2015公衛執業醫師《實踐技能》複習必備資料

  椎動脈血栓形成

2015公衛執業醫師《實踐技能》複習必備資料

若兩側椎動脈粗細差別不大,一側閉塞,可通過對側代償,可無明顯臨牀症狀。如一側細小,供血側動脈閉塞則可導致明顯臨牀症狀。

可表現爲延髓背外側綜合徵:眩暈、噁心、嘔吐、眼球震顫(前庭神經核受損);聲音嘶啞、吞嚥困難及飲水嗆咳(舌咽、迷走神經、疑核受損);小腦性共濟失調(繩狀體或小腦損傷);交叉性感覺障礙(三叉神經脊束核和對側交叉的.脊髓丘腦束受損);同側Horner徵(交感神經下行纖維損傷)。

  胸外心臟按壓方法

術者兩隻手掌根重疊置於病人胸骨中下1/3交界處。肘關節伸直,藉助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應使胸骨下陷4-5cm(嬰幼兒下陷1-2cm)後,突然放鬆。按壓頻率l00次/分鐘。單人搶救時,每按壓30次,俯下做口對口人工呼吸2次(30:2)。按壓5個循環週期(約2分鐘)對病人作一次判斷,主要觸摸頸動脈(不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復(3-5秒)。雙人搶救時,一人負責胸外心臟按壓,另一人負責維持呼吸道通暢,並做人工呼吸,同時監測頸動脈的搏動。兩者的操作頻率爲5:1.