2017中西醫執業醫師《實踐技能》精選重點

中醫類包括中醫、民族醫和中西醫結合,其中,民族醫又含蒙醫、藏醫、維醫、傣醫、朝醫、壯醫。今天小編爲大家編輯整理了2017中西醫執業醫師《實踐技能》精選重點,更多精彩內容請關注應屆畢業生考試網。

2017中西醫執業醫師《實踐技能》精選重點

憂鬱傷神證

證候:精神恍惚,心神不寧,多疑易驚,悲憂善哭,喜怒無常,或時時欠伸,或手舞足蹈,罵詈喊叫;舌質淡,苔薄白,脈弦。

治法:甘潤緩急,養心安神。

代表方劑:甘麥大棗湯加減。

常用藥物:甘草、準小麥、大棗、酸棗仁、柏子仁、茯神、龍齒、牡蠣、當歸、白芍。

 哮病寒包熱哮證

主症:喉中哮鳴有聲,胸膈煩悶,呼吸急促,喘咳氣逆,咯痰不爽,痰黏色黃,或黃白相兼,煩躁,發熱,惡寒,無汗,身痛,口乾欲飲,大便偏幹,舌苔白膩罩黃,舌尖邊紅,脈弦緊。

病機概要:痰熱壅肺,復感風寒,客寒包火,肺失宣降。

治法;解表散寒,清化痰熱。

代表方劑:小青龍加石膏湯或厚朴麻黃湯加減。

常用藥物:麻黃、石膏、厚朴、杏仁、生薑、半夏、甘草,大棗等。

 腹痛

腹痛病機:臟腑氣機阻滯,氣血運行不暢,經脈痹阻。腹痛寒良溼熱承,髒寒小建食導滯,滯柴血瘀少腹逐。

1)寒邪內阻:溫裏散寒,理氣止痛-良附丸合正氣天香散。

2)溼熱壅滯:泄熱通腑,行氣導滯-大承氣湯。

3)中虛髒寒:溫中補虛,緩急止痛-小建中湯。

4)飲食積滯:消食導滯,理氣止痛-枳實導滯丸。

5)肝鬱氣滯:疏肝解鬱,理氣止痛-柴胡疏肝散。

6)淤血內停:活血化瘀,和絡止痛-少腹逐瘀湯。

 肝絡失養證

主症:脅肋隱痛,悠悠不休,遇勞加重,口乾咽燥,心中煩熱,頭暈目眩,舌紅少苔,脈細弦而數。

病機概要:肝腎陰虧,精血耗傷,肝絡失養。

治法:養陰柔肝。

代表方劑:一貫煎加減。

常用藥物:生地、枸杞、黃精、沙蔘、麥冬、當歸、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等。

 潰瘍性結腸炎的類證鑑別

本病在臨牀上應與痢疾、霍亂相鑑別。

痢疾以腹痛,裏急後重,下痢赤自膿血爲特徵。暴痢起病突然,病程短,可伴有惡寒、發熱;久痢起病緩慢,反覆發作,遷延不愈。痢疾病位在腸。

霍亂以猝然起病,上吐下瀉,吐瀉交作爲特徵,霍亂的發病特點是來勢急驟,變化迅速,病情兇險,起病時常先突然腹痛,繼則吐瀉交作,所吐之物均爲未消化的食物,氣味酸腐熱臭,所下之物多爲黃色糞水,或如米泔水,伴有惡寒、發熱,部分病人吐瀉後,津液耗傷,出現消瘦、轉筋;若吐瀉劇烈者,則見面色蒼白、目眶凹陷、汗出肢冷等津竭陽衰之危候。

 憂鬱傷神證

證候:精神恍惚,心神不寧,多疑易驚,悲憂善哭,喜怒無常,或時時欠伸,或手舞足蹈,罵詈喊叫;舌質淡,苔薄白,脈弦。

治法:甘潤緩急,養心安神。

代表方劑:甘麥大棗湯加減。

常用藥物:甘草、準小麥、大棗、酸棗仁、柏子仁、茯神、龍齒、牡蠣、當歸、白芍。

風痰哮證辯證

主症:喉中痰涎壅盛,聲如拽鋸,或鳴聲如吹哨笛,喘急胸滿,但坐不得臥,咯痰黏膩難出,或爲白色泡沫痰液,無明顯寒熱傾向,面色青暗,起病多急,常倏忽來去,發前自覺鼻、咽、眼、耳發癢,噴嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,隨之迅即發作,舌苔厚濁,脈滑實。

病機概要:痰濁伏肺,風邪引觸,肺氣鬱閉,升降失司。

治法:祛風滌痰,降氣平喘。

代表方劑:三子養親湯加味。

常用藥物:白芥子、蘇子、萊菔子、麻黃、杏仁、殭蠶、厚朴、半夏、陳皮、茯苓等。

 虛哮辯證

主症:喉中哮鳴如鼾,聲低,氣短息促,動則喘甚,發作頻繁,甚則持續喘哮,口脣、爪甲青紫,咯痰無力,痰涎清稀或質黏起沫,面色蒼白或顴紅脣紫,口不渴或咽乾口渴,形寒肢冷或煩熱,舌質淡或偏紅,或紫暗,脈沉細或細數。

病機概要:哮病久發,痰氣瘀阻,肺腎兩虛,攝納失常。

治法:補肺納腎,降氣化痰。

代表方劑:平喘固本湯加減。

常用藥物:黨蔘、黃芪、胡桃肉、沉香、臍帶、冬蟲夏草、五味子、蘇子、半夏、款冬、橘皮等。

 腎虛證

主症:妊娠期陰道少量出血,色淡暗,腰痠,腹痛,下墜,或曾屢孕屢墮,頭暈耳鳴,夜尿多,眼眶黯黑或有面部暗斑,舌淡暗,苔白,脈沉細滑,尺脈弱。

病機概要:腎主系胞,爲衝任之本,腎虛沖任失固,蓄以養胎之血下泄,故陰道少量出血;腎失溫煦,血失陽化,故色淡暗;腎虛胎元不固,有欲墮之勢,故腰痠腹痛下墜;腎虛胎失所繫,故屢孕屢墮;頭暈耳鳴、眼眶黯黑、舌淡暗、脈沉細滑、尺脈弱均爲腎虛之徵。

治法:補腎健脾,益氣安胎。

代表方劑:壽胎丸或安奠二天湯或滋腎育胎丸。

常用藥物:菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠、人蔘、熟地、白朮、山藥、山萸肉、炙甘革、杜仲、枸杞子、扁豆等。

  血熱證

主症:妊娠期陰道少量下血,色鮮紅或深紅,質稠,或腰痠,口苦咽乾,心煩不安,便結溺黃,舌質紅,苔黃,脈滑數。

病機概要:熱邪直犯衝任,內擾胎元,胎元不固,熱迫血行,故妊娠期陰道下血;血爲熱灼,故色鮮紅或深紅;熱邪內擾,胎氣不安,胎繫於腎,故見腰痠;心煩不安,口苦咽乾,舌紅苔黃,脈滑數,均爲血熱之徵。

治法:清熱涼血,養血安胎。

代表方劑:保陰煎或清熱安胎飲或當歸散加減。

常用藥物:生地、熟地、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續斷、甘草、椿根白皮、側柏炭、阿膠等。

肝氣鬱結證

證候:精神抑鬱,情緒不寧,胸部滿悶,脅肋脹痛,痛無定處,脘悶噯氣,不思飲食,大便不調;舌質淡紅,苔薄膩,脈弦。

治法:疏肝解鬱,理氣暢中。

代表方劑:柴胡疏肝散加減。

常用藥物:陳皮、柴胡、枳殼、芍藥、炙甘草、香附、川芎、旋覆花、鬱金、青皮、佛手、綠萼梅、法半夏、陳皮;

 氣鬱化火證

證候:性情急躁易怒,胸脅脹滿,口苦而幹,或頭痛,目赤,耳鳴,或嘈雜吞酸,大便祕結;舌質紅,苔黃,脈弦數。

治法:疏肝解鬱,清肝瀉火。

代表方劑:丹梔逍遙散加減。

常用藥物:丹皮、梔子、當歸、白芍、柴胡、茯苓、白朮、甘草、薄荷、生薑、龍膽草、大黃、黃連、吳茱萸、菊花、鉤藤、刺蒺藜。