婦產科主治醫師知識點:妊娠特有疾病

1、妊娠期高血壓疾病:發生於妊娠20周以後,以高血壓、蛋白尿、水腫爲特徵的'妊娠期特有的併發症。

婦產科主治醫師知識點:妊娠特有疾病

2、基本病理生理變化:全身小血管痙攣,各系統各臟器灌流減少。

3、妊娠期高血壓疾病分類:妊娠期高血壓、子癇前期(輕度重度)、子癇、慢性高血壓併發子癇前期、妊娠合併慢性高血壓

4、妊娠期高血壓疾病診斷

妊娠期高血壓:Bp≥140/90mmHg;尿蛋白(-);既往無高血壓

子癇前期輕度:Bp≥140/90mmHg;尿蛋白(+);

子癇前期重度:Bp≥160/110mmHg;尿蛋白(++);持續性頭痛或視覺障礙等

子癇:子癇前期表現;抽搐

5、子癇(ec ampsia):符合子癇前期條件的患者發生非神經性疾病(癲癇)引起抽搐

6、子癇抽搐的特點:眼球固定,瞳孔放大,瞬即頭扭向一側,牙關緊閉,繼而口角及面部肌顫動,數秒鐘後發展爲全身及四肢肌強直,雙手緊握,雙臂屈曲,迅速發生強烈抽動,持續約1-1.5分鐘,無呼吸。神智異常,昏迷,損傷。

7、處理

1)妊娠期高血壓

休息:取左側臥位。

鎮靜:一般不需用藥,必要時可給予安定。

密切監護母兒狀態

間斷吸氧

飲食:充足蛋白質、熱量,補足鐵和鈣劑。不限鹽和液體。全身浮腫者應限制食鹽……

2)子癇前期

休息:取左側臥位

鎮靜:地西泮在抽搐時不用。冬眠藥物:哌替啶+異丙嗪;哌替啶+氯丙嗪+異丙嗪

解痙:硫酸鎂

a.用藥指徵:① 控制子癇抽搐及防止再抽搐; ② 預防重度子癇前期發展爲子癇; ③ 子癇前期臨產前用藥預防抽搐

b.用藥方案:靜脈給藥結合肌內給藥

c.硫酸鎂的毒性反應: 硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制,危及生命。

d.使用硫酸鎂的注意事項:膝反射必須存在:呼吸每分鐘不少於16次:尿量每小時不少於25m ,≥600m /24h;治療時須備鈣劑作爲解毒劑(10%葡萄糖酸鈣10m 靜脈注射)。