在當今社會生活中，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。那麼擬定製度真的很難嗎？下面是小編幫大家整理的街道醫保工作崗位職責制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
街道醫保工作崗位職責制度1
1、在科長的領導下，實施科內各項具體事務。
2、擬訂相關業務計劃，經科長批准後負責實施。
3、負責各項政策細則的整理、督導及實施。
4、認真執行和積極宣傳城鎮職工、城鎮居民、工傷保險及新型農村合作醫療的各項政策、規章制度，耐心細緻做好指導解答工作。
5、審覈參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民住院是否符合規定並辦理相關手續；負責住院處方及特殊檢查、治療、醫材及特、適、貴重藥品的審批、審覈工作。
6、負責住院參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的`身份覈查，監督自費控制、告知及執行情況。
7、嚴格執行物價部門統一的收費標準，不分解收費及亂收費。
8、負責審覈、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的出院結算手續。
9、將住院病人信息及時上傳給市區醫保中心及各縣合療辦。
10、負責向醫療保險經辦機構及工傷保險經辦機構定期報送城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險及工傷保險執行情況。
11、負責向各縣合療經辦機構定期報送新型農村合作醫療執行情況。
12、負責科內各類文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。
13、彙總各類資料進行統計分析，上報相關部門。
街道醫保工作崗位職責制度2
1、在醫院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫療保險（城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2、嚴格執行醫保中心的各項方針政策，努力學習業務知識。負責醫保政策的宣傳、貫徹、諮詢、執行和解釋工作。
3、爲已參加醫保的'住院患者進行身份證、醫保卡等證件的核對、審覈，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4、嚴格按照《基本醫療保險藥品目錄》和《診療項目》的內容要求，認真、細緻地做好出院患者的審覈、結算和複覈以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審覈結算工作，不徇私情。
5、配合醫保中心，加強醫保病人的費用管理，做好醫保病人醫療費用審覈與控制工作，維護醫院的正當經濟利益。
6、與醫保中心建立良好的協作關係，熱情接待醫保中心工作人員的來訪、審覈人員對醫保業務的審覈及參保人員的諮詢、投訴。
7、上傳下達醫保政策及有關醫保文件，根據醫保政策的不斷調整，向醫院院務委員會提出合理化建議，使醫院進一步完善院內各醫療、護理、醫技、財務等崗位的醫保管理規章制度和流程，配合醫院各部門做好信息反饋工作，做到發現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，彙報問題及時，確保我院醫療保險工作健康發展。
8、按照各醫保中心特殊病種門診和家庭病牀的標準，做好各醫保病人特殊病種門診和家庭病牀的初審工作。
9、每月及時向市醫保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫保中心辦理對賬工作和結算手續，及時回籠我院墊付資金；及時彙總各科室住院醫保患者費用明細，提供各科醫保患者費用數據上報財務科並做好科室內部備份存檔。
街道醫保工作崗位職責制度3
1、在院領導的領導下，全面負責醫院醫保管理工作；
2、根據上海市醫保政策規定製定本院的醫保工作內容及各項規章制度。
3、定期組織工作人員培訓，強化醫務人員對醫保政策的理解，及時準確執行醫保政策；
4、督查本院各科室對醫保各項政策規定的執行、落實情況；抽查醫保患者住院病案，控制醫保患者合理用藥，發現問題及時反饋，督促整改，每月點評一次，並做好相關記錄；
5、協調醫院與醫保經辦機構的`業務聯繫，及時傳達醫保部門相關文件和信息，通報醫院醫保工作情況，徵求對醫院醫保工作的意見和建議，定期彙總並向領導彙報；
6、瞭解住院患者對我院醫保工作的意見和建議，及時作出改進措施，增加參保患者就醫滿意度，切實保護好醫患保三方的利益，確保醫保制度規範、順利實施；
7、不斷完善醫院信息平臺，加強醫保動態監控。
街道醫保工作崗位職責制度4
1、充分發揮醫院醫保管理委員會的監督指導作用，健全與醫療保險管理相適應的內部管理制度和相應措施、規範醫療行爲，認真貫徹執行醫療保險各項政策規定，按照醫保協議規定履行相應權利和義務。
2、負責定期對醫保範圍的醫療行爲進行考覈、監督，對門診處方、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進行定期抽查，考覈，監測和分析。
3、嚴格執行衛生行政部門規定的各項醫療技術操作規範，病案管理和相關業務政策規定，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費、合理住院。
4、採取切實措施，落實醫療保險住院費用控制標準，杜絕冒名住院，分解住院，掛牀住院和其他不正當醫療行爲。做好醫療保險收費項目公示，公開醫療價格收費標準。
5、加強醫療保險的'宣傳，解釋，正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫療保險各項工作正常開展。
街道醫保工作崗位職責制度5
1、在分管院長的領導下，全面負責本院醫保管理工作並制定相應的管理制度、計劃並及時彙報和進行總結；
2、檢查臨牀各科醫保管理制度的執行情況；對醫保病人的醫療收費，嚴格按照目錄規定的醫療收費標準執行；
3、掌握和了解醫保病人的入院、出院標準，對醫保病人的.轉診、轉院條件進行審覈；
4、負責醫保政策的宣傳和解釋；
5、負責和醫保中心進行門診費用覈對；
6、負責將病人在醫院發生的費用按相關規定草算或直算；
7、努力學習，刻苦鑽研業務，掌握覈算辦法、覈算比例及不予補償及自付項目的範圍，熟悉實施方案和各項制度；
8、對待門診病員做到禮貌、熱情服務。遵守規章制度和勞動紀律；
9、完成院領導交辦的其他工作。
街道醫保工作崗位職責制度6
一、在主管院長的領導下，全面負責並履行醫保辦主任工作。
二、認真貫徹執行北京市、昌平區醫保政策法規。積極參加上級部門召開的會議，領會精神實質並向主管領導彙報，召開會議研究落實。
三、負責醫保政策的貫徹執行和監督管理，負責全院醫護人員的醫保政策培訓。
四、對醫保病人的就醫、轉診、轉院、藥品、診療的使用等按醫療保險管理辦法執行。
五、做好醫療保險病人限制用藥及診療項目的.審批。
六、每日對醫療保險病人的醫療費進行審覈，如有疑問及時與相關科室交流溝通，並妥善處理。
七、嚴格實名制制度，對代開藥醫保患者嚴格審覈並做好登記。每週聯合醫務科檢查住院病人實名制情況，發現問題及時整改。
八、每季不定期抽查數份出院病歷，對檢查、用藥、收費等情況進行審覈，對存在問題向相關科室反饋，並落實整改。
九、定期向醫保中心報送醫保門診及住院紙介文件，接收醫保中心下發的政策文件。
街道醫保工作崗位職責制度7
1、認真貫徹執行《上海市基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》和《海市基本醫療保險定點醫療機構協議管理實施細則》，加強和完善基本醫療保險協議管理有關工作，不斷提高基本醫療保險管理服務水平，努力爲廣大參保患者提供高效的服務。
2、根據市、區醫保相關部門的政策法規要求，遵照《上海市基本醫療保險定點醫療機構協議管理實施細則》的`文件精神，嚴格執行協議中的各項條例、制度、要求、有序的開展醫療保險工作。
3、有計劃、有針對性的組織好各層次人員的醫保培訓工作。
4、結合醫院醫保總額控制，指導臨牀科室做好醫保病人醫療費用的監督審覈管理。定期檢查相關政策的落實和執行情況。做到“五合理”合理用藥、合理收費、合理治療、合理住院、合理檢查。
5、做好醫保政策的宣傳、爲參保人員提供諮詢服務、認真聽取參保人員的投訴，發現問題及時處理，做好解釋工作，熱情服務，周到細緻，禮貌待人。
6、熟悉本崗工作流程，對業務精益求精，提高爲參保人員服務能力。
7、做好醫保病人費用結算、統計及上報工作。時實調整價格。對醫保病人的醫療收費，嚴格按照目錄的醫療收費標準執行。
8、積極配合區醫保辦的審覈、監督檢查站工作，及時提供需要查閱醫療檔案和相關資料
街道醫保工作崗位職責制度8
爲了更好地貫徹執行醫療政策，把醫院醫保工作做得更好，根據醫保工作情況，特制定如下考評獎罰制度：
1、乙類藥品、自費藥品未徵求病人同意、未簽字者，每例罰款20元；
2、杜絕掛牀住院和冒名頂替住院現象，違規者，每例罰款50元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎勵50元；
3、抗生素使用合理：不合理合使用藥效相同的藥物者；同時使用兩種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款20元；
4、出院帶藥未上醫囑，超標準帶藥的，每例罰款20元；
5、未及時開具診斷建議書，造成病人未經醫保辦審覈住院的`每例罰款50元，並承擔相關責任；
6、住院病人滿意度調查95%以上獎勵100元。
7、將不屬於基本醫療保險支付範圍疾病納入醫保，每例罰款50元。
街道醫保工作崗位職責制度9
1、認真履行辦公室職責，執行合作醫療的各項方針政策，努力學習業務知識。
2、愛崗敬業，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作，做到忠於職守、通曉業務、秉公辦事、熱情服務。
3、嚴禁以職謀私，優親厚友。
4、認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的'請、銷假制度與醫院的一致。
5、對工作認真負責，嚴格按照規定時限完成醫藥費用的審覈、上報工作，接待羣衆熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現象的發生。
6、工作時間嚴禁幹私活、打牌、玩遊戲等娛樂活動。
7、加強網絡管理，不準私自更改程序。凡人爲或過失造成系統癱瘓者，追究當事人的責任。
8、關心集體，愛護公共財物，勵行節約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。
9、維護團結和睦的人際關係，同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。
10、工作中因不負責任或故意違反上述規定，造成責任事故的，視其情節輕重，給予相應處分。
11、本制度由合作醫療辦負責監督、檢查、落實。
街道醫保工作崗位職責制度10
1、在科主任的`領導下工作。
2、負責檢查工傷保險職工就診、住院的相關證件。
3、檢查專用處方使用檢驗項目、住院診治等醫療行爲符合規定。
4、嚴格執行《包頭市工傷保險定點醫療機制管理和考覈暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫療管理辦法》及相關政策、制度。
5、負責填報工傷保險中心要求的各項報表，準確覈實並定期向工傷保險中心主管部門報送（每月25日前報市工傷保險中心醫管科），工傷保險職工就診情況登記表。
街道醫保工作崗位職責制度11
1、在院長領導下，督促檢查組織實施全院的基本醫療保險、合作醫療工作。
2、經常督促檢查，按時總結匯報。
3、深入各科室瞭解和掌握情況。宣傳政策，督促各種制度的執行，定期檢查，採取措施，提高醫療服務質量，嚴防差錯、糾紛。
4、監督、檢查全院工作人員對基本醫療保、合作醫療各項規定的執行情況，組織培訓本院職工掌握政策和有關規定。
5、建立從掛號起經診查、審覈、劃價、收款、取藥、觀察靜脈輸液等處置、記錄，直到住院一條龍服務。
5、嚴格控制醫保超支，努力爭取與下達的指標相吻合。依照規定開處方、辦外轉、外購藥、特批檢查及審批單據。
6、及時填寫傳染病、結核病、癌症病人報告卡及相關類登記。
7、領導本科人員的`政治、業務學習。指導、監督、審覈、檢查、協調、處理參保、參合人員的各種問題。
8、及時向院長、分管副院長提出獎懲、處理意見，批准後負責檢查實施。
9、定期就醫保工作中的熱點、難點等問題向主管院長彙報，以求解決。
10、完成院長、分管副院長佈置的臨時工作。
街道醫保工作崗位職責制度12
1、根據上海市醫保中心的相關政策，制定本院的相關制度和規定，並進行檢查和監督。
2、負責審覈全院參保患者住院費用申報的審覈。
3、負責本院醫保信息系統的監督、檢查。上傳下達醫保政策及有關醫保文件，根據醫保政策的不斷調整，進一步完善和制定醫院內各崗位的醫保管理規章制度。
4、負責全院醫保費用定期對比增長的原因分析，並制定整改措施。
5、負責對全院職工進行醫保日常工作的檢查及醫保知識的培訓。嚴格做到“五合理”：合理治療、合理檢查、合理用藥、合理住院、合理收費。
6、嚴格執行醫保政策，對在院期間突發危重或疑難病人，及時做好轉診或外出檢查治療的工作。對持有門診大病醫保證明的病人做好審覈工作，保證醫保資金不盲目流失。
7、接受上級領導對我院醫保工作的檢查和指導。
（一）與醫保中心建立良好的協作關係，熱情接待各醫保中心工作人員的`來訪及參保人員的諮詢、投訴。
（二）工作目標：控制我院醫療保險費用的不合理增長。配合醫院各部門做好信息反饋工作，做到發現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，彙報問題及時，確保我院醫療保險工作健康發展。
（三）服務宗旨：爲全院各個科室、和廣大參保人員提供優質的服務、一流的工作質量，快捷的辦事效率。
（四）職業道德規範和行爲規範
1、語言文明，態度和藹，禮貌待人。遇到特殊情況給予耐心的解釋。
2、熱愛本職工作，努力進取，不斷鑽研業務，不斷學習有關法律、法規及相關的業務知識，認真貫徹執行醫保相關文件中的規定及精神。
3、熟練掌握醫保政策，並能夠正確運用到工作中。
4、遵紀守法，廉潔辦公，公示監督電話，接受監督和檢查。
街道醫保工作崗位職責制度13
醫療保險專職管理人員工作職責
1、負責醫療保險管理工作，熟知基本醫療保險的政策法規。
2、負責制定詳實的醫保政策培訓計劃，組織有關人員進行基本醫療保險有關政策規定的學習培訓。
3、對藥店工作人員提出的.問題進行耐心解答，並進行業務指導，使之符合醫保政策。對不執行醫保規定的有權向主管領導報告，並進行相應處理。
4、負責接受並配合醫保中心的定期和不定期檢查5、及時反饋各種信息。
6、負責門店每季度考覈與工作總結分析。
7、完成領導交辦的各項任務。
街道醫保工作崗位職責制度14
1、對於直算患者補償款由本院出納發放。
2、醫保補償款原則上應由患者本人持有效證件（醫保本、IC卡、身份證）及相關單據前往醫保辦公室進行覈算後領取；
3、工作人員覈對其醫保本、IC卡和身份證無誤後，由本人簽字領取，並填寫身份證號和聯繫電話；
4、患者本人因故不能簽字，可在覈對其相關證件後，以印鑑代替簽字，並填寫身份證號和聯繫電話；
5、患者本人因故不能親自辦理者，代領者需提供代領人身份證，並填寫身份證號和聯繫電話。
街道醫保工作崗位職責制度15
認真執行《上海市基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》和《上海市基本醫療保險定點醫療機構協議管理實施細則》的文件精神要求，自覺遵守國家法律法規，認真學習《中華人民共和國社會保險法》及上海市醫保政策規定，以參保人員的利益爲重、全心全意爲參保人員服務。
1、負責醫保政策、醫保規定的宣傳，定期組織全院參與醫保工作人員不能醫保相關知識和政策執行的準備率。
2、對數據庫的維護與運作實施監管和指導，對醫保執行醫師申報標識碼備案，按照執業限定權限、杜絕超專業執業範圍的診療行爲。
3、負責監管門診、住院參保人員的用藥，及時督促科室醫生合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。
4、審覈、住院醫保病人的.身份證、醫保卡、病歷相符，住院符合收治標準要求，並有抽查記錄和反饋。
5、嚴禁掛牀住院，弄虛作假。門診首診醫生要覈查卡、冊、人相符合，就診開藥，嚴格把關，遏制冒用或借用醫保身份開藥、診療等違規行爲；其中自殺、鬥毆、吸毒、酗酒、交通意外、工傷、生育及職業病等住院者，均不享受醫保刷卡結算。
6、嚴格執行《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，不能超醫療保險限定支付範圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療項目和醫療服務設施須事先徵得參保人員同意，並在自費項目同意書上簽字確認。
7、嚴格執行基本醫療藥品目錄，診療項目目錄和醫療項目目錄，監督各科室醫保病人的診查、用藥、處方、檢查、治療單等實行審覈制。
8、病歷書寫須規範、真實、準確、及時。完整記錄參保病人的體徵、檢查、用藥、及住院病歷。對各種意外傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中必須如實的記錄意外傷害發生的時間、地點和原因。
9、熱心爲參保人員提供諮詢服務，認真聽取參保人員的投訴，發現問題及時處理並將處理結果記錄備案。使經辦機構、參保人員、醫院三方滿意。
10、定期對醫保工作進行檢查公示，對最新醫保政策、文件等及時進行院內宣傳、學習。
街道醫保工作崗位職責制度16
1、在主管院長的領導下，負責醫院城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險經辦的各項工作。
2、認真學習並熟知醫療保險各種政策、規定，並負責對全院醫護人員就醫保相關知識進行培訓、宣傳。
3、做好與上級醫保經辦（主管）機構的交流、溝通工作，及時反饋醫院醫保運行中存在的問題，並負責協商給予妥善解決。
4、定期向主管院長彙報醫保運行情況，並對醫院醫保運行政策及運行程序提出合理化建議。
5、負責每日下病房審覈患者身份，並收取醫保證，檢查住院證上開具的疾病是否在醫保報銷範圍內。
6、及時向上級醫保經辦機構上報每日住院參保患者。
7、審覈參保患者出院病歷，發現問題，解決問題。
8、對於上級業務主管部門督察及日常業務檢查中出現的問題，及時向相關科室反饋，並給予整改，必要時提請主管領導作出相應處理。
9、按規定日期按時整理好報帳資料及統計報表，並上報有關部門。
10、與財務科共同做好往來帳務工作，做到每筆帳物有記錄，及時與醫保中心聯繫溝通返款到帳情況。
11、做好醫保中心要求的普及醫保知識工作，耐心解答參保職工提出的.各種問題。
12、監督科室在醫保患者住院費用上加強控制，保證年底結算不超定額，禁止亂檢查、亂用藥。
13、做好各種醫保文件及審批材料的保管整理工作，隨時迎接各項檢查。
