通過頸段,或者呈散在點滴狀通過頸段脊髓外、蛛網膜下腔,屬於正常現象,表示沒有壓迫或梗阻。