兒科是現代醫學的一個分支,專門醫療患病的嬰兒、兒童及青少年。下面是應屆畢業生小編爲大家編輯整理的2017年口腔執業醫師兒科學複習重點,更多相關內容請關注應屆畢業生考試網。
第一單元 兒科學基礎
一、小兒生長髮育
1、體重:1週歲內:1-6個月=出生時體重+月齡*0.7
7-12個月=6+0.5*月齡
2歲-12歲:體重=年齡*2+8
2、身長:出生約50cm,第一年長25cm
2-12歲身長=年齡*7+70
3、頭圍:新生兒34cm,1歲頭圍46cm,2歲約48cm
4、胸圍:出生時32cm,1-1.5歲胸圍=頭圍
1歲至青春前期:胸圍=年齡+頭圍-1
5、囟門:前囟關閉年齡是:12-18個月
6、新生兒期呼吸:40-45 脈搏:120-140
血壓:收縮壓=80+年齡*2
舒張壓=收縮壓*2/3
二、小兒營養
蛋白質10-15%
脂肪25-30%――供給熱量的重要來源
糖50-60%――熱量的主要來源
維生素與無機鹽 水溶性維生素是:VitB
三、小兒診法
小兒望神的重點是(察目),首選觀察:眼神
小兒形體望診的`順序是:頭囟、軀幹、四肢、毛髮、指甲
四、小兒體液平衡
1、小兒脫水程度:輕度:5%;中度:5-10%;重度:>10%
2、補液
(1)定量:輕度30-50ml/kg;中度50-100;重度100-200
(2)定性:原則:先鹽後糖。
低滲脫水:補2/3張含鈉液
等滲脫水:1/2張含鈉液
高滲脫水:1/3-1/5張含鈉液
(3)定速:重度脫水:首選快速應用2:1含鈉液
高滲性脫水:輸注速度宜稍慢
第二單元 新生兒疾病
一、新生兒黃疸
1、生理性黃疸:生後2-3天
總膽紅素足月兒<221,早產兒<257
2、病理性黃疸:生後24h或36h內,或於生後1周或數週出現。
總膽紅素足月兒<221,早產兒>257
二、新生兒寒冷損傷綜合徵
輕度:體溫30-35,皮膚硬腫範圍<50%
中醫病機:陽氣虛衰,寒凝血澀。首先區別虛與實
第三單元 呼吸系統疾病
一、上感
主要病原:90%以上是病毒
特殊類型:
皰疹性咽峽炎:病原體爲柯薩奇A組病毒
咽結合膜熱:病原體爲腺病毒。發熱咽炎結合膜炎
二、急性支氣管炎
診斷肺部體徵:雙肺可有不固定的散在的乾溼囉音,咳嗽或體們改變可減少或消失。
胸部X線表現:正常或有紋理增強。
三、肺炎 病原體爲病毒和細菌
1、支氣管肺炎:多發生於1個月至2歲的嬰兒
2、腺病毒肺炎:腺病毒引起。多見於6個月至3歲小兒。
起病急驟,呈稽留熱或弛張熱,咳劇
易發病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性腦病。
3、合胞病毒肺炎:多見於2歲以內。以高熱、咳嗽、喘憋爲主
可併發心力衰竭、呼吸衰竭。
急性毛細支氣管炎(喘憋性肺炎)病原體:呼吸道合胞病毒
X線表現:以間質病變爲主,有不同程度的梗阻性肺氣腫
4、支原體肺炎:學齡兒童易患。亞急性起病。中性粒增多。
體徵與劇烈咳嗽、發熱等臨牀表現不一致。
肺炎心衰的診斷標準:
(1)心率>180次/分
(2)呼吸>60次/分
(3)突然極度煩躁不安,發紺
(4)肝臟迅速增大
(5)心音低鈍,或有奔馬律,頸靜脈怒張。
(6)尿小或無尿,顏面或下肢水腫。
治療:肺炎球菌肺炎首選青黴素
耐藥金葡菌首選鄰氯青黴素、雙氯青黴素
支原體肺炎及衣原體肺炎首選紅黴素
第四單元 循環系統疾病
一、病毒性心肌炎
多數前期有呼吸系統感染或腸道感染史
主要病原體:柯薩奇乙組病毒
診斷標準:1、急慢性心衰或心腦綜合徵
2、奔馬律心心包磨擦音
3、心臟擴大
4、心電圖有明顯心律失常和ST-T改變
中醫分型:邪毒犯心;溼熱侵心;痰瘀阻絡;氣陰虧虛;心陽虛弱
二、充血性心衰
發病率最高的年齡段是:1歲以內
三、先天性心臟病
最常見的類型:室間隔缺損
第五單元 消化系統疾病
一、鵝口瘡
病原體:白色念珠菌感染。
多見於營養不良、慢性腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素
臨牀特徵:口腔粘膜出現白色或灰白色乳凝塊樣白膜
二、皰疹性口炎
病原體:單純皰疹病毒
發病年齡段:1-3歲
三、小兒腹瀉
病原體:細菌感染爲大腸桿菌。
病毒感染爲人類輪狀病毒、諾沃克病毒
表現:大腸桿菌炎:多發於夏秋季。發熱,先腹瀉後嘔吐
病毒性腸炎:多發於9-11月。
發病急,多有發熱和上感,常先嘔吐後腹瀉。
金葡菌腸炎:繼發於腸道菌羣失調後。中毒症狀重
黴菌性腸炎:多發於菌羣失調後,常伴有鵝口瘡。
治療:嬰兒腹瀉重度脫水首選補充液體:2:1等張含鈉液
低滲性脫水第一天應補充的液體是:4:3:2液
用於補充水分和供給熱量選用:葡萄糖液
等滲性脫水選用:3:2:1液
重度脫水血容量不足伴酸中毒時補:2:1等張含鈉