公衛執業醫師考點:絲蟲病病原學

絲蟲病是指絲蟲寄生在淋巴組織、皮下組織或漿膜腔所致的寄生蟲病。我國只有班克魯夫絲蟲(班氏)和馬來布魯絲蟲(馬來絲蟲)。本病由吸血昆蟲傳播。絲蟲病的症狀體徵因絲蟲寄生部位不同而異。早期主要表現爲淋巴管炎和淋巴結炎,晚期則出現淋巴管阻塞所引起的一系列症狀和體徵。診斷主要靠在血液或皮膚組織內檢出微絲蚴。預防方法爲消滅傳染媒介,加強個人防護,治療患者及感染者,全民服藥以消滅傳染源。

公衛執業醫師考點:絲蟲病病原學

班氏和馬來絲蟲病的.病原體分別爲班氏吳策線蟲(Wuchereria bancrofti,簡稱班氏絲蟲)和馬來布魯線蟲(Brugia malayi,簡稱馬來絲蟲)。

  (一)生活史

絲蟲的生活史需經兩個發育階段,即成蟲在終宿主人體內的發育、繁殖和幼絲蟲在中間宿主(傳播媒介)蚊體內的發育。我國的班氏和馬來絲蟲均不存在貯存宿主。

含感染性幼蟲蚊叮人吸血時,感染性幼蟲自蚊下脣逸出,由蚊叮傷口侵入人體,進入附近的淋巴管,再移行至大淋巴管內,經兩次蛻皮發育至成蟲。雌雄成蟲交配後,雌蟲可產出微絲蚴。微絲蚴隨淋巴液經胸導管進入血循環。按微絲蚴在外周血液出現的規律可將絲蟲分爲週期型或亞週期型。我國的班氏和馬來絲蟲均爲夜現週期型。

蚊刺吸人血時,將微絲蚴吸入蚊胃。微絲蚴脫去鞘膜,穿過胃壁,經體腔進入胸肌,蛻皮2次,發育爲第三期即感染性幼蟲。幼絲蟲在蚊體內只發育不繁殖。幼蟲在蚊體發育所需時間,班氏絲蟲爲10-14天,馬來絲蟲約7.5天。班氏絲蟲的主要傳播媒介爲淡色庫蚊和致倦庫蚊,馬來絲蟲的主要傳播媒介爲嗜人按蚊和中華按蚊。

  (二)形態

蟲體細長,乳白色,頭部略膨大,口周有乳突2圈,每圈4個。雌蟲平均長86.1mm(班氏)和56.1mm(馬來),頸部稍細,尾部略向腹面彎曲。雄蟲較短小,平均長37.6mm(班氏)和24.0mm(馬來),尾部向腹面彎曲2-3圈。

微絲蚴細長,頭端鈍圓,尾端尖細,外被鞘膜,平均長260μm(班氏)和220μm(馬來)。在染色的固定標本,顯示體內有許多圓形細胞核,無核處依次爲頭端空隙、神經環、排泄孔、排泄細胞、肛孔等結構。馬來微絲蚴尾端具2個尾核。