本人報名參加2012年度衛生專業技術資格考試,所提供的.畢業證書或學位證書、資格證書、執業證書等報名材料真實可靠。如有任何不實,願按衛生專業技術資格考試的有關規定接受處理。申報人:年 月 日茲保證 同志確係本單位職工,所報材料審覈屬實。如有虛假,由本單位承擔相應責任。單 位(蓋印):負責人(簽名):