應試題一：
1.女18歲，經期第一天出現爲陣發性、痙攣性下腹疼痛，診斷爲痛經，正確的描述是
A.在月經前後或經期出現下腹脹痛或其他不適嚴重影響生活和工作稱爲痛經
B.原發性痛經指生殖器官有器質性病變
C.繼發性痛經指盆腔無器質性病變引起
D.繼發性痛經與月經時子宮內膜釋放前列腺素有關
E.原發性痛經發病率低
【答案】:A
【解析】:考察痛經的特點。凡在行經前後或經期出現下腹疼痛、墜脹，伴腰痠或其他不適，程度較重以致影響生活和工作質量者爲痛經。痛經分爲原發性和繼發性兩類，前者是指生殖器官無器質性病變的痛經，後者係指由於盆腔器質性疾病如子宮內膜異位症、盆腔炎或宮頸管狹窄等所引起的痛經。原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜合成和釋放前列腺素(PG)增加有關。
2.49歲女性，月經紊亂，最早出現的內分泌改變是
A.卵巢功能衰退
B.子宮縮小
C.垂體功能衰退
D.下丘腦功能衰退
E.甲狀腺功能衰退
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經期綜合徵的病因。由於卵巢萎縮，圍絕經期最早的變化是卵巢功能衰退，然後爲下丘腦和垂體的功能退化。卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相對不足或缺乏，反饋性的FSH水平增高。加快了卵泡發育速度，導致卵泡期縮短，卵泡數目逐漸減少直至耗竭，卵巢分泌激素繼續下降，使正常的下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調。
3.55歲女性，斷經2年，出現心血管疾病，是因爲
A.女性心血管結構較男性的更脆弱
B.女性對心血管症狀自我感覺敏感
C.雌激素參加心血管組織的修復
D.較高的孕激素能破壞心血管組織
E.雌激素對女性心血管具有保護性
【答案】:E
【解析】:考察圍絕經期綜合徵的臨牀表現。雌激素對女性心血管系統具有保護作用，絕經後雌激素水平下降，故絕經後婦女易發生動脈粥樣硬化、心肌梗死、高血壓和腦出血。
4.女26歲，痛經，醫生給與口服避孕藥治療，其作用機理無關的是
A.抑制子宮內膜生長
B.減輕緊張焦慮心情
C.抑制卵泡生長的排卵
D.對抗前列腺素合成
E.減少經血緩解疼痛
【答案】:B
【解析】:考察痛經的治療原則。口服避孕藥可抑制子宮內膜生長，減少月經量，抑制排卵，減少月經血中前列腺素含量，緩解疼痛。
5.某女，48歲，近1年來月經週期延長，3～4個月來一次，並經常出現潮熱、激動易怒、出汗、乏力等症狀。性激素治療中以補充哪一種藥物最爲關鍵
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.絨毛膜促性腺激素
E.雌、孕、雄激素
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經期綜合徵的治療原則。患者可能是圍絕經期綜合徵。圍絕經期綜合徵是由於卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調，從而引發一系列自主神經功能失調的症狀。性激素治療中以補充雌激素最爲關鍵。
6.女22歲，經期出現下腹疼痛，診斷爲原發性痛經，錯誤的解釋是
A.多見於青春期少女
B.行經第1天疼痛最劇，持續2～3天緩解
C.疼痛部位在恥骨上，可放射至腰骶部
D.婦科檢查生殖器官常有異常發現
E.痛經伴發噁心、嘔吐
【答案】:D
【解析】:考察痛經的臨牀表現。原發性痛經指生殖器官無器質性病變的痛經，可以認爲D選項是錯誤的。疼痛多自月經來潮後開始，最早出現在經前12小時;行經第一日疼痛最劇，持續2～3日緩解;疼痛程度不一，重者呈痙攣性;部位在恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側。
7.女17歲，經期第一天出現下腹疼痛，診斷爲原發性痛經，其發生與月經時子宮內膜釋放有關的是
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.前列腺素
E.絨毛膜促性腺素
【答案】:D
【解析】:考察痛經的病因。原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜合成和釋放前列腺素增加有關。原發性痛經者子宮內膜和月經血中前列腺素F2和前列腺素E2明顯高於正常婦女。前列腺素具有刺激子宮平滑肌收縮，使子宮張力增加和過度痙攣的作用，從而導致痛經。
患者女性，18歲，高三學生，月經來潮3年，有痛經史，今日月經第一天，下腹部疼痛，墜脹伴腰痛就診，醫生診斷爲原發性痛經?
8.該疾病的護理爲
A.遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部熱敷或進食冷飲
B.遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部冷敷或進食熱飲
C.遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部熱敷或進食熱飲
D.遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部冷敷或進普通食
E.遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部冷敷或進食冷飲
【答案】:C
【解析】:考察痛經的護理措施。緩解症狀應遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部熱敷或進食熱飲。
患者女性，18歲，高三學生，月經來潮3年，有痛經史，今日月經第一天，下腹部疼痛，墜脹伴腰痛就診，醫生診斷爲原發性痛經?
9.告知患者
A.合理休息，充足睡眠，攝取足夠的營養
B.增加運動，減少睡眠，進食清淡飲食
C.減少運動，充足睡眠，增加飲食
D.增加運動，充足睡眠，減少飲食
E.運動、睡眠，飲食無特殊變化
【答案】:A
【解析】:考察痛經的健康教育。教育病人養成良好的生活習慣，合理休息，保證充足睡眠，鼓勵攝取足夠的營養。鼓勵病人積極參加體育鍛鍊，增強體質。
患者女性，45歲，近期月經紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷爲：圍絕經期綜合徵。患者要求補充雌激素替代療法
10.告知患者激素替代療法的禁忌證是
A.不明原因的子宮出血
B.骨質疏鬆
C.冠心病
D.子宮肌瘤切除
E.冠心病一級預防
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經期綜合徵的治療原則。激素替代治療適用於因性激素缺乏而出現或將要出現健康問題的婦女。有不明原因的子宮出血、肝膽疾病、血栓性靜脈炎等病人不適宜使用激素替代治療。
患者女性，45歲，近期月經紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷爲：圍絕經期綜合徵。患者要求補充雌激素替代療法
11.建議患者每年進行一次
檢查
B.血常規檢查
C.陰道鏡檢查
D.宮腔鏡檢查
E.尿常規檢查
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經期綜合徵的輔助檢查。圍絕經期綜合徵患者每年做一次TCT檢查，篩查癌前病變。
患者女性，45歲，近期月經紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷爲：圍絕經期綜合徵。患者要求補充雌激素替代療法
12.護士應指導患者預防骨質疏鬆每天喝牛奶同時補充
A.鈣和維生素D
B.維生素B
C.維生素E
D.維生素C
E.維生素D
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經期綜合徵的健康教育。應告知病人同時補充鈣劑、維生素D、降鈣素等預防骨質疏鬆。
13.女57歲，診斷爲子宮脫垂Ⅱ、Ⅲ度，主要臨牀表現是
A.腰背痠痛
B.尿瀦留
C.排便用力時，陰道口有一腫物脫出
D.有下墜感
E.排便困難
【答案】:C
【解析】:考察子宮脫垂的臨牀表現。輕度子宮脫垂病人一般無自覺症狀。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰腫物脫出，行動不便，輕者臥牀後腫物消失，重者腫物一直存在，不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部痠痛或下墜感，久站或勞累後明顯，臥牀休息後可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出，出現排便、排尿困難。排便用力時，陰道口有一腫物脫出爲中重度主要臨牀表現。
14.女48歲，勞累時有腫物自陰道脫出。曾經陰道分娩時陰道助產，診斷爲子宮脫垂。其解剖學基礎爲
A.絕經後卵巢不排卵
B.分娩損傷盆底組織
C.絕經後子宮縮小
D.先天性子宮發育不良
E.盆底組織萎縮退化
【答案】:B
【解析】:考察子宮脫垂的病因。由於陰道分娩，特別是陰道助產或第二產程延長，造成盆底肌、筋膜和子宮韌帶過度延伸，張力下降、撕裂而未進行修補或修補欠佳，致使支持子宮的筋膜和韌帶不能回覆正常，這是最主要的病因。
15.患者，42歲，生育史：1-0-1-1。腰骶部痠痛伴咳嗽時有溢尿1年餘。醫生初步診斷爲子宮脫垂。最有價值的診斷依據爲
A.腰骶部痠痛
B.宮頸、陰道壁有潰瘍
C.慢性便祕
D.張力性尿失禁
E.用力屏氣時在處女膜緣見宮頸
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂的臨牀表現。子宮脫垂常伴有陰道前、後壁脫垂，臨牀以陰道前壁脫垂爲多見。根據病人平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分爲3度。所有最爲有價值的診斷依據爲用力屏氣時有子宮脫出。
16.女46歲，向下用力平臥向下屏氣用力子宮完全自陰道脫出，其臨牀特點不包括
A.張力性尿失禁
B.腰骶部痠痛
C.宮頸、陰道壁有潰瘍
D.常伴有便祕
E.常伴有月經失調
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂的臨牀表現。輕度子宮脫垂病人一般無自覺症狀。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰腫物脫出，行動不便，輕者臥牀後腫物消失，重者腫物一直存在，不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部痠痛或下墜感，久站或勞累後明顯，臥牀休息後可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出，出現排便、排尿困難。
17.女50歲，自覺下蹲時有腫物自陰道脫出就診，診斷爲子宮脫垂，使用子宮託治療，主要目的是
A.減輕患者肉體上和精神上的折磨
B.使患者感覺舒適
C.承托子宮和陰道壁
D.防止外陰部繼發感染
E.手術治療的術前準備措施
【答案】:C
【解析】:考察子宮脫垂的治療原則。子宮託是一種支持子宮和陰道壁並使其維持在陰道內而不脫出的工具，常用的有喇叭型和環型兩種，適用於各度子宮脫垂和陰道前後壁膨出者，但重度子宮脫垂伴盆底肌明顯萎縮以及宮頸或陰道壁有炎症和潰瘍者均不宜使用。
18.女60歲，診斷爲子宮脫垂，與病因無關的是
A.盆底組織損傷
B.絕經後雌激素水平降低
C.腹腔壓力增加
D.先天性盆底組織發育不良
E.懷孕後子宮增大壓力增加
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂的病因。子宮脫垂與下列因素有關：分娩損傷，分娩過程中軟產道及其周圍盆底組織極度擴張，肌纖維拉長或斷裂;產後過早從事重體力勞動，也會影響盆底組織張力的恢復;支持子宮組織疏鬆薄弱，絕經後雌激素水平的降低，使盆底組織萎縮退化而薄弱，盆底組織先天發育不良;腹腔內壓力增加，長期慢性咳嗽、長期站立工作。
19.女36歲，痛經進行性加重，診斷爲子宮內膜異位症，與其合併的病變錯誤的是
A.自然流產率增加
B.不孕症
C.子宮前屈
D.月經異常
E.卵巢巧克力囊腫
【答案】:C
【解析】:考察子宮內膜異位症的臨牀表現。子宮內膜異位症症狀：痛經;不孕，正常婦女的不孕率約爲15%，內膜異位症病人可高達40%;自然流產率增加;月經失調，15%～30%的病人表現爲經量增多、經期延長或經前、經後少量的出血;性交痛，30%病人有性交痛。雙合診檢查發現子宮後傾固定。
20.女39歲，繼發性痛經，診斷爲子宮內膜異位症，使用達那唑治療，作用機制是
A.促使異位內膜轉變爲增生期內膜
B.減輕性交痛
C.使子宮內膜萎縮，導致短暫閉經
D.促使排卵
E.抗雌激素
【答案】:C
【解析】:考察子宮內膜異位症的治療原則。性激素治療的主要目的是抑制雌激素的合成，使異位種植的子宮內膜萎縮或切斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血週期。達那唑常用量爲每日400～800mg，分爲2～4次口服，當出現閉經後劑量逐漸減少至每日200mg爲維持量，一般從月經第5天開始服藥，連續治療6個月，在停藥後30天～45天即能恢復排卵，並可提高受孕率。
21.女33歲，因腹痛診斷爲子宮內膜異位症，其痛經的特點不包括
A.下腹、腰骶部，呈持續性
B.繼發性痛經
C.痛經逐年加重
D.經前開始，經期加重，經後緩解
E.痛經與月經週期無關
【答案】:E
【解析】:考察子宮內膜異位症的臨牀表現。繼發性漸進性痛經是子宮內膜異位症典型症狀。疼痛位於下腹、腰骶部，呈持續性，有時可放射至陰道會陰、肛門或大腿，常於月經前1～2天始，經期第1天最劇，以後逐漸減輕，至經後數日。隨着時間的推移，痛經往往進行性加重。
22.女36歲，繼發性痛經，診斷爲子宮內膜異位症，使用性激素治療，主要目的是
A.避孕
B.調整週期
C.減輕痛經
D.止血
E.抑制排卵
【答案】:E
【解析】:考察子宮內膜異位症的治療原則。性激素治療的主要目的是抑制雌激素的合成，使異位種植的子宮內膜萎縮或切斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血週期。鑑於無排卵性月經往往無痛經，故要採用性激素抑制排卵，以達緩解痛經的目的。適用於年輕、有生育要求及病變輕者。
23.女33歲不孕症，診斷爲子宮內膜異位症，最佳的輔助檢查方法是
125值測定
B.診斷性刮宮
C.宮腔鏡檢查
D.腹腔鏡檢查
E.B型超聲檢查
【答案】:D
【解析】:考察子宮內膜異位症的輔助檢查。腹部B超是鑑別卵巢子宮內膜異位囊腫和直腸陰道隔子宮內膜異位症的重要手段。中、重度子宮內膜異位症病人血清CA125值可能升高。腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位症的最佳方法，特別是對盆腔和B超檢查無陽性發現的病人。
24.女38歲子宮內膜異位症患者，最典型的症狀是
A.不孕
B.月經異常
C.繼發性進行性痛經
D.性交痛
E.異位囊腫破裂
【答案】:C
【解析】:考察子宮內膜異位症的臨牀表現。繼發性漸進性痛經是子宮內膜異位症典型症狀。疼痛位於下腹、腰骶部，呈持續性，有時可放射至陰道會陰、肛門或大腿，常於月經前1～2天始，經期第1天最劇，以後逐漸減輕，至經後數日。隨着時間的推移，痛經往往進行性加重。
25.女，38歲，孕2產1，子宮內膜異位症病史3年。病人諮詢時，下述解釋不正確的是
A.異位內膜具有遠處轉移和種植的能力，屬惡性病變
B.輸卵管通液或經血瀦留引起子宮內膜碎片逆流爲可能誘因
C.症狀輕，隨訪觀察
D.性激素治療至少連續用藥6個月
E.藥物治療無效，可手術治療
【答案】:A
【解析】:考察子宮內膜異位症的健康教育。異位內膜具雖有遠處轉移和種植的能力，但不屬於惡性病變。
26.患者，女性，69歲，子宮Ⅱ度脫垂合併陰道前後壁膨出。行陰道子宮全切術加陰道前後壁修補術，術後護理措施正確的是
A.術後3天行盆浴
B.術後進少渣半流食8天
C.留置尿管3～5天
D.術後平臥位1天，次日起半臥位
E.術後每日測生命體徵1次至正常
【答案】:C
【解析】:考察子宮脫垂的護理措施。子宮脫垂術後護理：(1)術後臥牀7～10天，保留尿管3～5天，大便後沖洗會陰1次/日至拔尿管。(2)遵醫囑使用抗生素，同時注意觀察道流血量及陰道分泌物和外陰傷口情況。(3)保持會陰部的.清潔，每日行外陰擦洗。(4)流食或無渣半流食1～2天，後改普食。術後可服緩解劑、防便祕發生。(5)子宮脫垂術後病人宜採取平臥位，可降低外陰、陰道張力，促進切口的癒合。
張女士，56歲，孕2產2，主訴腰骶部痠痛，有下墜感。婦科檢查：囑病人平臥向下屏氣用力，發現宮頸外口達處女膜緣
