__________鎮___________村________組：本人______________，我已在在______年____月____日內將所有地上物拆遷完畢，現場遺留物自動放棄，交由東鐵辦處理。爲免於日後發生爭議，特立此保證，本保證書自簽字之日起生效。一切後果由簽字人自負。保 證 人：___________村(組)負責人：__________________年_____月____日
