2018主管藥師考試考點之心血管活動的調節

你知道什麼是心血管活動的調節嗎?你對心血管活動的調節瞭解嗎?下面是yjbys小編爲大家帶來的關於心血管活動的調節的知識,歡迎閱讀。

2018主管藥師考試考點之心血管活動的調節

  1.心臟和血管的神經支配及其作用

  (1)心臟的神經支配:

①心交感神經及其作用:心交感神經興奮時,節後纖維末梢釋放去甲腎上腺素,與心肌細胞膜β1受體結合,加強自律細胞4期的Ⅰf,使4期自動除極速度加快,自律性增高,心率加快;使房室交界處細胞,Ca2+內流增多,動作電位上升速度和幅度均增加而使傳導速度加速;提高肌膜和肌質網Ca2+通道開放,導致細胞內Ca2+濃度增高,心肌收縮力加強,心排出量增加。

②心迷走神經及其作用:心迷走神經興奮時節後纖維釋放遞質ACh,與心肌細胞膜上的M受體結合,提高心肌細胞K+通道的開放,K+外流增加,促使靜息電位增大,故興奮性降低;自律細胞K+外流衰減減慢、最大復極電位增大,抑制4期Ⅰf電流,導致心率減慢;抑制Ca2+通道使Ca2+內流減少,使房室交界處的慢反應細胞動作電位0期的上升幅度減小,傳導速度減慢;

③肌漿網釋放Ca2+減少,心肌收縮力減弱。

  (2)血管的神經支配

血管運動神經纖維:分爲縮血管神經纖維和舒血管神經纖維。

  1)縮血管神經纖維(交感縮血管神經):釋放去甲腎上腺素→與α受體結合→血管平滑肌收縮(強)

皮膚血管縮血管纖維分佈最密,骨骼肌和內臟的血管次之,冠狀血管和腦血管分佈較少。在同一器官中,動脈中縮血管纖維的密度高於靜脈,微動脈中密度最高。

  2)舒血管神經纖維主要有

①交感舒血管神經纖維:平時無緊張性活動,只是在動物處於情緒激動和發生防禦反應時才發放衝動,使骨骼肌血管舒張,血流量增多;

②副交感舒血管神經纖維:分佈於少數器官,如腦膜、唾液腺、胃腸道的'外分泌腺和外生殖器等,調節局部血流量。

  2.頸A(動脈)竇和主A弓壓力感受性反射——負反饋調節

SP(血壓)↑→A管壁被牽張↑→頸A竇和主A弓壓力感受器受刺激↑→經竇神經和主A神經→延髓孤束核、心血管中樞→心迷走神經緊張性↑,心交感和交感縮血管神經緊張性↓→心肌收縮力↓,心率↓,心排出量↓,外周阻力↓,故SP回降至正常水平。

SP↓→心肌收縮力↑,心率↑,心排出量↑,外周阻力↑,SP回升。

壓力感受性反射是一種典型的機制,感受血壓變化的範圍爲60~180mmHg,對100mmHg動脈血壓的快速變化最敏感,因此該反射的生理意義是對動脈血壓快速變化進行精細調節,維持人體正常動脈血壓的相對穩定。

  3.腎上腺素和去甲腎上腺素——腎上腺髓質分泌

  ①腎上腺素可與α和β兩類腎上腺素能受體結合;

在心臟,腎上腺素與β1腎上腺素能受體結合,產生正性變時和變力作用,使心排出量增加;

在血管,腎上腺素的作用取決於血管平滑肌上α和β腎上腺素能受體分佈的情況。在皮膚、腎臟和胃腸道的血管平滑肌上α腎上腺素能受體在數量上佔優勢,這類受體被激活時引起血管收縮;在骨骼肌和肝的血管,β2腎上腺素能受體佔優勢,這類受體被激活時引起血管舒張,全身總外周阻力降低。

小劑量的腎上腺素以興奮β2腎上腺素能受體的效應爲主,引起骨骼肌和肝臟血管舒張,大劑量的腎上腺素則引起體內大多數血管收縮,總外周阻力增大。靜脈注射腎上腺素,引起心率加快、心排出量增加,總外周阻力降低,脈搏壓變大,故常作爲強心劑。

  ②去甲腎上腺素主要與血管的α腎上腺素能受體結合,也可與心肌β1腎上腺素能受體結合。靜脈注射去甲腎上腺素可使全身血管廣泛收縮,動脈血壓升高,故臨牀用作升壓藥。