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第十二單元 感染性疾病
一、麻疹
1、病原體:麻疹病毒。
2、年齡:6個月-5歲
3、季節:冬春季
4、傳播途徑:帶病菌的飛沫傳入呼吸道
5、表現:發熱3-4日,卡他症狀嚴重,高熱、上呼吸道炎症狀明顯,咳嗽較重。皮疹呈暗紅斑丘疹,順序依次爲頭面部、頸、軀幹、四肢。疹退後有細小脫屑。
早期診斷最有價值的特徵:麻疹粘膜斑
6、常見併發症:肺炎
7、中醫治療
(1)順證:初熱期(疹前期)――宣毒發表湯加減
見形期(出疹期)――清熱透表湯加減
恢復期(疹回期)――沙蔘麥冬湯
(2)逆證:麻毒閉肺――麻杏石甘湯
熱毒攻喉――清嚥下痰湯
邪陷心肝――羚角鉤藤湯
二、風疹
1、病原體:風疹病毒
2、表現:
潛伏期:18天左右
前驅期:2日,低熱或中度發熱,咽炎,耳後、頸枕部淋巴結腫大,待皮疹出透後,逐漸縮小。
發疹期:發熱半天-1日出疹。先見面部,24小時內波及全身。皮疹爲麻疹樣斑丘疹,疹退後無色素沉着。肝脾輕度腫大
3、中醫辨證
邪鬱肺衛――銀翹散
邪入氣營――透疹涼解湯
三、幼兒急疹
1、年齡:6-18個月
2、表現:突發高熱,高熱時可有驚厥,頸部淋巴結腫大,全身症狀較輕。發熱3-5天出疹,皮疹爲不規則小型的玫瑰斑點或斑、丘疹,壓之退色,軀幹較多一天出齊,1-2日後消退,不留痕跡。
四、水痘
1、病原體:水痘-帶狀皰疹病毒
五、猩紅熱
1、病原體:A組乙型溶血性鏈球菌
2、臨牀特徵:發熱1-2天出疹,高熱中毒症狀重,有咽峽炎、楊梅舌、環口瘡白圈、帕氏線,皮膚瀰漫充血上有密集針尖大小丘疹,持續3-5天疹退,1周後全身呈片脫皮。
3、併發症:急性腎炎。咽後壁膿腫,甚至頸部蜂窩組織炎。中毒性心肌炎、感染性休克、敗血症、腦膜炎等。
4、治療:青黴素是首選
中醫辨證治療:
邪侵肺衛――解肌透痧湯
毒在氣營――涼營清氣湯
疹後傷陰――沙蔘麥冬湯
六、流行性腮腺炎
1、病原體:腮腺炎病毒。冬春多見
2、臨牀特徵:腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發熱。
3、併發症:腦膜炎、腦膜腦炎,睾丸炎
4、中醫辨證治療
溫毒在表――柴胡葛根湯
熱毒蘊結――普濟消毒飲
邪陷心肝――清瘟敗毒飲
毒竄睾腹――龍膽瀉肝湯
七、中毒型細菌性痢疾
1、病病:痢疾桿菌。
2、表現:起病急驟,全身中毒症狀重。
八、傳染性單核細胞增多症
1、病因:EB病毒感染。
中醫:熱、毒是主要病因;痰、瘀是主要病理產物。
2、表現:持續高熱,兩側頸淋巴結腫大,咽峽部充血。肝脾腫大,出現皮疹。
外周血異常淋巴細胞達10%。
血清中出現嗜異性IgM抗體。
3、治療――清熱解毒,化瘀袪痰
第十三單元 寄生蟲病
細目一:蛔蟲病
一、蛔蟲病的感染途徑 蛔蟲卵感染者或蛔蟲病患者是本病的主要傳染源,經口吞入感染性蛔蟲卵是主要傳播途徑。蛔蟲卵隨糞便排出後,可污染土壤、蔬菜、瓜果等,小兒通過污染的手或生吃蔬菜、瓜果。喝生水,均易受感染;蛔蟲卵亦可隨灰塵飛揚被吸至咽部而吞入。
二、蛔蟲病的防治方法
1.開展衛生宣傳,教育兒童養成良好的衛生習慣,勤剪指甲勤洗手,不吃生冷及未洗淨的瓜果。
2.搞好環境衛生,加強糞便管理,切斷傳染途徑,減少感染的機會。保持水源及食物不受污染。蛔蟲病的治療在於及時有效的驅蟲,可選用甲苯眯唑,阿苯達唑治療。
細目二:蟯蟲病
一、蟯蟲病的感染途徑 蟯蟲患者是唯一的'傳染源。主要傳播途徑爲吸吮被蟲卵污染的食物及手指,或吸入含蟲卵的塵埃而感染。
二、蟯蟲病的防治方法
1.注意個人衛生,培養良好衛生習慣,勤洗肛門,勤換衣褲、被褥,勤剪指甲,保持雙手清潔。糾正吮指等不良習慣。
2.防止重複感染,對徹底治療蟯蟲病具有十分重要的意義。家庭或集體兒童機構中的患者應同時治療,每日更換衣物,衣被應用開水浸泡或煮蒸後再在日光下暴曬,以避免再感染。
3.居住環境應大掃除,採用溼擦溼掃,防止蟲卵飛揚,清洗並煮蒸玩具、用具等。蟯蟲病治療主要在於殺蟲止癢。常採用內服與外治相結合的方法。常用驅蟲藥爲甲苯咪唑和阿苯達唑。