檢驗技師考點:脫落細胞檢查
正常範圍:細胞學診斷的分級標準,系據巴氏五級法。
檢查介紹:癌瘤組織代謝高,癌細胞的表面缺乏鈣和透明質酸酶,彼此粘着力比正常細胞低,易於脫落。
臨牀意義:疑爲口腔癌,應在口腔內任何結節和經久不愈的潰瘍處採樣。疑是鼻咽癌時,於鼻咽部可疑部位採樣。高度懷疑肺癌時,應取支氣管咳出的新鮮痰液,或在纖維支氣管鏡直視下,採取病竈部位分泌物。疑有乳癌可取乳頭溢液塗片檢查,或切除乳腺腫塊進行病理檢查。可疑食道癌,應於x線提示部位作食道拉網法,或在食道鏡直視下擦拭病竈處取樣。擬診胃癌時,應取胃沖洗液或胃液作沉渣標本,或在纖維胃鏡直視下於病竈處採樣。在十二指腸引流液中,如找到癌細胞,對十二指腸癌、膽道癌、胰頭癌等診斷很有幫助。若在內窺鏡直視下,於十二指腸可疑處取樣檢查,對可視範圍內癌的發現是有效的'。應用逆行胰膽管造影(ERCP),可窺視乏特壺腹可疑腫瘤處採樣。疑似直腸癌時,可在直腸鏡直視下,擦拭病竈處採樣。對高位結腸癌時,採用纖維結腸鏡直視下取樣,可提高癌細胞的檢出率。疑有腦膜癌或白血病、肺癌往腦轉移時,應注意腦脊液中癌細胞的檢查。疑爲癌轉移性胸、腹水,查找癌細胞很有必要。懷疑輸尿管癌、膀胱癌,應取晨尿查找癌細胞。疑爲前列腺癌,應取前列腺分泌液塗片、檢查。對宮頸糜爛患者,可作宮頸塗片或刮片找癌細胞,作爲一種篩濾宮頸癌的主要方法,若有“宮頸間變”時,更應追訪檢查。用宮腔吸管吸取分泌物,查找癌細胞,有助於子宮內膜癌的診斷。分泌物,查找癌細胞,有助於子宮內膜癌的診斷。
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