視野檢查有何臨牀意義

我們知道,外界光線透過角膜、晶體、玻璃體折射,成像在視網膜上,構成光刺激,視網膜上的感光細胞(圓錐和桿狀細胞)受光的刺激後,轉化爲神經衝動,經視神經,傳向大腦皮質的視覺中樞,其中兩眼視神經在視交叉部位相交,視網膜鼻側部位的神經纖維,互相交叉到對側,而顳側視神經不交叉,因此從視網膜到枕葉皮質神經纖維的走向、分佈以及每一節段中樞神經纖維的.排列都十分清楚。視路的任何部位有病變,必然在視野上反映出來,眼科醫師和神經科醫師可根據視野改變和臨牀其他檢查結果,分析出病變的部位、性質以及預後。

視野檢查有何臨牀意義

判斷病變部位:①患側眼全盲,對側眼正常——視交叉前視神經。②雙眼顳側偏盲——視交叉正中。③不對稱性雙眼同側上象限偏盲——視放射前段。④不對稱性同側偏盲——視放射中段。⑤對稱性同側中心性偏盲——枕葉部。

視野的改變可對疾病的鑑別診斷提供幫助,各種疾病引起的視野缺損及範圍不盡相同,醫生可根據視野損害的不同形態特徵將兩種疾病區分開來,如中心性視網膜炎和球后的視神經炎,他們都有中心暗點,若早期用檢眼鏡等其他方法不易檢出時,可用視野檢查,一般球后視神經炎中心盲點紅色>藍色,中心性漿液性視網膜脈絡膜病變中心點藍色>紅色。

此外,瞭解某些眼病的進展情況及判斷預後,如青光眼早期,中心視野檢查出現生理盲點擴大、生理盲點外露,漸漸進展爲火焰狀盲點、弓形暗點。如果上下弓形暗點互相銜接,可以形成環形暗點。周邊視野中早期出現楔形缺損,漸漸鼻側視野縮小,向心性縮窄,最終導致管狀視野,甚至完全消失。因此通過視野、眼底、眼壓、前房角等的檢查,可以瞭解青光眼病的進展、治療效果及預後。