2017呼吸內科主治醫師《專業實踐能力》模擬題及答案
模擬題一:
B型題
男性,64歲,有肺心病史5年,經常頭痛頭暈,1周來咳嗽加重,咳黃痰,呼吸困難,頭痛加重,昨日起嗜睡,譫語。查體:神志不清,顏面水腫,球結膜水腫,口脣發紺,頸靜脈充盈,雙肺廣泛乾溼囉音,肝肋下4cm,腹水徵(+),下肢水腫,膝反射減弱,巴賓斯基徵(+)。pH7.20,PaCO2100mmHg,PaO2mmHg,HCO3-21mmol/L。
1.(01) 該患者神志不清,最可能是由於發生了:
A. 高血壓腦病
B. 腦梗死
C. 肺性腦病
D. 感染中毒性腦病
E. 以上都不是
A. 高血壓腦病 B. 腦梗死 C. 肺性腦病 D. 感染中毒性腦病 E. 以上都不是
【答案】C
2.(02) 患者發生了哪一類型的酸鹼平衡失調:
A. 失代償性呼吸性酸中毒
B. 代償性呼吸性酸中毒
C. 呼酸合併代謝性酸中毒
D. 代謝性酸中毒
E. 呼酸合併代謝性鹼中毒
A. 失代償性呼吸性酸中毒 B. 代償性呼吸性酸中毒 C. 呼酸合併代謝性酸中毒 D. 代謝性酸中毒 E. 呼酸合併代謝性鹼中毒
【答案】C
3.(03) 該患者立即應採取的治療措施是:
A. 選用有效抗生素
B. 改善通氣和低流量吸氧
C. 呼吸興奮劑
D. 使用降壓藥
E. 甘露醇靜脈滴注
A. 選用有效抗生素 B. 改善通氣和低流量吸氧 C. 呼吸興奮劑 D. 使用降壓藥 E. 甘露醇靜脈滴注
【答案】B
女性,45歲,反覆咳嗽、咳膿性痰20餘年,曾經反覆住院治療。一週前患者再發咳嗽、咳黃綠色膿性痰,伴發熱。
4.(01) 該患者最可能診斷是:
A. 慢性支氣管炎
B. 支氣管擴張
C. 肺結核
D. 肺癌
E. 膿胸
A. 慢性支氣管炎 B. 支氣管擴張 C. 肺結核 D. 肺癌 E. 膿胸
【答案】B
5.(02) 對診斷最有價值的檢查是:
A. 血常規
B. 痰培養
C. 胸腔高分辨CT
D. 纖維支氣管鏡
E. 胸腔B超
A. 血常規 B. 痰培養 C. 胸腔高分辨CT D. 纖維支氣管鏡 E. 胸腔B超
【答案】C
男性,60歲,咳嗽、痰中帶血、體重減輕2個月,曾予青黴素800萬單位肌注5天,口服止咳、祛痰藥無效,體格檢查:左外側胸第4、5肋間語顫減低,叩診濁音,WBC8.7×109/L,N69%。
6.(01) 病史中應特別注意詢問:
A. 有無胸痛及其部位,性質
B. 冠心病、心絞痛史
C. 吸菸史
D. 盜汗史
E. 慢性支氣管炎病史
A. 有無胸痛及其部位,性質 B. 冠心病、心絞痛史 C. 吸菸史 D. 盜汗史 E. 慢性支氣管炎病史
【答案】C
7.(02) 確診最有價值的輔助檢查是:
A. MRI
B. 血CEA
C. ESR
D. 纖維支氣管鏡
E. 核素肺掃描
A. MRI B. 血CEA C. ESR D. 纖維支氣管鏡 E. 核素肺掃描
【答案】D
8.(03) 針對該病人,痰液檢查主要送檢項目爲:
A. 痰培養+藥敏
B. 痰找結核菌
C. 痰找瘤細胞
D. 痰結核菌培養
E. 痰找夏科-萊登結晶
A. 痰培養+藥敏 B. 痰找結核菌 C. 痰找瘤細胞 D. 痰結核菌培養 E. 痰找夏科-萊登結晶
【答案】C
9.(04) 最可能的診斷:
A. 慢性支氣管炎
B. 左肺炎
C. 肺結核
D. 肺癌
E. 支氣管擴張
A. 慢性支氣管炎 B. 左肺炎 C. 肺結核 D. 肺癌 E. 支氣管擴張
【答案】D
10.(05) 治療着重於:
A. 加強抗感染治療
B. 抗結核治療
C. 手術治療
D. 放療
E. 激素治療
A. 加強抗感染治療 B. 抗結核治療 C. 手術治療 D. 放療 E. 激素治療
【答案】C
男性,58歲,肺心病人,入院咳嗽,呼吸困難,昏迷,氣管切開後,症狀好轉,4天后咳黃痰增加。WBC11×109/L。
11.(01) 該患者入院時可能的併發症是:
A. 肺性腦病
B. 腦血管意外
C. 中毒性腦病
D. 休克
E. 以上都不是
A. 肺性腦病 B. 腦血管意外 C. 中毒性腦病 D. 休克 E. 以上都不是
【答案】A
12.(02) 患者在氣管切開後,可能出現的酸鹼失衡是:
A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性鹼中毒
C. 呼酸合併代酸
D. 呼酸合併代鹼
E. 代謝性鹼中毒
A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性鹼中毒 C. 呼酸合併代酸 D. 呼酸合併代鹼 E. 代謝性鹼中毒
【答案】B
患者,男性,30歲,間斷咳嗽,咳黃痰10餘年,加重伴發熱一週。痰爲膿性惡臭痰,靜置有分層,患者多次因支氣管擴張住院治療。查體:T39℃,重度消瘦,急性熱病容,咳嗽無力,左下肺固定溼囉音,右下肺管狀呼吸音。WBC19.6×109/L,N85%。痰培養提示銅綠假單胞菌3+。X線提示左下肺蜂窩狀影,內見小液平,右下肺實變影。
13.(01) 該患者確切診斷是:
A. 肺結核
B. 支氣管擴張並肺部感染
C. 韋格納肉芽腫
D. 中葉綜合徵
E. 乾性支氣管擴張
A. 肺結核 B. 支氣管擴張並肺部感染 C. 韋格納肉芽腫 D. 中葉綜合徵 E. 乾性支氣管擴張
【答案】B
14.(02) 該患者抗感染治療最宜選用下列哪一種:
A. 頭孢他啶+替硝唑
B. 丁胺卡拉黴素+青黴素
C. 頭孢呋辛
D. 替硝唑
E. 加替沙星
A. 頭孢他啶+替硝唑 B. 丁胺卡拉黴素+青黴素 C. 頭孢呋辛 D. 替硝唑 E. 加替沙星
【答案】A
15.(03) 經有力的抗感染以及祛痰、支氣管擴張藥、體位引流等措施後,該患者仍有間斷髮熱,T38.5℃左右,血WBC14×109/L,N80%,X線複查右下肺仍有實變影,較前有所減小。這時宜採取下列哪一種措施:
A. 外科手術
B. 換作用更強的抗生素抗感染
C. 行肺部CT掃描
D. 行纖維支氣管鏡吸痰,沖洗,局部注入抗生素
E. 祛痰藥物加量
A. 外科手術 B. 換作用更強的抗生素抗感染 C. 行肺部CT掃描 D. 行纖維支氣管鏡吸痰,沖洗,局部注入抗生素 E. 祛痰藥物加量
【答案】D
16.(04) 該患者經治療後好轉出院,其出院後預防措施下列哪一項描述不正確:
A. 防治急慢性呼吸道感染
B. 防止異物誤吸進入氣管
C. 增強機體免疫力和抗病能力
D. 堅持長期使用抗生素
E. 加強營養支持治療
A. 防治急慢性呼吸道感染 B. 防止異物誤吸進入氣管 C. 增強機體免疫力和抗病能力 D. 堅持長期使用抗生素 E. 加強營養支持治療
【答案】D
女性,25歲,咳嗽、咳痰10年,有膿痰,痰量60ml/d。胸片兩下肺紋理紊亂,可見囊腔,腔內有氣液平面。
17.(01) 該患者診斷首先考慮:
A. 慢性支氣管炎
B. 支氣管擴張症
C. 慢性肺膿腫
D. 先天性肺囊腫
E. Kartagener綜合徵
A. 慢性支氣管炎 B. 支氣管擴張症 C. 慢性肺膿腫 D. 先天性肺囊腫 E. Kartagener綜合徵
【答案】B
18.(02) 下列哪項是錯誤的:
A. 終身應用抗生素
B. 體位引流
C. 體育鍛鍊
D. 化痰治療
E. 重組脫氧核糖核酸酶霧化吸入
A. 終身應用抗生素 B. 體位引流 C. 體育鍛煉 D. 化痰治療 E. 重組脫氧核糖核酸酶霧化吸入
【答案】A
女,50歲,午後發熱伴咳嗽痰中帶血1周,體檢:左肩胛間區有溼囉音,血沉50mm/h,血白細胞10.0×109/L,N0.78,胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區。
19.(01) 最可能的診斷是:
A. 支原體肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 浸潤型肺結核
D. 肺真菌病
E. 支氣管肺癌
A. 支原體肺炎 B. 肺炎球菌肺炎 C. 浸潤型肺結核 D. 肺真菌病 E. 支氣管肺癌
【答案】C
20.(02) 確診的首選檢查是:
A. 胸部CT
B. 胸部核磁共振
C. 結核菌素試驗
D. 痰找抗酸桿菌
E. 痰細胞學檢查
A. 胸部CT B. 胸部核磁共振 C. 結核菌素試驗 D. 痰找抗酸桿菌 E. 痰細胞學檢查
【答案】D
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