模擬題一：
女性，38歲，患慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病，神志清楚，發紺明顯，雙下肢水腫，動脈血氣分析提示呼吸性酸中毒，給予鼻導管吸氧4L/min，發紺略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態。請判斷：
1.(01) 此時首先應採取的措施是：
A. 將鼻導管吸氧流量提高到每分鐘5L
B. 將鼻導管吸氧流量減少到每分鐘1L
C. 20%甘露醇200ml快速靜滴
D. 5%碳酸氫鈉100ml靜滴
E. 立即行氣管切開，呼吸機輔助通氣
A. 將鼻導管吸氧流量提高到每分鐘5L B. 將鼻導管吸氧流量減少到每分鐘1L C. 20%甘露醇200ml快速靜滴 D. 5%碳酸氫鈉100ml靜滴 E. 立即行氣管切開，呼吸機輔助通氣
【答案】B
2.(02) 利尿劑的應用哪項是錯誤的：
A. 原則上選用作用輕、小劑量的利尿劑
B. 療程一般大於7天
C. 尿多時需補鉀
D. 利尿不慎易導致低鉀，低氯性鹼中毒
E. 對缺氧較重，痰液黏稠，排痰困難病人更應慎重
A. 原則上選用作用輕、小劑量的利尿劑 B. 療程一般大於7天 C. 尿多時需補鉀 D. 利尿不慎易導致低鉀，低氯性鹼中毒 E. 對缺氧較重，痰液黏稠，排痰困難病人更應慎重
【答案】B
男，55歲，氣急、乾咳2周，有高血壓病史5年，有長期吸菸史，體檢：氣管居中，心律齊，120次/分鐘，A2>P2，右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X線胸片示右側大量胸腔積液，心電圖示電軸左偏，左室高電壓，尿常規白細胞(+)。
3.(01) 診斷首先考慮：
A. 肺癌胸膜轉移
B. 結核性胸腔積液
C. 高血壓心臟病心力衰竭
D. 肝硬化、肝性胸水
E. 腎癌胸膜轉移
A. 肺癌胸膜轉移 B. 結核性胸腔積液 C. 高血壓心臟病心力衰竭 D. 肝硬化、肝性胸水 E. 腎癌胸膜轉移
【答案】A
4.(02) 若胸水檢查爲血性，找到腺癌細胞，爲找原發病竈最有價值的輔助檢查是：
A. 胸部體層攝影
B. 胸部CT
C. 放射性核素掃描
D. 彩色超聲波
E. 支氣管造影
A. 胸部體層攝影 B. 胸部CT C. 放射性核素掃描 D. 彩色超聲波 E. 支氣管造影
【答案】B
5.(03) 如果患者家屬要求手術治療，醫生的意見應該是：
A. 同意手術切除原發竈
B. 先治療胸水，待胸水消後再爭取手術
C. 先用生物學治療
D. 先全身化療再手術治療
E. 全身無手術治療指徵
A. 同意手術切除原發竈 B. 先治療胸水，待胸水消後再爭取手術 C. 先用生物學治療 D. 先全身化療再手術治療 E. 全身無手術治療指徵
【答案】E
6.(04) (假設信息)在進行化療過程中出現右下肢腫脹、疼痛，符合深靜脈炎表現，次日突感氣急、胸悶和心前區痛，成進行性加重，明顯發紺，不能平臥，心率120次/分鐘，心界向右下擴大，左下呼吸音低，心電圖示：竇性心動過速，電軸明顯右偏，不完全性右束支傳導阻滯，目前最有可能的併發症是：
A. 急性左心衰
B. 急性心機梗死
C. 肺栓塞
D. 窒息
E. 肺癌惡化，壓迫大氣道
A. 急性左心衰 B. 急性心機梗死 C. 肺栓塞 D. 窒息 E. 肺癌惡化，壓迫大氣道
【答案】C
女性，50歲，既往有糖尿病史。發熱胸痛3天，咳少量膿痰偶帶血絲。體檢：體溫39.5℃，呼吸24次/分，肺部無囉音。胸片示右下葉背段有密度淡薄浸潤陰影，中央有透光區，血白細胞20×109/L，中性分類爲0.90。
7.(01) 該患者診斷應首先考慮：
A. 肺炎桿菌肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 肺結核
E. 軍團菌肺炎
A. 肺炎桿菌肺炎 B. 肺炎球菌肺炎 C. 葡萄球菌肺炎 D. 肺結核 E. 軍團菌肺炎
【答案】C
8.(02) 應立即作哪項檢查以指導用藥：
A. 血培養
B. 血沉
C. 痰細菌學檢查
D. PPD試驗
E. 血電解質
A. 血培養 B. 血沉 C. 痰細菌學檢查 D. PPD試驗 E. 血電解質
【答案】C
9.(03) 該患者用青黴素G800萬單位/日治療5天，體溫未退，複查胸片病竈範圍增大，內有空腔，周圍有氣囊。該患者最可能的致病菌是：
A. 表皮葡萄球菌
B. 金黃色葡萄球菌
C. 厭氧菌
D. 肺炎克雷伯桿菌
E. 結核分枝桿菌
A. 表皮葡萄球菌 B. 金黃色葡萄球菌 C. 厭氧菌 D. 肺炎克雷伯桿菌 E. 結核分枝桿菌
【答案】B
10.(04) 次日病人突感右胸痛，氣急加劇。體檢：右肺呼吸音降低，叩診反響增強。考慮可能診斷：
A. 肺不張
B. 心包炎
C. 感染性休克
D. 膿氣胸
E. 肺栓塞
A. 肺不張 B. 心包炎 C. 感染性休克 D. 膿氣胸 E. 肺栓塞
【答案】D
女，34歲，長期肥胖，運動耐量下降2年，嗜睡，其家人訴夜間鼾聲大，且過去來兩年多來日益變得漫不經心和健忘，體檢面色紅潤，頸短粗，測血壓爲180/110mmHg，P80次/分，R20次/分，呼吸音低，心臟正常，雙踝呈凹陷性水腫，實驗室檢查如下Hb178g/L，Hct54%，WBC6.7×109/L，動脈血氣分析PaO262mmHg，PaCO23mmHg，pH7.370
11.(01) 患者嗜睡最可能的'原因是：
A. CO2瀦留
B. 低氧血癥
C. 過度呼吸至衰竭
D. 缺少休息性睡眠
E. 脂肪酸代謝增加而至酸中毒
A. CO2瀦留 B. 低氧血癥 C. 過度呼吸至衰竭 D. 缺少休息性睡眠 E. 脂肪酸代謝增加而至酸中毒
【答案】D
12.(02) 在患者睡眠時行檢查可以發現：
A. 由於腹腔器官使橫膈上移造成間歇性呼吸困難
B. 嚴重失眠
C. 不經淺睡眠而快速進入深睡眠
D. 呼吸雖有力，但反覆出現呼吸暫停
E. 新陳代謝低致使動脈血二氧化碳分壓下降
A. 由於腹腔器官使橫膈上移造成間歇性呼吸困難 B. 嚴重失眠 C. 不經淺睡眠而快速進入深睡眠 D. 呼吸雖有力，但反覆出現呼吸暫停 E. 新陳代謝低致使動脈血二氧化碳分壓下降
【答案】D
13.(03) 施行持久性氣管切開，該患者哪一症狀不可以改善：
A. 整天嗜睡
B. 踝部水腫
C. 運動耐量下降
D. 鼾聲
E. 健忘
A. 整天嗜睡 B. 踝部水腫 C. 運動耐量下降 D. 鼾聲 E. 健忘
【答案】C
男性，61歲，慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭，行氣管插管機械通氣。1天后神志轉清，PaCO2由85mmHg降至38mmHg
14.(01) 預防或避免呼吸機相關性肺炎應特別注意哪項：
A. 防止嘔吐物吸入
B. 把病人安置於隔離病房
C. 預防性使用高效、廣譜抗生素
D. 靜脈應用高劑量丙種球蛋白
E. 避免使用H2受體阻滯劑，防止胃液pH值升高
A. 防止嘔吐物吸入 B. 把病人安置於隔離病房 C. 預防性使用高效、廣譜抗生素 D. 靜脈應用高劑量丙種球蛋白 E. 避免使用H2受體阻滯劑，防止胃液pH值升高
【答案】E
15.(02) 本病人神志轉清後出現煩躁不安，胡言亂語，肌肉顫動。爲明確原因以下哪項檢查最爲重要：
A. 胸片
B. 腦部CT
C. 血氣分析
D. 血常規
E. 以上都不是
A. 胸片 B. 腦部CT C. 血氣分析 D. 血常規 E. 以上都不是
【答案】C
女，24歲，在春季旅遊中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。體查：脣稍發紺，呼吸促，雙肺滿布乾性囉音，心率90次/分，律齊。過去曾有類似發作，休息後自行緩解。
16.(01) 下列診斷哪項可能性最大?
A. 過敏性休克
B. 支氣管哮喘
C. 喘息性支氣管炎
D. 左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難
E. 變態反應性肺浸潤
A. 過敏性休克 B. 支氣管哮喘 C. 喘息性支氣管炎 D. 左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難 E. 變態反應性肺浸潤
【答案】B
17.(02) 用下列哪種藥物治療最合適?
A. 毛花苷丙
B. 呋塞米
C. 沙丁胺醇氣霧劑
D. 阿托品
E. 嗎啡
A. 毛花苷丙 B. 呋塞米 C. 沙丁胺醇氣霧劑 D. 阿托品 E. 嗎啡
【答案】C
18.(03) 經處理後仍無明顯緩解，且持續發作約2天多。患者出現端坐呼吸、奇脈、PaO255mmHg，對於患者急性發作的病情嚴重度的分級考慮最可能爲下列哪種?
A. 輕度發作
B. 中度發作
C. 重度
D. 危重
E. 資料不足，無法判斷
A. 輕度發作 B. 中度發作 C. 重度 D. 危重 E. 資料不足，無法判斷
【答案】C
19.(04) 下列哪項處理不適當?
A. 氧療
B. 氨茶鹼+激素靜脈滴注
C. 立即靜脈注射毛花苷丙
D. 排痰保持氣道通暢
E. 糾正酸鹼失衡
A. 氧療 B. 氨茶鹼+激素靜脈滴注 C. 立即靜脈注射毛花苷丙 D. 排痰保持氣道通暢 E. 糾正酸鹼失衡
【答案】C
20.(05) 患者病情持續2天后，血氣分析提示：pH7.31，PaCO255mmHg，HCO3-22mmol/L，可能出現下列哪種酸鹼失衡：
A. 呼吸性鹼中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 代謝性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒
E. 呼吸性鹼中毒合併代謝性酸中毒
A. 呼吸性鹼中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代謝性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒 E. 呼吸性鹼中毒合併代謝性酸中毒
【答案】D
