肺爲五臟之華蓋，其位最高，外合皮毛;肺爲嬌髒，不耐寒熱，其氣以降爲順又爲清肅之髒，不容異物—外感和內傷因素都易傷傷損肺臟而引起病變。下面是應屆畢業生小編整理的中醫執業醫師《中醫兒科學》考點：肺系病證，希望對大家有所幫助。
肺系疾病
第一節 感冒
特點：嬰幼兒更爲常見，易出現夾痰、夾驚、夾滯的兼證。
夾痰：肺常不足，氣機不利，津液不得敷布生痰，痰阻氣道——咳嗽加劇，喉間痰鳴
夾滯：脾常不足，脾失健運，食滯內停——脘腹脹滿，不思乳食，嘔吐，腹瀉
夾驚：小兒神氣怯弱，熱鬱化火，熱擾肝經——心神不寧，睡臥不實，驚惕抽風
皰疹性咽峽炎-------柯薩奇病毒
咽----結合膜熱-----淋巴結腫大-------腺病毒
★風熱感冒
證候 發熱重，惡風，鼻塞，流黃涕 ，咳嗽聲重，痰粘白或稠黃，
咽紅或痛， 舌紅苔薄黃，脈浮數或指紋浮紫。
治法 辛涼解表
方藥 銀翹散加減
小兒感冒容易化熱。
病案分析：
嚴女5歲，1月13日初診
主訴：發熱1天伴嘔吐2次
患兒昨起發熱，體溫39.6℃(肛溫)，家長給服泰諾感冒糖漿熱退，今天上午熱又起而來診。
證見身熱無汗，鼻塞流清涕，咽不紅，口不渴，脘腹脹滿，嘔吐酸腐，不思飲食，舌質淡紅，苔白膩，脈浮滑。
請按上述病情回答以下問題
1中醫診斷(病名，證型)(2分)
2症候病機分析(4分)
3治法(1分)
4方藥(3分)
診斷：感冒風寒感冒夾滯
病機分析：外感風寒腠理閉鬱，衛陽被遏故發熱無汗;鼻爲肺竅，風寒外束，肺氣失宣，故鼻塞流清涕;感受外邪、影響脾運導致食滯不化，阻止中阻，出現脘脹腹滿，不思飲食胃失和降則嘔吐酸腐，咽不紅，口不渴，舌苔百膩，脈浮緊爲風寒夾食滯之象。
治法：辛溫解表消食導滯
主方：荊防敗毒散合保和丸加減
荊芥、防風、姜半夏、茯苓、枳殼、羌活各9克川芎、柴胡、薄荷6克，谷麥芽神曲山楂各15克甘草6克生薑3片大棗5枚爲引。
第二節 咳嗽
★風熱咳嗽
證候 咳嗽，痰黃黏稠，+風熱表證(口渴咽痛，鼻流濁涕，伴發熱惡風微汗出)，舌質紅，苔薄黃，脈浮數或指紋浮紫。
治法 疏風解熱，宣肺止咳
方藥 桑菊飲加減
第三節 肺炎喘嗽
一、肺炎喘嗽主要特徵：是以發熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰壅
(熱、咳、喘、痰)
二、中醫病因病機
病因：外因風邪或他病傳變 ;內因形氣未充，肺臟嬌嫩，衛外不固
——肺氣鬱閉 肺失宣降—肺炎喘嗽
病機：
常證：風熱閉肺或風寒閉肺→邪鬱化熱煉液爲痰→痰熱閉肺
(毒熱閉肺 )→肺氣鬱閉→陰虛肺熱 ，肺脾氣虛 →正虛邪戀
變證：邪盛正虛 熱熾化火——內陷厥陰
邪盛正虛 肺閉血瘀，心失所養 ——心陽虛衰
三、 診斷要點
1、相關病史
2、症狀：起病急，熱、咳、喘、痰典型表現，新生兒多見不乳吐沫、精神萎靡。
3、體徵：雙肺聽診固定中細溼羅音。
4、胸片：小斑片影或不均勻大片影。
實驗室：血象檢查細菌引起的肺炎wbc總數較高，中性粒細胞增多;
若由病毒引起，wbc總數正常或降低。
四、辨證論治
★風熱閉肺
證候：輕症：熱(風熱)咳嗽、氣促、痰(多粘稠黃)，口渴咽紅
重症：高熱咳嗽劇烈、氣急鼻煽、痰多粘稠+內熱之象(喉中痰鳴，
面色紅赤)，煩躁、大便祕結、舌紅、苔黃、脈數大
治則：辛涼宣肺，止咳化痰
方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減
★痰熱閉肺
證候：發熱、咳嗽、氣喘鼻煽、兩肋煽動、搖身擷肚、面脣青紫發紺、喉間痰鳴，聲如拽據、泛吐痰涎+內熱證：煩躁不安、面赤口渴、便幹赤、舌紅、苔黃、脈弦滑。
治則：清熱、滌痰、定喘
方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯
★心陽虛衰
證候：突然面色蒼白而青，發紺，煩躁，呼吸困難急促(60次/分)，
脈微弱疾數(160—180次/分)
右肋下痞塊：肝臟腫大，額汗不溫、四肢厥冷——陽氣虛脫徵象
治法：溫補心陽，救逆固脫
方藥：參附龍牡救逆湯加減
病案分析：
主訴：發熱、咳嗽5天。
現病史：患兒王某，女，3歲。發熱、咳嗽已5天，經服西藥“感冒藥”治療效果不明顯。現患兒發熱，T：39度，咳嗽喘促，面赤氣粗，口渴鼻煽，脣紅而幹，喉間痰鳴，痰多而稠，舌質紅苔黃而膩，脈滑數。
查體：兩肺呼吸音粗，右下肺有少量細溼羅音。
要求：(1)寫出病名、證型(2分)
(2)分析病機(3分)
(3)治則(1分)
(4)方劑、藥物(名稱及劑量)(2分)
病名：肺炎喘嗽(1分)
證型：痰熱閉肺證(1分)
病機分析：此證多爲肺炎極期，痰熱內盛，搏結於內，阻滯肺絡，肺氣失於宣降，肺逆於上，則咳嗽喘促，氣急鼻翼(1分)裏熱壅盛，則高熱煩躁、面赤口渴或痰多黃稠，舌紅太黃而膩，脈象滑數爲痰熱內蘊之象(1分)。
治則：清熱瀉肺，滌痰降逆(1分)
方劑：麻杏石甘湯、瀉白散、葶藶大棗瀉肺湯三房加減(1分)
藥物：麻黃10克、桑白湯10克、魚腥草15克、黃芩10克、甘草6克。(1分)
西醫治療：抗感染
