模擬題一：
B型題
男性，64歲，有肺心病史5年，經常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語。查體：神志不清，顏面水腫，球結膜水腫，口脣發紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛乾溼囉音，肝肋下4cm，腹水徵(+)，下肢水腫，膝反射減弱，巴賓斯基徵(+)。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO2mmHg，HCO3-21mmol/L。
1.(01) 該患者神志不清，最可能是由於發生了：
A. 高血壓腦病
B. 腦梗死
C. 肺性腦病
D. 感染中毒性腦病
E. 以上都不是
A. 高血壓腦病 B. 腦梗死 C. 肺性腦病 D. 感染中毒性腦病 E. 以上都不是
【答案】C
2.(02) 患者發生了哪一類型的酸鹼平衡失調：
A. 失代償性呼吸性酸中毒
B. 代償性呼吸性酸中毒
C. 呼酸合併代謝性酸中毒
D. 代謝性酸中毒
E. 呼酸合併代謝性鹼中毒
A. 失代償性呼吸性酸中毒 B. 代償性呼吸性酸中毒 C. 呼酸合併代謝性酸中毒 D. 代謝性酸中毒 E. 呼酸合併代謝性鹼中毒
【答案】C
3.(03) 該患者立即應採取的治療措施是：
A. 選用有效抗生素
B. 改善通氣和低流量吸氧
C. 呼吸興奮劑
D. 使用降壓藥
E. 甘露醇靜脈滴注
A. 選用有效抗生素 B. 改善通氣和低流量吸氧 C. 呼吸興奮劑 D. 使用降壓藥 E. 甘露醇靜脈滴注
【答案】B
女性，45歲，反覆咳嗽、咳膿性痰20餘年，曾經反覆住院治療。一週前患者再發咳嗽、咳黃綠色膿性痰，伴發熱。
4.(01) 該患者最可能診斷是：
A. 慢性支氣管炎
B. 支氣管擴張
C. 肺結核
D. 肺癌
E. 膿胸
A. 慢性支氣管炎 B. 支氣管擴張 C. 肺結核 D. 肺癌 E. 膿胸
【答案】B
5.(02) 對診斷最有價值的檢查是：
A. 血常規
B. 痰培養
C. 胸腔高分辨CT
D. 纖維支氣管鏡
E. 胸腔B超
A. 血常規 B. 痰培養 C. 胸腔高分辨CT D. 纖維支氣管鏡 E. 胸腔B超
【答案】C
男性，60歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕2個月，曾予青黴素800萬單位肌注5天，口服止咳、祛痰藥無效，體格檢查：左外側胸第4、5肋間語顫減低，叩診濁音，WBC8.7×109/L，N69%。
6.(01) 病史中應特別注意詢問：
A. 有無胸痛及其部位，性質
B. 冠心病、心絞痛史
C. 吸菸史
D. 盜汗史
E. 慢性支氣管炎病史
A. 有無胸痛及其部位，性質 B. 冠心病、心絞痛史 C. 吸菸史 D. 盜汗史 E. 慢性支氣管炎病史
【答案】C
7.(02) 確診最有價值的輔助檢查是：
A. MRI
B. 血CEA
C. ESR
D. 纖維支氣管鏡
E. 核素肺掃描
A. MRI B. 血CEA C. ESR D. 纖維支氣管鏡 E. 核素肺掃描
【答案】D
8.(03) 針對該病人，痰液檢查主要送檢項目爲：
A. 痰培養+藥敏
B. 痰找結核菌
C. 痰找瘤細胞
D. 痰結核菌培養
E. 痰找夏科-萊登結晶
A. 痰培養+藥敏 B. 痰找結核菌 C. 痰找瘤細胞 D. 痰結核菌培養 E. 痰找夏科-萊登結晶
【答案】C
9.(04) 最可能的診斷：
A. 慢性支氣管炎
B. 左肺炎
C. 肺結核
D. 肺癌
E. 支氣管擴張
A. 慢性支氣管炎 B. 左肺炎 C. 肺結核 D. 肺癌 E. 支氣管擴張
【答案】D
10.(05) 治療着重於：
A. 加強抗感染治療
B. 抗結核治療
C. 手術治療
D. 放療
E. 激素治療
A. 加強抗感染治療 B. 抗結核治療 C. 手術治療 D. 放療 E. 激素治療
【答案】C
男性，58歲，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開後，症狀好轉，4天后咳黃痰增加。WBC11×109/L。
11.(01) 該患者入院時可能的併發症是：
A. 肺性腦病
B. 腦血管意外
C. 中毒性腦病
D. 休克
E. 以上都不是
A. 肺性腦病 B. 腦血管意外 C. 中毒性腦病 D. 休克 E. 以上都不是
【答案】A
12.(02) 患者在氣管切開後，可能出現的酸鹼失衡是：
A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性鹼中毒
C. 呼酸合併代酸
D. 呼酸合併代鹼
E. 代謝性鹼中毒
A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性鹼中毒 C. 呼酸合併代酸 D. 呼酸合併代鹼 E. 代謝性鹼中毒
【答案】B
患者，男性，30歲，間斷咳嗽，咳黃痰10餘年，加重伴發熱一週。痰爲膿性惡臭痰，靜置有分層，患者多次因支氣管擴張住院治療。查體：T39℃，重度消瘦，急性熱病容，咳嗽無力，左下肺固定溼囉音，右下肺管狀呼吸音。WBC19.6×109/L，N85%。痰培養提示銅綠假單胞菌3+。X線提示左下肺蜂窩狀影，內見小液平，右下肺實變影。
13.(01) 該患者確切診斷是：
A. 肺結核
B. 支氣管擴張並肺部感染
C. 韋格納肉芽腫
D. 中葉綜合徵
E. 乾性支氣管擴張
A. 肺結核 B. 支氣管擴張並肺部感染 C. 韋格納肉芽腫 D. 中葉綜合徵 E. 乾性支氣管擴張
【答案】B
14.(02) 該患者抗感染治療最宜選用下列哪一種：
A. 頭孢他啶+替硝唑
B. 丁胺卡拉黴素+青黴素
C. 頭孢呋辛
D. 替硝唑
E. 加替沙星
A. 頭孢他啶+替硝唑 B. 丁胺卡拉黴素+青黴素 C. 頭孢呋辛 D. 替硝唑 E. 加替沙星
【答案】A
15.(03) 經有力的抗感染以及祛痰、支氣管擴張藥、體位引流等措施後，該患者仍有間斷髮熱，T38.5℃左右，血WBC14×109/L，N80%，X線複查右下肺仍有實變影，較前有所減小。這時宜採取下列哪一種措施：
A. 外科手術
B. 換作用更強的抗生素抗感染
C. 行肺部CT掃描
D. 行纖維支氣管鏡吸痰，沖洗，局部注入抗生素
E. 祛痰藥物加量
A. 外科手術 B. 換作用更強的抗生素抗感染 C. 行肺部CT掃描 D. 行纖維支氣管鏡吸痰，沖洗，局部注入抗生素 E. 祛痰藥物加量
【答案】D
16.(04) 該患者經治療後好轉出院，其出院後預防措施下列哪一項描述不正確：
A. 防治急慢性呼吸道感染
B. 防止異物誤吸進入氣管
C. 增強機體免疫力和抗病能力
D. 堅持長期使用抗生素
E. 加強營養支持治療
A. 防治急慢性呼吸道感染 B. 防止異物誤吸進入氣管 C. 增強機體免疫力和抗病能力 D. 堅持長期使用抗生素 E. 加強營養支持治療
【答案】D
女性，25歲，咳嗽、咳痰10年，有膿痰，痰量60ml/d。胸片兩下肺紋理紊亂，可見囊腔，腔內有氣液平面。
17.(01) 該患者診斷首先考慮：
A. 慢性支氣管炎
B. 支氣管擴張症
C. 慢性肺膿腫
D. 先天性肺囊腫
E. Kartagener綜合徵
A. 慢性支氣管炎 B. 支氣管擴張症 C. 慢性肺膿腫 D. 先天性肺囊腫 E. Kartagener綜合徵
【答案】B
18.(02) 下列哪項是錯誤的：
A. 終身應用抗生素
B. 體位引流
C. 體育鍛鍊
D. 化痰治療
E. 重組脫氧核糖核酸酶霧化吸入
A. 終身應用抗生素 B. 體位引流 C. 體育鍛煉 D. 化痰治療 E. 重組脫氧核糖核酸酶霧化吸入
【答案】A
女，50歲，午後發熱伴咳嗽痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區有溼囉音，血沉50mm/h，血白細胞10.0×109/L，N0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區。
19.(01) 最可能的診斷是：
A. 支原體肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 浸潤型肺結核
D. 肺真菌病
E. 支氣管肺癌
A. 支原體肺炎 B. 肺炎球菌肺炎 C. 浸潤型肺結核 D. 肺真菌病 E. 支氣管肺癌
【答案】C
20.(02) 確診的首選檢查是：
A. 胸部CT
B. 胸部核磁共振
C. 結核菌素試驗
D. 痰找抗酸桿菌
E. 痰細胞學檢查
A. 胸部CT B. 胸部核磁共振 C. 結核菌素試驗 D. 痰找抗酸桿菌 E. 痰細胞學檢查
【答案】D
