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脾病辨證
脾虛證多有 “脘腹脹滿,不思飲食,四肢無力”證侯
兼證:
脾氣虛:口淡無味,面色淡黃,舌淡,
苔薄白,脈緩弱。
脾陽虛:畏寒肢冷,大便溏泄,甚則浮
腫,舌淡,苔白膩,脈緩滑無力
痰溼內盛:頭暈目眩,心悸氣短,
形體肥胖,苔膩,脈滑。
心病辨證
⒈主要見於月經過少,閉經,髒躁、經斷前後諸證、妊娠小便淋痛等
⒉心藏神,主血脈,胞脈屬心,心與小腸相表裏,在氣爲火。
心病多有“心悸心煩,少寐多夢,
3.神志失常”
肺病辨證
主要見於
1.經行吐衄
2.妊娠咳嗽
3.妊娠小便不通
4.產生小便不通
病理
肺主氣,主肅降,肺開竅於鼻,通調水道 朝百脈,在氣爲燥。多有“咳嗽喘滿”的'證侯
氣病辨證
⒈氣虛證 :全身功能低下
----月經先期、月經過多、崩漏、胎動不安、子宮脫垂.
常見“氣短懶言,神疲乏力”,一般舌淡苔薄,脈緩弱。
⒉氣滯證:全身或局部氣機不暢與阻滯
----痛經、難產、缺乳.常見“胸悶不舒,小腹脹痛”,一般舌苔正常,脈弦或弦澀有力
血病辨證
血虛證:血液不足,臟腑血脈失養, 全身虛弱
----閉經、不孕.多見“頭暈眼花,心悸少寐,手足發麻,皮膚不潤,面色萎黃或蒼白”,一般舌淡苔少,脈細無力。
⒉血瘀證:血液運行遲緩,或阻滯不暢,壅遏脈道
---崩漏、痛經、惡露不絕等。常見“刺痛拒按痛有定處,皮膚乾燥,甚則甲錯,腹內積塊”證侯,
一般舌紫黯,或有瘀斑紫點,脈沉澀有力或沉滑。
3.出血證:
脈絡損傷,血溢於脈外爲其特徵。
血上逆者有經行吐血、衄血;
血下溢者有月經過多、
經期延長、崩漏、
胎動不安、胎漏、
墮胎、產後血崩等;
還有內出血疾病如異位妊娠、黃體破裂等。這類以出血爲主的疾病,在辯證時主要見到前述血虛證,大量出血時可見到氣隨血脫的危候甚至見到亡陽之候。
妊娠病概述
妊娠病是指在妊娠期間,發生與妊娠有關的疾病。妊娠病不但影響孕婦的健康,還可妨礙胎兒的正常發育,甚至造成墮胎、小產,因此必須注意平時的預防和發病後的調治。
產生原因
本病的產生是因婦女受孕以後,陰血聚於衝任以養胎,致使孕婦機體處於陰血偏虛,陽氣偏亢的生理狀態;同時,隨着胎體漸長,往往影響氣機之升降,這些生理變化,多數孕婦皆能適應,但對於素有髒府氣血偏盛偏衰,或孕後復感邪氣,則可傷及髒府、氣血或衝任,從而發生妊娠病。
相關病症
臨牀常見的妊娠病有妊娠惡阻、妊娠腹痛、異位妊娠、胎漏、胎動不安、滑胎、胎死不下、胎萎不長、鬼胎、胎水腫滿、妊娠腫脹、妊娠心煩、妊娠眩暈、妊娠癇證、妊娠小便淋痛等。本事就這些疾病加以論述,妊娠病的發病原因,不外乎外感、情志內傷以及勞逸過度、房事不節、跌僕閃挫等。其發病機理可概括爲四個方面:其一,由於陰血下注衝任以養胎,出現陰血聚於下,陽氣浮於上,甚者氣機逆亂,陽氣偏亢的狀態,易致妊娠惡阻、妊娠心煩、妊娠眩暈、妊娠癇證等;其二,由於胎體漸長.致使氣帆升降失潤,又易形成氣滯溼鬱,痰溼內停,可致妊娠心煩、妊娠腫脹、胎水腫滿等;其三,胞脈繫於腎,腎主藏精而關乎生殖,因此腎氣虧損,則胎元不固,易致胎動不安、滑胎等;其四,脾胃爲氣血生化之源,而胎賴血養,若脾虛血少,胎失所養,可致胎漏、胎動不安、胎萎不長等。
妊娠惡阻
妊娠早期出現噁心嘔吐,頭暈倦怠,甚至食入即吐者,成爲“妊娠惡阻”。亦稱爲“子病”、“病兒”、“阻病”。多因脾胃虛弱或肝胃不和導致衝氣上逆、胃失和降。若嘔吐日久,漿水不入,傷及氣陰,可繼發氣陰兩虛的惡阻重症。
妊娠早期的輕度噁心擇食、晨起噁心嘔吐等爲早孕反應,不作病論。妊娠惡阻爲病狀,大約佔人羣中1%。
病因病機
主要是衝氣上逆,胃失和降。可由素性肝旺,或肝熱氣逆,受孕後血聚胞宮養胎,衝脈氣盛,衝脈附肝,衝脈之氣上逆,衝氣夾肝火上犯逆胃,致使胃失和降所致;也可由素體脾胃虛弱,孕後經血不瀉,衝脈氣盛,衝氣犯胃,胃失和降而致。這兩種未及時治療,可發展到氣陰兩虛型。
惡阻的原因主要爲絨毛膜促性腺激素分泌過多,胃酸分泌減少,胃腸蠕動降低,飲食消化吸收減緩而引起反射性嘔吐。精神緊張,情緒抑鬱,對妊娠恐懼以及神經系統功能不穩定的人尤易發生惡阻。
臨牀表現
1.中醫分型
(1)脾胃虛弱型 妊娠早期嘔惡不食,脘腹脹滿,全身乏力,頭暈思睡,口淡或嘔吐清涎,舌質淡,苔白,脈沉弱。
(2)肝胃不和型 妊娠初期,嘔吐苦水或酸水,胸滿脅痛,噯氣嘆息,頭脹而暈,煩渴口苦,精神抑鬱,舌淡紅苔黃,脈弦滑。
(3)氣陰兩虛型 噁心嘔吐日久,出現精神萎靡形體消瘦,眼眶下陷,發熱口渴,尿少便結,脣舌乾燥,嘔吐帶血水樣物,舌紅,苔薄黃或光剝,脈細數無力。
2.西醫分類
(1)輕度嘔吐 嘔吐反覆發作,尤其在進食後,尿酮體陰性。
(2)中度嘔吐 嘔吐頻作,不進食亦吐,吐出物爲沫狀黏液,或含有膽汁和血液,全身出現輕度脫水症狀,可有口渴、皮膚口脣乾燥、眼球凹陷,小便量少而比重增加,血紅蛋白指數升高,體溫略高,脈數、血壓降低,體重減輕,血糖下降,尿酮體陽性。
(3)重度嘔吐 體溫升高,脈搏微弱、血壓降低,精神疲乏,嗜睡,甚至昏迷、抽搐、黃疽、少尿或無尿,肝腎功能受損表現。