臨牀檢驗師考點:標本的採血部位
採血部位的選擇最常用的途徑是靜脈採血和末梢毛細血管採血。各類文獻均表明,靜脈血血樣是最可靠的.標本,手指血是末梢毛細血管血樣中與靜脈血差異最小且較爲穩定的血樣。有研究表明,與靜脈血相比,手指血的準確性和可重複性仍然較差:白細胞計數明顯升高而血小板計數明顯減低。因此,絕大多數專家建議:血常規檢驗特別是應用血液分析儀時,應使用靜脈血。
採血前的準備工作,對提高工作效率、保證血液質量和獻血者的安全及採血工作順利進行有重要意義。
獻血者的準備
1.重複必要的項目檢查:心、肺、肝、脾、血型、血壓、體重及各項血檢驗結果,經醫師審定合格並簽名後方可獻血。
2.採血前1d及當日進低脂肪清淡飲食,勿過度疲勞。
3.瞭解獻血常識,解除精神緊張。
4.有條件者,採血前晚洗澡,特別將肘部清洗乾淨。
採血室的消毒
1.用0.2%過氧乙酸或0.1%-0.2%含氯消毒劑溶液擦拭打掃一切用具及地面。
2.紫外線燈照射30-60min。
3.若採血延續4h以上,應暫停採血,重新消毒。
4.每週大清洗消毒1次,然後用營養瓊脂平皿或血瓊脂平皿暴露15min,或用 LWC-1採樣器0.5min,菌落數低於200個/m。若發現致病菌時,必須徹底清潔擦拭後,再用36%福馬林蒸氣消毒。
採血
外室的工作要求
1.採血前向獻血者熱情宣傳獻血意義,介紹獻血知識,解除精神負擔,使獻血順利進行。
2.覈對獻血者與獻血證上照片是否相符,認真填寫獻血卡片。
3.督促獻血者將手臂用肥皂洗淨,然後進入採血內室。
4.在採血過程中,注意觀察獻血者的情況。
5.室內應備有急救藥品和器材,醫師應能實施如空氣栓塞、暈厥等的急救技術。
藥品:白糖;25%~50%葡萄糖液;10%葡萄糖酸鈣液;生理鹽水;低分子右旋糖酐;芳香氨脂類;暈海寧及其他鎮靜劑;硝酸酯製劑;注射用阿托品、腎上腺素;呼吸中樞興奮藥。
器材:血壓計、聽診器、體溫計;滅菌的靜脈切開包;壓舌板;氧氣袋或氧氣瓶、面罩;無菌紗布、棉球和膠布;一次性輸液器、注射器及各型消毒針頭;鍼灸針;毛巾和痰盂等。
採血者的準備
1.準備好採血器材:用0.2%~0.4%過氧乙酸液或0.1%新潔爾滅溶液泡過的毛巾擦拭包裝血袋的塑料袋,並檢查其生產和失效日期,包裝袋內應無漏水、變色、黴點等。
2.採血者應按手術室常規換鞋、戴口罩、帽子,認真刷洗手臂後,穿消毒衣方可進入採血室。
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